单极电刀广泛应用于外科手术，皮肤科、牙科，可按其功能用于不同组织的切割。

（1）纯切割功能：主要用于对任何组织的清晰、精确、无损伤的切割。

（2）混切割功能：用于对任何组织的切割，同时有良好的凝血功能。

（3）凝血功能一般有以下三种：

a、低压接触式凝血（desicate/low）：一般用于腔镜手术和精细组织凝血。

b、非接触式凝血（fulgurate/med）：对大部分组织都有效，适用于大部分的手术。

c、喷射式凝血（spray/high）：用于大面积组织渗血，并形成非常浅薄的组织焦荚层。

1.连接电源线，负极板线路。

2.接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率。

3.负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。

4.连接电刀笔线路，使用手控或脚控开关。

5.使用完毕先关主机电源，再拨电源插头。

1.高频电刀应当由经过培训的医护人员操作，即使在使用新电刀前也应仔细阅读使用说明书，以防误操作引起安全问题。

2.负极板的选择：硬式负极板比软式负极板安全性差，双回路负极板比单回路负极板安全性高，必使用中应注意观察。

3.输出功率达到100～700W时，极其容易发生烫伤或干拢其它电子设备。

4.负极板面积：要求大于100c㎡。一般要求儿童负极板有效导电面积是65c㎡.成人的有效导电面积是129c㎡,一但有效接触面积减少，电阻增大至不安全水平时，机器自动报警并停止输出。极板温度超过皮温6℃，可发生灼伤。

5.负极板安放部位的选择：

①不合适的部位:骨性隆起、疤痕、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、表皮、承受重量部位、液体可能积聚的部位、金属移植物或起搏器附近。

②合适的部位：易于观察的部位、平坦肌肉区、剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤，负极板应距ECG电极15㎝以上；尽量接近手术切口部位以减小电流环路，但因首先考虑理想的黏贴部位如：小腿、大腿内外侧、臀部、腰部、背部、腹部、上肢；尽量避免电流环路中通过移植物、起搏器、心电图电极、心脏等部位；负极板的长边与高频电流方向垂直。

③婴儿负极板：部位选择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区，15㎏以下的小儿应选择婴幼儿负极板

6.一次性软性负极板的使用注意事项：

①应保持平整，禁止切割和折叠。

②一次性使用，禁止重复使用：因为使用之后，负极板表面的导电胶粘附了皮屑、毛发后，其理化性能发生变化、导电不良、安全性能降低，病人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板可能带有细菌、HIV、HBV等或皮肤病病人的皮屑，同一负极板在不同病人之间反复使用可能发生交叉感染。

③揭除负极板时应从边缘沿皮纹方向缓慢揭除，避免速度过快，用力过猛，造成机械性损伤。

7.使用过程注意：及时清除电刀头上的焦痂，保持良好的传导功能，禁止用锐器刮擦电刀头表面，应用专门的电刀擦或者湿润的盐水纱布擦除；暂时不用的电刀时，应将其放入绝缘容器内，勿放置在妨碍医生操作的部位及病人暴露的体表，避免引起医务人员及病人的灼伤。

8.安装心脏起搏器的患者禁止使用高频单极电刀。

9.使用过程中避免患者的肢体直接与金属接触，患者与金属床之间至少要保持4厘米厚度的绝缘层，必要时可用布类、手托板固定肢体。

10.电刀笔为一次性使用物品，用后销毁。

双极电刀一般由主机、双极镊和脚踏开关组成，不需要负极板。

双极电刀是一种电子式射频电流发生器，双极镊与组织接触良好，电流在双极镊两极之间经过，其深部凝结呈放射状传播，相关组织变成浅棕色小焦痂，不会形成明显的电弧。由于电极的两极之间以形成回路，所以不需要负极板。双极电刀基本无切割功能，主要是凝血功能，凝血速度较慢，但止血效果可靠，对周围组织影响极小。

双极电刀主要是凝血功能，还用于分离组织、电灼肿瘤包膜使之挛缩、电灼动脉瘤蒂使之狭窄便于关闭。广泛应用于神经外科、颌面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手术等、也可应用于心脏起搏器的病人。

1.接通电源，连接脚踏，放于术者脚下。

2.开机自检，按手术和术者要求设置输出功率。

3.连接双极电凝线插头。

4.双极镊夹住组织或出血点后，踩脚踏电凝止血，然后松开脚踏。

5.使用完毕，先关主机开关，再拨电源插头。

1.选择合适的双极镊和输出功率。根据手术和组织性质选择0.3—1.0mm的镊尖。

2.使用时不断用生理盐水冲洗，目的是保持组织湿润、无张力；保持术野洁净；避免高温影响周围重要组织和结构；减少组织焦痂与电凝镊子的粘附。

3.每次电凝时间为0.5秒，可重复多次，直到达到电凝效果果。间断电凝比连续电凝更能有效防止镊尖与组织的焦痂。

4.及时清除电凝镊子上的焦痂：用湿纱布或用专用无损伤布擦除电凝镊上的焦痂，不可用锐器刮除否则会损伤镊尖的银铜合金。

5.镊子尖端应保持一定的距离，不可相互接触而形成电流短路。失去电凝作用。

6.在重要组织结构（下丘脑、脑干等）附近电凝时，电凝输出应尽量小。

7.脚踏控制板在使用前应套上防水塑料套，防止术中的血液及冲洗液弄湿脚踏控制板而难于清洁，或导致电路故障或短路。

8.镊子尖端精细，在使用、清洁、放置时要注意保护镊尖，套上保护套，勿与其它重物放在一起，禁止用锐器刮擦。

图文转自 | 手术室护理公众号