现在拿药医院比药店便宜，有些药只能由科主任能开，发生了什么？

　　这段时间，我和大哥拉着老妈住院，按照主治医生的建议，出院后给老妈办理了慢保，发现了一个很大的秘密。

　　一是现在从医院拿药的话，比在外边的药店里还要便宜。

　　二是有些药只能由科主任能开，一般的医生开不出来。

　　

　　开始的时候，先是大哥发现了问题。

　　大哥对我说：

　　“我发现了一个问题，就是昨天我路过一个药店去买N95口罩，顺便看了一下老妈在医院用的主要药品的价格。

　　我竟然发现，同样的一种药品，生产厂家都是一样的，剂量也一样，但是医院药品的价格却低了不少，都快接近20%了。”

　　我确实感到非常奇怪，说：

　　“这完全超出了我们平时的认知，因为医院也是要挣钱的，价格怎么能低这么多啊。”

　　但是我看了大哥给我出示的手机照片以后，就不得不相信了，因为细心的大哥拍了当时老妈住院的用药和结算单据，还有外边药店的价格。

　　事实确实就是大哥说的这个样。

　　于是我就找了我的一个区医保局的朋友张阳，问他这里边的蹊跷事情。

　　我问：“现在医院的药，为什么比外边药店里的药还要便宜？”

　　张阳对我说：

　　“因为现在医保局对医院有规定，就是药品是平进平出的，不允许各大医院用药品来挣钱。

　　我问:

　　“这个政策是从什么时候开始的？”

　　张阳说：

　　“我说不上来，反正现在我来医保局工作一年多了，我来的时候就这么个情况，是不允许各大医院用药品来挣钱。

　　我说:

　　“现在出现这么一个情况，就是我老妈前段时间住院了，出院以后，我和大哥去医院去给老妈去开药，但是主治医生非要让我们去外边药店里去买。

　　原先医院是靠药品来挣钱的，有的医生还让患者多花钱买药从中个人得好处，现在直接是倒了一个个，发生了180度的大反转。”

　　张阳说：

　　“你说对了，现在国家规定不让医院通过药品挣钱了。

　　因为现在药品对于医院就没有什么用了，所以药品就能不进就不进了。

　　主治医生是不是告诉你，他给你老母亲所开的药，他们医院里没有？”

　　我说:

　　“是的，对方确实是这么说的。”

　　张阳说：

　　“这是因为他们这个医院，现在国家是要求医药分开的，现在不允许医院通过药品来挣钱的，也就是药品必须0利润。”

　　我问:

　　“那样的话，现在医院怎么运营下去？”

　　张阳说：

　　“医院里只准挣患者的就诊诊疗的费用。

　　诊疗这个钱，比如说检查和治疗，各项的检查以及治疗等，医院是可以挣的。

　　打一个比方，比如说一个患者住院，医院现在只能是挣这个仪器检查和治疗如做手术的钱，对于药品加价是不允许的。

　　如果出现医院加价的问题，国家有关部门就会对医院进行严厉处罚，严重的甚至会降级或者是停业的，医院是不敢触碰这根红线的。

　　所以说医院里边，除了一些必须有的基本的药品，维持医院正常运转的，医院才有才会去购买，但是很多的药品，绝大部分医院现在是没有的。

　　现在你去医院去开药，医生就给你开处方，开完处方之后，你上外边药店里去拿，随便到哪个药店去拿都行，医院是没有权利指定药店的。

　　这样规定的话，因为外边各个药店有充分的市场竞争是吧？互相之间就不能弄得太高了，太高了话患者就会到别的药店去买了。

　　外边的药店都有资金和利润的，具体加多少钱的利润，由各个药店来掌握。

　　但总体来说，并不会很高。”

　　我问:

　　“还有一件事情，就是我和大哥上人民医院给老妈开一种靶向药的时候，出现一个奇怪的现象，只有科主任才能开这种药。

　　

