在胸外科的常规手术中，电刀的使用领域十分广泛:

1、对操作成熟的术者能在较短时间内暴露及处理病灶;

2、在超声刀处理目的病灶以及血管 、淋巴结之前 ，往往使用高频电刀对周围的粘连组织进行游离，扩大手术操作空间;

3、电刀的能量较高 ，能大面积清除病灶 ，对于非探测区肿瘤细胞的清除具有决定性杀伤作用 ;

4、高频电刀的热效应在淋巴的清扫上也具有独特作用 ，对不可达到根治性切除的肺癌病例 ，高频电刀需与淋巴结表面接触 2 — 3 s 即可起到热损伤凝固的作用 ，并 且可以高能量迅速清除目的淋巴结;

5、在肺部手术中，对于肺裂发育不全的患者，可以通过高频电刀游离胸膜以及肺裂，暴露离断血管的方法来对肺裂进行适当的处理 。

而在微创手术中，超声刀整体效果要比电刀/电凝钩更加占优势 ，主要表现在 :

1、 在微创手术中 ，超声刀对腔镜以及手术的视野影响小 ， 能为胸部的深入探查 提供良好的基础 ;

2 、超声刀的热效应低 ， 对切口的损伤愈合更好，对手术的非作用区影响小，在比较精细的手术中(如清扫主动脉旁的淋巴结、隆突下淋巴结时)， 超声刀更加便捷 、安全 ;

3 、由于超声刀是通过机械振动使蛋白质变性凝结起到切割止血的作用，因此其电效应较低，对手术患者的生理要求不高，患者体内可携带金属，且术中超声刀对 心脏的电活动影响较小 ;

4、超声刀使得微创手术更加精细 ，能有效缩短手术时间 。 

尽管超声刀与电刀已经极大地推动胸外科的发展，而且也取得了令患者满意的疗效 。但是 ，超声刀刀口相对狭小 ，电刀过于开放 ，两者对手术视野的精确把握以及手术中器械在患者体内的机动能力和灵活程度还有待进 一步提高 。电刀主导的外科手术应当不断提高器械的精细度与稳定性 ，使手术更加安全、简易;而超声刀应以提高作用效率、灵活度为主，让手术进展更加迅速 、完美 。 

电刀手术

超声刀手术

本文部分内容摘选自《医学综述》：

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