我们在医院检查的时候，有的医生会说：你先拍个x光，查出来有必要我们再拍个ct。
这让很多小伙伴们一头雾水：为什么照了x光，还要照ct?
为什么不能直接拍ct呢?为什么有时候要做昂贵的核磁共振呢?
这些问题，申德医院影像科主任乔智红为大家一一解答。
X 线包括“数字X射线摄影系统（DR）”和“计算机X射线摄影系统（CR）”，也就是我们常说的拍x光片。
它常用在肺部检查（如肺炎、肋骨骨折、肺部结节等）、腹部（如肠梗阻等）、腰椎（如腰椎骨关节病等）、四肢检查（如骨折）等。
X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。比如，大腿的骨头是圆的，可是片子上是平的，但可以看到其中的骨小梁。
适用情况：
X光是观察骨骼简便的检查方式，价格也相对较便宜。如果怀疑四肢、脊柱等部位出现急性外伤，伤到了骨骼，有突发急性疼痛或是难以控制的慢性疼痛，一般会优先选择X光。
缺陷：
X光检查只能提供平面影像，成像也容易受衣物、首饰甚至过厚的软组织影响，一般多用于粗看骨骼健康。
过量的 X 射线照射到生物机体时，可能造成生物细胞受到破坏。因此，一般情况下，孕妇、备孕人群不建议做X光，以免影响胎儿。
CT是利用X线束对人体某部位进行断层扫描，获得人体被检查部位的断面或立体图像。它可以获得人体被检查部位的完整三维信息，使器官和结构显影清晰，更好地提示病变情况。
形象一点说，可以把X光片的影像看作是还未切开的吐司，在最上面一层隐约可以看见一些由内向外发散的小黑点，但不是很清晰。
图片来自于网络
我们再给吐司做一个“CT检查”，把它切开成一片一片的。做完检查之后发现，里面竟然别有洞天！刚刚不确定的小黑点原来是一颗一颗的葡萄干，而且当中还有若干的葡萄干。
适用情况：
一般重要部位的CT检查，如：头颅、胸腹、脊柱、骨盆等优于常规X光。
CT对肺部结节、淋巴结增大、气管狭窄等的诊断，肺癌的筛查等胸部疾病有较大的意义。
CT检查对中枢神经系统疾病、头颈部疾病的诊断、大血管检查等也有很大的价值。如：颅内肿瘤、早期鼻咽癌的发现、冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查等等。
缺陷：
辐射大于X光，但目前低剂量螺旋CT，其放射剂量是普通 CT的1/5，优势较为明显。
核磁共振（MRI）的显影原理是探测水分子的变化。就像摇晃矿泉水瓶一样，摇晃时我们可以感受到水的震动。MRI主要是通过相应的氢原子共振原理产生大量的磁性信号。这个磁性信号，会根据相应人体当中水含量的多少，产生不同的影像学改变。而这种不同的改变，可以用来区分各个脏器以及病变大小，形态分布以及病变血液供应情况。
适用情况：
核磁共振可以随意做任何角度的切层，且无辐射。对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示，都比CT要好；核磁共振对病变组织的敏感度优于CT，尤其是关节、肌肉、中枢神经系统等软组织的检查结构更清晰。
缺陷：
有些方面核磁共振不如CT。如：对肺部、骨骼结构的细节表现、骨折等，所以有时候骨科医生会要求两者都要检查。
三种体检方式用于哪些检查？
在现代医学影像学中，CT、X线、核磁共振并驾齐驱，互为补充。一般情况下，该怎么选择？
粗看X线片，细看CT。骨骼及四肢受伤最常用的检查是X光，但如果诊断不明，需要进一步观察，可用CT。除此之外，关节软组织、骨肿瘤的检查可用核磁共振。
脊柱包括了颈椎、腰椎、胸椎三大部分，除了骨骼问题，其他的都用核磁共振及CT。脊柱部分的神经分布比较多，核磁共振相对来说对软组织的观察更为细致。
粗看CT，细看核磁共振。脑部及脊髓的检查，如：中风、脊柱外伤等，最常用的是 CT 和核磁共振。
粗看X线光片，细看CT，可以检查出肺部钙化点、结节等。低剂量螺旋CT与传统CT相比而言，扫描时间更短，辐射更小，分辨率更高。
腹部及盆腔在初步诊断时，最常用的是B超，对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等器官诊断正确率较高。但对肠道等含气较多的器官，超声诊断正确率会降低。一般胃肠道多用胃肠镜检查。
核稿：申德医院影像科主任 乔智红
责编：申德医院市场
申德医院 影像科
申德医院医学影像中心配备多台国际先进的数字化影像设备，为临床诊断提供精准影像扫描、影像诊断与影像报告。
德国西门子3.0T 超导型磁共振成像系统 Magnetom Skyra MRI
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德国西门子数字化医用X射线摄影系统 MultixFusion Max
德国西门子乳腺X射线系统 Mammomat Fusion
德国西门子3D容积成像 ABVS ACUSON Oxana 2 ABVS，
整台机器由三个部分组成：
1、高端彩色超声诊断仪
2、自动容积扫描仪（ABVS，包含扫描仪、扫描仪柱、扫描仪臂及LCD触屏）
3、专业超声影像分析工作站sUSBA组成。
德国西门子高档台式机超声诊断系统 ACUSON NX3 Elite 两台
已开展的超声诊断技术包扩：
常规B型超声、彩色多普勒超声、经阴道及经直肠超声、三维超声。
具体应用范围如下:
1、腹部：肝、胆、脾、胰、肾、输尿管、膀胱、肾上腺、腹膜腔及腹膜后部分血管、部分胃肠道病变、前列腺、精囊腺。
2、心脏及大血管、颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉等。
3、妇产：子宫、附件、胚胎等附属物。
4、体表小器官：甲状腺、乳腺、唾液腺、阴囊、睾丸、附睾、精索、皮内及皮下肿物、眼睛、部分关节及外周血管上肢及下肢动脉和静脉等。
5、胸腔积液、腹腔积液及部分器官的穿刺定位等。
DOCTOR
乔智红
副主任医师
擅长：
神经、胸部、腹部疾病的CT及MRI诊断。
曾经在三甲医院从事医学影像诊断工作20多年。在国内外医学期刊发表论文28篇，获部队科技进步三等奖两项。现任上海中西医学会放射专业委员会腹盆组委员。
DOCTOR
李玲
主诊医师
擅长：
对各种常见病、疑难病例。如对腹部脏器、小器官、外周血管、心脏及脏内超声的病例做出准确诊断。对于生殖、小器官疾病诊断尤为精准。
从事超声临床工作28年。上海市社会医疗机构协会超声协会分会会员。参与上海基层医院肿瘤性疾病超声新技术研讨项目。