　　其他的医生，找了好多的医生，都开不出来。

　　甚至还有一个医生，在没有人的时候，偷偷地和我们说：

　　“并不是我不想给你们开这个药，我本身对于此项规定也有很大的意见。

　　我倒是建议你们去打12345，你们打了以后，估计很快就能解决问题了。”

　　当然我们也不可能傻到，听从那个挑事的中年医生的挑拨。”

　　张阳说：

　　“这就是医院的事了，医院到底自己能够掌握些什么事情，有一些什么内部的秘密，甚至还有些什么潜规则等，咱研究不了。”

　　我问:

　　“我听别人说的，是不是医保局控制各个医院开药的比例，内行叫做药占比，与此有关是吧？

　　张阳说：

　　“这个区里也管不着，可能市里有这么一个规定。

　　现在区里的医保局只管一个事，就是管医保保险。

　　就是患者的用药，纳不纳入医保由我们管，患者纳入医保之后，医院先垫付钱的时候，我们又给医院结算，其他的你想管也管不着。”

　　我问:

　　“今天对此事我也是搞不明白以后，我就问我的同事们，但他们都不是专业干这个的，所以我就过来咨询一下你。

　　不过我的同事老王曾经说，现在的话，医保局控制医院药占比不能超过20%。

　　张阳说：

　　“这是市里的有关规定，我在区里，对这块不是很了解，因为与我们的关系不是很大。

　　以前也有人问我，可是我对此不感兴趣，也就没有多问。”

　　我问:

　　“我的同事老王告诉我，打一个比方，就是一个患者住院做手术总共花了10万块钱，这个患者总的药品的数额就不能超过20,000。”

　　张阳说：

　　“这个奇怪规定，我以前好像也听说过，这是市医保局对大医院进行总体的调控，也很有可能是这样操作。”

　　我问:

　　“看样子老王有很铁的关系在市医保局，他知道得好像是很详细。

　　据老王说，市医保局是对医院有一个整体的药占比控制，然后医院对再下属的科室再进行调控，开多了药品以后，反正扣他们科室的奖金之类的钱，看谁还是这么操作。

　　所以说现在我遇到了一个奇怪的情况，就是我老妈是在中医院住的院，但是我上中医院以后，乳腺甲状腺主任对我们说：

　　“大姨的这个靶向药我开不了，你们只能上人民医院，这样就开出来了。

　　现在大姨需要用靶向药，全市只有人民医院开的这种药，能进慢保，我这里是进不了慢保的。

　　你们母亲进了慢保以后，现在到人民医院慢保门诊，随便找一个坐班医生，他就会给你开出来这种靶向药的。”

　　最后就在中医院马主任的安排下，我和大哥就跑到市人民医院过来开药。

　　但是我们费了好大的劲，跑了好几天，终于将老妈的慢保，从中医院转到了人民医院后，来回挂了三次号，跑遍了人民医院的慢保医疗办公室，慢保门诊，乳腺外科。

　　最后才弄明白，现在这种靶向药，在人民医院只有科主任才能开，其它的医生都开不出来。

　　所以说这个事情我都感到很奇怪，我就过来对此事进行咨询。“

　　张阳说：

　　“这个极有可能，人民医院也就是说采取这种办法来控制药占比，就是为了防止医院卖药。

　　因为这个靶向药，还有放疗和化疗的药，一般的话，非常地贵，每月几千元的是少的，甚至价格高的几万和几十万元的都有。

　　要是普通的医生都能来开的话，就可能给患者开多了，药占比的话，自然就上去了。

　　因为现在各个大医院，都是以科室为单位来核算的，本科室的药占比太高的话，医院是要扣这个科室的奖金的。

　　因此科室主任来掌控整个贵重药品的开具，也是有一定的道理的。

　　毕竟这种靶向药非常地贵，又不做手术，光拿药的话，药占比就会水涨船高。

　　科室里其他的医生，可能对于本科室的用药总量，不是那么敏感，本科室主任就得把控好总量和药占比。

　　中医院的患者数量，肯定是比不上人民医院的，因此就会出现，中医院的乳腺科主任，让你到人民医院开这些靶向药。”

