永州职业技术学院教案纸 首 页 授课章节及内容 第十八章 标本采集法

知识要求 1.了解标本的概念与种类 2.掌握标本的采集原则 3.熟悉采血的注意事项 技能要求 1.了解动脉采血法，呕吐物标本采集法 2.熟悉血、尿、粪、痰、呕吐物标本采集的目的及操作前准备 3.掌握血、尿、粪、痰、咽拭子培养标本的采集方法 教学重点 1.标本的种类与采集原则 2.血标本采集的注意点 3.标本的采集方法 教学难点 1.血标本采集的注意点 2.血、尿、粪、痰、咽拭子培养标本的采集方法 教学方法和手段 讲授、自学、讨论、多媒体课件、提问、测试、角色扮演、演示与回示 教案纸

2 【教学内容与学时分配】 2学时 1.标本的概念 1 min 2.临床常用标本种类 1min 3.采集标本的原则 5min 4.技术18-1血标本采集 15min 5.技术18-2尿标本采集 5min 6.技术18-3粪标本采集 4min 7.技术18-4痰标本采集 3min 8.技术18-5咽拭子培养标本采集 3min 9.技术18-6呕吐物标本采集 1min 10.小结 2min 11.测试 5min 一、标本的概念 标本（sample） 是进行检验的材料 如血液、尿液、粪便、痰液、脓液及呕吐物 二、临床常见标本种类 列表法 临床常见标本种类

名 称 分 类 血标本 静脉血标本、动脉血标本 尿标本 常规标本、12h或24h尿标本、培养标本 粪标本 常规标本、隐血标本、寄生虫与虫卵标本、培养标本 痰标本 常规标本、24h标本、培养标本 分泌物培养标本 咽拭子培养标本、创面分泌物培养标本 教案纸 3 三、采集标本的原则 1、采集各种标本均应按医嘱执行，检验申请单的字迹要清楚，目的要明确，并应签全名，凡对检验申请单有疑问应核实清楚后方可执行。 2、采集标本前须根据检验目的选择适当容器，容器外必须贴上标签，注明病人姓名、科室、床号、住院号、检查目的和送检日期与时间等。 3、采集标本前后及送检前均应认真查对病人姓名、科室、住院号、申请项目等。并向病人耐心解释检验目的和要求，使之消除顾虑，取得合作。 4、各种标本的采集方法、采集量和采集时间要正确，采集后应立即送检，不要放置过久，以免标本变质影响检验结果。特殊标本需注明采集时间。 5、凡采集培养标本，须放入无菌培养瓶内，采集时严格执行无菌操作，不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物，采集时间应在使用抗生素之前，如已使用，应停药3天后再采集。 6、凡能直接干扰检验的药物和食物，在采集标本前应停止使用，以免影响检验结果的判定。

技术18-1 血标本采集 一、目的 种类 目 的

全血标本 作血常规或测定血液中某些物质的含量，如非蛋白氮、尿素氮等 教案纸 4 血清标本 用血清免疫等方法检测抗体或抗原，测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等 血培养标本 查找血液中的病原体，如伤寒杆菌等 采集动脉血标本的目的——血液气体分析 二、操作前准备 真空采血器色泽及应用范围

三、操作规程 (一)静脉采血法 1．按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量 2.抽血毕，松开止血带，嘱病人松拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔针，嘱病人按压穿刺点1-2分钟 3.立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器 血清标本——取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管，避免震荡，以免细胎破裂溶血。 全血标本——取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管，立即轻轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固(勿将泡

