1. 机械性肠梗阻
机械性肠梗阻是常见的肠梗阻类型,具有典型的腹痛、呕吐、肠鸣音增强,呈气过水声或高调金属音、腹胀等临床症状,机械性肠梗阻常见肠型和蠕动波。
2、动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,无法正常蠕动,致使肠内容物无法正常通过,可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。
麻痹性肠梗阻可见于外科手术后,腹膜受到刺激、交感神经系统反应使肠管蠕动消失长达72小时以上,大范围的手术或者后腹膜手术更易发生神经原性问题;另外低血钾、心肌梗塞和血管供血不足也可引起麻痹性肠梗阻。主要表现为腹部持续腹胀且明显,但无腹痛,肠鸣音微弱或消失。
痉挛性肠梗阻比较少见,是由于肠壁肌肉异常收缩引起,可见于急性肠炎或慢性铅中毒。
3、高位性肠梗阻
高位肠梗阻呕吐出现早,呕吐较频繁,呕吐物为胃及十二指肠内容物,高位肠梗阻腹胀不明显。
4、低位性肠梗阻
低位肠梗阻呕吐出现晚,初为胃内容物,后期为粪样物。低位肠梗阻腹胀明显,遍及全腹。
5、绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻有血运障碍,可发生肠坏死、穿孔与腹膜炎,应及早确诊、手术,解除血运障碍,防止肠坏死、穿孔。绞窄性肠梗阻发病急骤且迅速加重,早期的腹痛剧烈,无静止期,呕吐频繁发作,可有血液呕吐物,腹部有腹膜炎的体征,可有局部隆起或为可触及的孤立胀大的肠襻等均为其特征。腹腔穿刺可以有血性液体。如果确诊及早进行手术治疗。
6、不完全性肠梗阻
不完全性肠梗阻的患者仍然可以排气、排便,可能会出现轻微的腹痛,主要以腹胀为主。
7、完全性肠梗阻
完全性肠梗阻无法排气、排便,可出现较为剧烈的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,且临床易发生休克,以低血容量性休克和感染性休克为主,通常病程较长。
1.实验室检查
单纯性肠梗阻的早期,变化不明显。随着病情的发展,因缺水和血液浓缩而使血红蛋白值及红细胞压积升高。绞窄性肠梗阻时,可有明显的白细胞计数及中性粒细胞增加。并有电解质酸碱失衡时可有血钠、钾、氯及血气分析值的变化。
2.X线检查
一般在肠梗阻发生4~6小时,X线立位平片可见胀气的肠袢,以及多数阶梯状液平面;空肠胀气可见“鱼肋骨刺”状的环形粘膜纹。绞窄性肠梗阻,X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢,不因时间而改变位置。
3.指肠指检
若见指套染血,应考虑绞窄性肠梗阻;若触及肿块,可能为直肠肿瘤等。