心房颤动伴三度房室传导阻滞，最慢心率23次/分。

• 左房、右房增大,RV：25mm

• 二、三尖瓣轻度关闭不全

• 左室收缩、舒张功能未见异常，EF:52%

在山西省心血管病医院心内科四病区，李小明主任和马英副主任结合患者病史资料进行了深入讨论与评估。该患者职业为大车司机，年龄50岁，考虑到其相对年轻的年龄以及职业特点，医生团队建议采用长寿命的无导线心脏起搏器，以降低导线磨损的风险，并减少后期并发症的发生。经过与患者及其家属的充分沟通，最终决定为其植入新一代主动螺旋固定式无导线心脏起搏器。

在手术过程中，由于无导线起搏器的传送鞘管较粗（27F），医生团队在超声引导下选择穿刺右侧股静脉，以最大限度降低血管穿刺所带来的并发症风险，如动静脉瘘和假性动脉瘤，确保手术的安全性。穿刺成功后，凭借丰富的无导线起搏器植入经验，团队顺利完成了主动螺旋固定式无导线心脏起搏器输送导管的操作，成功跨瓣并到达理想位置（低位间隔）。在旋入前，标测参数表现理想，随后顺利完成植入，显著减少了对心肌的损伤。

此次手术的成功，不仅展示了医院在心脏起搏器植入技术方面的先进水平，也为患者提供了更安全、更有效的治疗选择。

猪尾造影，明确右室心尖、前室间沟、后室间沟、三尖瓣相对位置

将保护套筒送至下腔心房交界处

后撤保护套筒激活无导线起搏器，调至备用起搏模式

调弯跨三尖瓣进入右室低位间隔

轻微释放调弯精确调整位置

右前30°造影，位置理想

左前45°造影贴靠间隔

后撤保护套筒并释放调弯，保持合适张力，避免前向压力

开始旋入AveirVR

1.5圈时立即进入对接栓模式，并做调弯测试

左前调整同轴

释放无导线起搏器

术后右前影像

术后左前影像

BR：50次/分，输出2.0V/0.2ms，阻抗810Ω，VP:78%,预计使用寿命23.1年。

在山西省心血管病医院心内科四病区，李小明主任和马英副主任带领的团队凭借丰富的心脏起搏器植入经验，成功推广了心脏起搏器的优化植入流程——ABC²方案（腋静脉Axillary vein、可吸收aBsorb、白囊袋Clean、小切口Cut）。在此基础上，团队又实施了超声引导下的血管穿刺技术，成功植入了主动螺旋固定式无导线心脏起搏器。这一创新举措显著降低了患者在手术过程及术后可能出现的并发症风险，进一步提高了手术的安全性。李小明主任表示，超声引导技术的应用使得血管穿刺更加精准，为患者提供了更为安全的治疗体验。山西省心血管病医院心内四病区的起搏电生理团队将继续致力于提升专业技术水平和综合实力，确保为患者提供安全有效的治疗方案。同时，团队还将不断优化手术流程，以满足患者的个性化医疗需求，努力推动心脏起搏器植入技术的进一步发展。