　　我说:

　　“现在看起来，只要是国家重视了医保问题，总会有好的办法来控制医院的药占比了，可以解决以前的医生多给患者开药的怪事。

　　张阳说：

　　“这个药占比看起来确实是非常地管用。

　　现在医院只准许收诊疗费，不允许药品加价。

　　医院里对各个科室进行药占比的分配和调控是对的。

　　例如妇产科，就是手术为主，用药肯定不多。

　　而肿瘤科，主要是放疗和化疗，还有靶向药，主要是靠药品的使用，用药量肯定是很高的。

　　不同的科室，药占比是不同的。

　　原先医院是靠卖药挣钱，现在老路是走不通了，只能是挣诊疗费。

　　下一步，可能将这个仪器检测从医院划出来，交给第三方来操作。

　　因为这可以解决患者到各大医院看病，相互为了利益，对于其它医院的检测不承认的现象。

　　其中主要还是医院为了挣诊疗费，所以就会出现医生好像是离开仪器检测，就不会看病的怪现象。

　　说到底，这还是医院为了挣诊疗费的原因造成的。

　　我说:

　　“现在医保局还是很厉害的，直接就改变了原先的医生多给患者开药的问题。”

　　张阳说：

　　“区里的医保局就不厉害了，你说现在那个谁厉害，应该是市医保局厉害。

　　我问:

　　“市医保局为什么厉害？”

　　张阳说：

　　“因为市局管着本市的这几个大医院，人民中医，二院，三院，附属医院，中医院等。

　　一个人民医院的规模，无论是患者人数还是收的费用，是整个区里所有医院的好几倍。

　　区里只管理着中心医院等小医院，所以说，区里光干活，没有什么实权。”

　　我问:

　　“现在社区卫生，牵涉到个人，例如我本人，是不是有定点医院什么之类的？听说它里边还有一块补贴，是真的吗？”

　　张阳说：

　　“社区卫生确实是有补贴的，是走的公共卫生费用。

　　你签约社区定点医院以后，一年是有大约200多元的个人补贴吧，但不是给你个人的，是给定点医院的。

　　我问:

　　“公共卫生费用以前没有接触过，这是个什么意思啊？”

　　张阳说：

　　“这些社区卫生服务中心，它们相当于乡镇卫生院的，承担着公共卫生服务，包括防疫这些费用和类似这些功能等。

　　这个是政府应该承担的，按人头由财政给往下拨，拨到这些乡镇卫生院或者社区服务中心，由它们来履行政府应该履行公共卫生的职能。

　　我问:

　　“我以前因为很少看病，也没有记得有什么签约定点医院。”

　　张阳说：

　　“应该来说，每一个人都有签约医院。”

　　我问:

　　“我是不是在自己不知道的情况下，被签约了？”

　　张阳说：“你要签约哪个社区医院，是你自个自主决定的事情。

　　你想想，如果你不去签约是吧？社区为了完成社区医院的任务，就有可能先挂在你的户籍所在地的社区医院里。

　　除非是你要主动提出来，我签约哪个医院，你所在社区医院接着进去转过去，你就能够自由签约定点的社区医院。

　　但是很多人，根本就不知道这事。

　　因此可能有人真的是被签约了。

　　不过，你可以到其中一家你想签约的社区医院，就能够查出来你现在是在哪个社区医院签约，这个是个人自愿的。”

　　我说:

　　“对，你不说，我还真的没有想到这些事情。”

　　张阳说：

　　“所以你肯定是定点在社区医院挂什么地方去了。

　　被社区医院签约了，很正常。

　　但是你想上哪个社区医院去，它给你挂哪去了？你去一找，对方一查就能查出来，你可以直接转过来就是，你这么去办就行了。

　　比如说，你现在正好是在幸福社区卫生服务中心，你想转美好医院，你可以直接转就行了。”

