心房颤动简称房颤
是最常见的心律失常类型之一
2023年6月6日是第十一个“中国房颤日”,主题是“关注房颤,预防卒中”。我国房颤年龄校正后患病率为 1.6%, 80岁以上人群,房颤患病率高达7.5%。预计到2050年,中国房颤患者男性520万、女性310万。40岁以上人群中,男性一生中患房颤的风险为26%,女性为23%,也就是说平均每个人一生中可能有四分之一的概率会患上房颤。
房颤的危害是多方面的,总体来说,可使卒中风险增加4-5倍,心衰风险增加3倍,痴呆和死亡风险增加2倍,显著降低患者生活质量,同时也给社会和个人造成巨大经济负担。
房颤的确诊主要来自于心电图诊断,例如常规的12导联心电图、24小时动态心电图、远程心电监测等等。没有心电图的证据是不能确诊房颤的。因此建议怀疑有房颤发作的患者需要考虑做远程心电监测,通过延长监测时间去筛查出房颤。
心慌气短
心悸、胸痛、头晕患者
是否有过佩戴动态心电图机器的经历
太重!
需要提前预约!
要充电!
活动不便!
阵发性眩晕、晕厥患者;查不出原因的心慌气短等患者;静息心电图提示要做动态心电监测患者;运动后心悸、胸痛、头晕患者;有心律失常病史患者(如房颤) ;安装起搏器的患者 ;治疗中有服药的心律失常患者。
1.无线无负重,透气轻便,穿戴简单,无毒、无刺激,低致敏,适合长程佩戴。“创口贴”式柔性设计,新型高科技材料;即贴即用,一次性可抛设计;无需消杀,佩戴方便。
2.实时遥测及预警,心电图室和心内科均有网络端口可实时监测患者佩戴期间的心电变化。多人在线监护,心电图形实时同步;可及时预警(高于或低于心率预警值,传感器佩戴不当)。
3.可以 24-120小时持续监测,目前院内医生系统已开放24小时、48小时监测选择,后期可根据患者或医生不同情况开展72小时及以上时间的检项目查需要。
4.提高心脏隐匿性和一过性疾病的检出率,为医生的临床诊断提升准确性。
5.无需充电,仅一枚专用电极贴,在一定程度上减少了电极片、电池、导联线的使用,更为环保。
6.随到随做,无需预约,及时减少门诊和住院患者检查的排队等候时间
(一)心内科
1.进行介入手术患者的预后观察(监测房颤复发)
2.治疗中有服药的心律失常患者
3.一过性症状患者的筛查(心悸、胸闷、黑朦等)
4.服用抗心律失常药物的患者(药效评估)
5.起搏器安装及效果评估
6.有心律失常病史患者(如房颤)
7.安装起搏器的患者
(二)妇产科
1. 妊娠期心律失常 ,加强孕前管理、孕期管理和分娩期管理
2. 绝经期前后妇女,出现不明原因心慌气喘
(三)儿科
1.评价儿科急诊患者节律
2.儿童病毒性心肌炎患者
3.预防儿童室间隔缺损治疗封闭术后心律失常
4.评估高风险儿童患者术后心律失常及心肌病
临床上,儿童患者在实施心电图监测时缺乏依从性,往往需要花费大量的时间。因此在描记患者心电图时不仅需要具备良好的耐心,还需要全面结合患者的实际年龄采取针对性地监测方式。对于儿童更加轻便舒适的Holter,可以提高依从性及准确度。
(四)神经内科
1. 缺血性脑卒中患者介入手术的预后观察(监测房颤复发)
2.癫痫患者的心率变异性(HRV)分析
(五)内分泌科
1. 伴发心血管系统并发症的糖尿病患者
2.有心动过速、甲亢性心脏病的甲亢患者
3.有心动过缓的甲减患者
(六)骨科
1.骨折伤后72小时心率监测
2.冠心病既往史骨折患者术前评估
3.骨折术后心率监测,改善预后
骨折疼痛可以诱发心律失常,同时也可以加重冠心病心绞痛发作及发生心肌梗死,增加死亡危险,一般普通心电图检查不能全面及动态反映心电信息。
动态心电监测检查对老年人尤其是高龄骨折患者具有重要意义,可及早发现骨折诱发各种恶性心律失常及时进行干预,减少心脑血管不良事件的发生。
(七)外科
1.非心手术患者术前心率筛查
2.术中通过心率变异性(HRV)分析观察药物作用,预防麻醉意外
3.监测术后并发心律失常
术前对患者进行动态心电监测,尽量控制原发病 ,消除对心脏的不利因素,保障手术安全。
临床对外科非心脏手术患者术前进行动态心电图(DCG)和常规心电图(ECG)检查结果进行对比,发现心律失常及心肌缺血的阳性率高,可用于心脏状况评估,且方便、实用、可靠、无创。
(八)肾内科
1.慢性肾病患者
2.终末期肾病患者
3.透析患者
透析期间进行动态心电图监测可以帮助无症状的病人尽早确诊房颤,有助于开展包括抗凝在内适当的房颤治疗。
(九)呼吸与危重症医学科
1.肺心病患者
2.慢阻肺患者
3.呼吸暂停综合征患者
4.肺部手术患者
(十)老年医学科
1.心律失常既往史患者
2.老年康复患者评估
3.起搏器安装及效果评估
4.服用抗心律失常药物的患者(药效评估)
5..老年手术患者(脑卒中、冠心病、骨折等)
6.一过性症状患者的筛查(心悸、胸闷、黑蒙等)
(十一)眼科
1.深度眼部检查时预防二度以上眼心反射
2.青光眼、白内障等眼部手术中预防二度以上眼心反射
眼科进行深度眼科检查、白内障手术、眼球置换术后等容易引起眼心反射,从而引发心律失常,尤其老年心血管疾病患者在白内障围手术期心律失常发生率较高。
(十二)精神科
1.心率变异性(HRV)分析患者心脏自主神经功能,评估精神状态
2.辅助诊断抑郁症病因
3.服用抗心律失常药物的患者(药效评估)
在本周内做穿戴式动态心电的患者,可免费加做12导联常规心电图。
心电功能科是以检查心脏功能疾病为主的医技科室,是临床心脏疾病诊断中必不可少的无创性检查,科室拥有先进的麦迪克斯网络心电系统,24小时动态心电,24小时动态血压监测等设备,从事多年心电专业的医生,目前科室有副主任医师两名,主治医师一名,技师一名。
责编 | 张杨
文|心电功能科 蒋嫚文
编辑| 王坚 校对| 心电功能科
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