颜色 抗凝剂 应用范围 灰 草酸盐、氟化钠 全血、血浆 黄 无 消毒容器 绿 肝素 全血、血浆 红 无 血清 蓝 枸橼酸盐 全血、血浆、凝血一般检查

紫 乙二胺四乙酸盐 全血、血浆、钾盐用于血细胞、血小板和血液学检查 教案纸

5 洙注入)抽血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血。 血培标本——注入密封时，先除去铝盖中心部，常规消毒瓶盖，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀。注入三角烧瓶时，先松开瓶口纱布，取出瓶塞，迅速在酒精灯火烯赔焰上消毒瓶口后，取下针头，将血液注入干瓶内轻轻摇匀，再将瓶口、瓶塞消毒好，扎紧封瓶纱布。 (二)动脉采血法 1.选择桡动脉或股动脉穿刺，用2%碘酊、70%乙醇消毒皮肤 2.操作者戴无菌手套，用左手食指与中指摸到动脉搏动并予固定，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉，见有鲜红色回血，立即固定不动，快速抽取所需血液 3.抽血毕，迅速拔出针头，用无菌纱布加压止血5-10min。 4.立即将针头斜面刺入软木塞，以隔绝空气 (三)真空采血法 利用医学检验使用的真空采血器进行采血，整个采血过程无血液外溢和污染，无容器之间的转移，减少了溶血现象，使检验结果更加真实，同时能避免对医护人员的感染和患者血标本间的交叉污染 四、注意事项 1.严防溶血，抽血时须用干燥注射器，针头宜大（7号以上）抽血速度不宜太快，同时还要注意避免剧烈的震荡 2.采集全血标本，血液和抗凝剂一定要充分混匀，防止血液凝固。专家建议：使用EDTA-K2抗凝时，血液和抗凝剂混匀至少要经过一分教案纸 6 钟的轻轻旋动 3.采集血标本作生化检验，应在病人空腹时采取。因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果 4.根据不同的检验目的选择标本容器，并注意抗凝剂种类和采血量。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量为10-15ml标本应在使用抗生素前采集，如已使用应在检验单上注明。 5.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果，应在对侧肢体采集 6.同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶——抗凝瓶——干燥试管，动作应迅速准确

技术18-2 尿标本采集 一、尿标本种类与目的 种 类 目 的

常规标本 检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞和管型等 12h或24h 尿标本 作尿生化检查，如测定尿中钠、钾、氯、肌酐、肌酸、尿糖定量、17-羟类固醇、17-酮类固醇等 培养标本 查找尿液中的病原体 教案纸

7 二、标本容器的选择 种 类 标本容器

常规标本 由隋性材料制成的一次性塑料杯，容量为100ml以上

12h或24h尿标本 清洁带盖广口容器，容量为3000ml左右 培养标本 无菌尿培养瓶 三、操作规程 (一)常规标本采集法 晨起第一次尿约100ml (晨尿浓度较高，未受饮食影响。) (二)12h或24h尿标本采集法 防腐方法 12小时尿标本 晚7时排空膀胱，将7Pm后至次晨7Am的小便 24小时尿标本 晨7时排空膀胱后开始留尿，将7Am后至次晨7Am的小便 尿12小时或24小时标本防腐 名 称 作 用 用 法 甲 苯 保持尿液中化学成分不变，用于尿蛋白定量，尿糖定量，钠、钾、氯、肌酐、肌酸的定量检查 一般每升尿液中加甲苯5～20ml

甲 醛 固定尿中的细胞、管型等有形成分，用于尿艾迪氏计数等 一般每升尿液中加40%甲醛溶液1～2ml 教案纸 8 浓盐酸 防止尿中激素被氧化，用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇，17-羟类固醇 一般每升尿液中加浓盐酸5～10ml

(三)尿培养标本采集法 导尿术留取尿培养标本 留取中段尿法 四、注意事项 1. 避免月经、阴道分泌物、包皮垢、粪便、清洁剂、粉剂、油类等各种物质污染尿。 2.不能使用未经洗涤的药物或试剂器皿收集尿标。

技术18-3 粪标本采集 一、粪便标本种类与目的 种 类 目 的 常规标本 检查粪便的颜色、性状、有无脓血、寄生虫卵等 隐血标本 检查粪便内肉眼不能察见的微量血液 寄生虫与虫卵标本 检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵计数、浓缩集卵、钩蚴蜉化、日本血吸虫毛蚴孵化等 培养标本 检查粪便中的病原体 教案纸

9 二、标本容器的选择

三、操作规程 1.常规标本采集法 取中央部分或粘液脓血部分少许 2.隐血标本采集法 嘱病人检查前三天禁食肉类、肝、血、含大量叶绿素的食物和含铁剂药物，三天后按粪便常规标本收集法留取标本 3.寄生虫与虫卵标本采集法 检查寄生虫虫卵时，取不同部位带血及粘液的粪便标本5-10g 服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，应留全部粪便 查阿米巴原虫，加温的便盆，便后连同便盆立即送检 4.培养标本采集法嘱病人排空膀胱后解便于无菌便盆内，以无菌棉签取中央部分或脓血粘液部分少许，置于培养瓶内，立即送检 技术18-4 痰标本采集 一、痰标本种类与目 种 类 目 的 常规标本 作涂片经特殊染色查癌细胞、细菌、虫卵等

标本种类 标本容器 其它用物 常规标本 检便盒 清洁便盆 隐血标本 检便盒 清洁便盆 寄生虫与虫卵标本 检便盒 清洁便盆 培养标本 粪便培养瓶 无菌便盆、无菌棉签