　　我问:

　　“现在是从哪个地方能查出来，我被签约在哪里去了？”

　　张阳说：

　　“你现在想签约哪个社区医院，你就上那个想去的医院去，提出你的要求，反正说说你的情况，对方就就能帮你查。”

　　我问:

　　“那也就是说，你说上哪去，对方医院就给你，接着就能查了？”

　　张阳说：

　　“对，你想上哪个医院去，你想好。

　　你上喜欢的签约社区医院，对方愿意找到你这个顾客，是吧？

　　对方能看到，就会帮你查看的。

　　你到签约社区医院是带着财政补贴的，对方当然愿意拉你这个顾客的，你在为对方送钱，对方很乐意效劳的。”

　　我问:

　　“我签约以后，就是拿药什么的话，就必须到对方那里去了，是吧？

　　张阳说：

　　“你可以去任何一家医院，但是签约社区医院更有优惠。

　　你上对方签约医院那里去，可以享受门诊报销待遇。

　　原先普通的门诊去看感冒不住院，是不报销的，下一步是要报销的。

　　第二个是能享受到低价药品。

　　因为你的补贴，会化成药品的一部分。

　　在门诊看病也是医疗保险的一部分，平时一般不上医院的无所谓。

　　但是平时如果经常跑医院，无非是三种情况。

　　一种情况是住院。

　　你上哪个医院住也行，但是上的医院级别越高，报销的越少。

　　反之，医院级别越低，报销的越多。

　　例如，上中心医院住院，医保报销的比例高，比起人民医院，个人承担的数额就小。

　　第二个是慢病，也就是慢性病。

　　例如高血压、高血糖、糖尿病，包括肿瘤的放化疗等，你得有签约医院。

　　第三个就是门诊。

　　普通的你去看看感冒、拉肚子等这种情况，你上签约医院，下一步是也有保销的，但是报销的比例有限。”

　　我说:

　　“原来医保里边，还有这么多的学问，你不说的话，我还真的不知道。”

　　张阳说：

　　“我也是现学现卖，有的东西我也搞不明白。

　　就是医保局是刚刚成立的，没有几年，我也是从其它单位过去的，所有的知识也是崭新的。

　　现在关于医保的政策，也是在不断地进行着调整，我也是在不停地学习中。”

　　这几天突然想看新闻联播了，无意中看到了一则四川省医保局，代表国家谈判种牙体的一则新闻。

　　现在老百姓换一颗牙非常的贵，有的甚至要1万甚至好几万块钱。

　　四川医保局经过研究以后，直接把种牙体的价格压到了2300元一颗。

　　而且就是这个价格现在还不算完，四川医保局召集了全国1.4万家医药经销商，进行几轮的投标。

　　这样一下子就把种牙体的价格打压下来了。

　　现在国家正在推广四川省医保局的这种好的做法。

　　以后类似的情况还会频繁的出现。

　　老百姓从中也得到了很多的实惠。

　　医保局确实是最近几年才成立的，就是因为国家看到了医保方面存在的各种弊端。

　　2018年5月31日上午，国家医疗保障局举行揭牌仪式。

　　至此，按照国务院机构改革的统一部署，国务院新组建部门和单位已全部挂牌。

　　作为国务院直属机构，国家医疗保障局整合了人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责。

　　中国的能人还是比较多的，想不到医生给患者多开药品捞好处的多年顽疾，竟然在药占比的调节下，彻底销声匿迹了，甚至出现了极大的反转。

　　这真的是让人意想不到的好的消息。

　　

　　看起来只要是国家想办一件事情了，就能够把它解决得很好。

　　友友们是不是也从上面的文章中，得到了一些有用的知识？友友们是怎么看待医保局这个单位的？

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