• 改善通气功能

• 改善换气功能

• 减少呼吸功的消耗和节约心脏储备能力

1、主机

2、空气压缩机

 （中心供空气时不需要工作）

3、外部管道系统：

 吸气管道

 气体加温湿化装置

 呼气管道

 集水杯

1、定压型呼吸机（压力切换）

2、定容型呼吸机（容量切换）

3、定时型呼吸机（时间切换）

4、定流速型呼吸机（流速切换）

l控制通气方式

control mode

l辅助通气方式

assistant mode

l辅助—控制通气方式

assist-control mode

l间歇强制通气

intermittent mandatory ventilation （IMV)

l同步间歇强制通气

synchronized intermittent mandatory ventilation （SIMV)

l压力支持通气

pressure support vetilation （PSV)

l双相气道正压通气(BiPAP)

根据潮气量的大小及机体所需通气量，设定一最小通气频率

如自主呼吸频率过低(或每分通气量过低)，则自动由控制呼吸装置来补充。

 每次通气都由患者的吸气努力来触发，并接受预先设定的支持压力。

呼吸机给予高压和低压两个水平，由高压向低压切换时产生一次呼气，患者在高压和低压时均可自主呼吸。该模式适合病情恢复将要撤机的病人。

0.4--0.8秒

1/1.5—2.0

6—8ML/KG

新生儿40—50次/分

1M—3岁30—40次/分

4岁—7岁25---30次/分

7岁—14岁 20--25次/分

调节原则一最低的氧浓度维持氧分压在60—90mmHg，吸入纯氧不要超过6小时，吸入70%氧气不要超过24小时，最设置小于50%。

正常10--20mmHg

轻度病变20—25mmHg

中度病变25—30mmHg

重度病变>30mmHg

正常2—3CmH2O

中水平4—7CmH2O

高水平>8CmH2O

气道高压报警:高压上限设定高于吸气峰压10cmH2o.

①呼吸道分泌物增加堵塞，应给予吸痰。

②通气回路，气管导管扭曲、打折应调整导管位置。

③自主呼吸与机械通气拮抗或不协调，给予药物对症处理。

④高压报警上限设置过低，合理设置报警界限。

⑤管道、积液瓶的水过多，及时倾倒积水瓶。

气道低压报警：低压限设定低于吸气峰压5～10cmH2o.

①通气回路脱节，应迅速连接脱落管道。

②气管导管套囊破裂或充气不足，套囊适当充气或通知医生更换导管。

③吸痰时可视为接头脱落而报警，吸痰结速后立即连接管道。

气源报警：氧气压力过低，气源不足。通知中心供气站，开大分流开关，使之达到所需压力。

TV或MV低限报警常见于：

①气道漏气

②机械辅助通气不足

③自主呼吸减弱等

应给予增加机械通气量等处理。

电源报警：外接电源故障或蓄电池电力不足，应对应处理。

1）导管堵塞

2）脱管

3）气管损伤

4）通气不足或通气过度

5）肺气压伤

6）呼吸道感染

7）肺不张

每日擦灰，空气压缩机的过滤板每天清洗，晾干后放回。

每次更换管道时用酒精消毒管道接口，使用过程中每周更换1-2次，湿化水、湿化器每天更换，定期用环氧乙烷消毒

呼吸机停用时应放置在专门的房间用布类遮盖防灰，定期通电试验，综合检查呼吸机功能。

定期由专业人员进行维护检测

1、备好固定的胶布，选择气管导管

2、体位:盲插或协助摆好体位

3、必要时清理口腔异物

4、低血容量休克先扩容

5、张力性气胸：先配合医生穿刺排气

6、备好镇静、肌松：安定、咪唑安定、万可松等

7、备好复苏囊

8、联系床边胸片确定气管导管的位置

9、 清醒病人先做好非语言表达训练

1、心肺监护、血氧饱和度监测。

2、密切观察病情变化，每小时测生命体征，神志瞳孔、对刺激的反应、肌张力、有无自主呼吸，人机对抗。

3、每小时记录呼吸机参数及检测值。每8小时测量气管插管外露长度。每2小时改变体位，根据病情做胸部物理治疗。

4、每4小时一次抽吸胃液，胃肠减压管持续 开放引流

5、血气分析、胸片：上机后0.5—1小时

6、血糖：根据情况

7、加强气道的湿化:温度32～35℃，不可超过40℃。湿化罐只能装无菌蒸馏水，禁用生理盐水或药物。水量要适当，防止蒸干。

8、及时倾倒呼吸机管道中的水，防止误吸引起呛咳和肺部感染。

一般Q3H,肺水肿的病人可以Q4-6H.

两人配合,并严格规范无菌操作，规范化洗手最基本、最重要.

每次尽量在10秒内完成，根据痰液情况决定吸痰次数，一般3—4次.

插进吸痰管有阻力时后退1cm.

短暂提高氧浓度，吸痰时呼吸机接上模肺或设为待机状态，重新接回病人时要按start键.

1、正确管理患儿体位 ：半坐位30º～45º.帮助病人翻身叩背不张和褥疮。

2、做好口腔护理，减少口咽部、消化道内定植细菌；做好胃肠减压的防止肺护理，防止胃胀气引起胃内定植菌逆行而增加呼吸机相关性感染的发生率。

3、改善营养状态，给予营养支持。

4、声门下分泌物吸引

5、保持室内良好通风，严格消毒；减少交叉感染和感染暴发流行减少口咽部、消化道内定植细菌

6、心理护理

内容来自：ICU护理之家