温州市中心医院重症医学科   尤荣开

心肺复苏仪是急诊和ICU使用较为广泛的急救设备之一，可在第一时间为心脏和呼吸骤停的病人提供先进、可靠、持续、理想的心肺复苏术，能安全快速有效地对患者实施救助，为挽救生命立下汗马功劳！

心肺复苏仪有以下作用：①可持续执行标准化的心肺复苏技术；②消除施救者的疲劳；③当救护人员有限时，可将受训人员腾出用以实施高级生命维持措施；④转运途中，可保证病人接受连续不间断的正确按压；⑤排除了口对口吹气易导致医患交叉感染的风险。

心肺复苏仪依据国际《心脏复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南》的要求而设计，以安全气压下的高压气源（氧气、空气）作为动力，根据临床所需的按压频率、按压深度和按压通气比，由数字化程控系统控制，实现精确的胸外按压和肺部复苏通气，为心脏和呼吸骤停的病人提供持续的、最理想的心肺复苏支持，通过促使心脏和肺部血液的再次循环来维持和恢复人体的基本生命体征。

（一）适应症

心肺复苏仪主要用于供心跳、呼吸骤停者急救使用。最适用于现场窒息抢救和运转途中（甚至担架上）的心肺复苏术。同时也适用于所有的医疗急救系统、急救车、救援飞机、急诊室、冠心病监护室、心脏导管室、CCU病房、ICU等场所。

（二）禁忌症

婴幼儿、儿童、骨质疏松者、胸部骨折者及胸部骨折史者禁用。

（一）基本结构

1．总体结构：整机由机头、按压头、复苏板、电源适配器、钢性支撑装置、呼吸面罩等组成。

2．整机示意图：如图4-2-1所示。

3．各部分功能

⑴机头：包含气路气动组件、锂电池、电路主板、控制器等，控制器将输入的参数和工作模式识别，指令电路主板驱动按压装置和通气装置，输出符合设置参数要求的按压和通气动作。

⑵按压头：连接主机和患者的装置，将按压装置中气缸的按压力均匀地传递到患者胸部；

⑶复苏板：方便对患者准确定位，辅助快速打开其气道，并对背部提供支撑，配合绑带固定患者胸廓。左右各开有入口，方便主机的随意插入；

⑷电源适配器：为主机内置锂电池充电。

⑸钢性支撑装置：可根据患者体型差异和操作环境的不同，对主机头进行上下升降和左右摆动的调节，快速将按压头与患者胸部定位。紧锁紧把手，确保按压过程中按压头始终紧贴胸部。

⑹呼吸面罩：附着在患者的口鼻处，通过呼吸阀、输氧管与主机连接，确保主机通气安全注入患者肺部。

4．控制器（以苏邦数字化多功能心肺复苏机为例）

⑴结构：控制器由液晶显示屏、控制面板、指示灯等组成。

⑵控制器示意图：如图4-2-2所示。

⑶各部分功能：

①液晶显示屏：显示当前工作模式、参数、电量等内容。

②指示灯：“通气”和“按压”指示灯均为绿色。闪烁表示设备处于“运行”状态，熄灭表示设备处于“暂停”状态。“低电压报警”指示灯为红色，长亮表示低电量，闪烁表示面板按键被按下，熄灭表示电量正常。

③控制面板：设置各工作状态和参数值。

l “按压通气比”按键：按下此组键关闭“单独连续通气”模式，进入“按压通气比”模式，并可选择按压通气比30：2、按压通气比15：2 、单独连续按压等三种工作模式。

l “按压深度”按键：按下此组键可依次进行按压深度值增、减的设定，增加为30mm→35mm→40mm→45mm→50mm→55mm→60mm→65mm→70mm，减少为70mm→65mm→60mm→55mm→50mm→45mm→40mm→35mm→30mm.，连续可调。

l “按压频率”按键：按下此键组可依次进行按压频率值增、减的设定，增加为80→90→100→110（次/分钟），减少为，如110→100→90→80（次/分钟）连续可调。

l “连续通气”按键：按下此键时关闭“按压通气比”模式，进入“单独连续通气”模式。          

l “通气频率”按键：按下此键可设置通气频率，范围8→10→12→14→16→8滚动循环。

l “F”按键：功能扩展键，未启用。

l “取消”按键：当显示屏出现“确认”和“取消”字符，按此键则取消本次的设置，回到设置前的参数值。

l “运行/暂停”按键：按下此键将“运行”或“暂停”设备。

l “确认”按键：当显示屏出现“确认”和“取消”字符，按此键则确认新的参数值，同时设备按新参数运行。

（二）常用心肺复苏仪性能

1．萨博1007CCV型心肺复苏器（图4-2-3）

图4-2-3  萨博1007CCV型心肺复苏仪

技术参数：按压频率：100 ±10 次/分钟；按压冲程：连续可调节，0～7 cm；按压/通气比率：5：1、30：2（手动）；周期：恒定在50：50（收缩：舒张）。通气：时间周期的、恒定流量的通气机；可校准的容量控制：400～1200±100ml或±10%；可调节范围400～1200ml；；吸气时间：＜2秒；压力释放阀：＜55.0cmH2O（0.782psi）。

2．国产“苏邦”数字化数字化多功能心肺复苏仪（图4-2-4）

图4-2-4  “苏邦”数字化数字化多功能心肺复苏仪

技术参数：按压频率：80次/分钟、90次/分钟、100次/分钟、110次/分钟数字化可调；按压深度：3～7厘米，每次调节5mm；按压与通气比率：①30：2 ②15：2  ③连续不间断按压；潮气量：350～800ml，分档可调；通气频率： 8、10、12、14、16次/分钟可调。气源压力过载保护：≥0.6Mpa。气道阻力报警：≥4Kpa、5 Kpa、6 Kpa可调。驱动压力：0.35 Mpa ～0.6Mpa。

（一）设备连接

1．氧气瓶供氧方式的气源安装：取出气源管道，先将其插在主机气源快接头上（参见图4-2-5）；将气源管道另一端插在氧瓶减压阀（推荐使用出气口外径为9mm）的出气口上。并用喉箍将两者锁紧。打开氧气开关阀，调节工作压力调整阀，观察气源压力指示表，以达到适合的工作压力（0.35～0.6Mpa）。若采用集中供氧，方法见下一条。

2．集中供氧方式的气源安装：取出气源管道，先将其插在主机气源快接头上（参见图4-2-5），把气源管道的另一端连接变径快插管（随机配送），将变径快插管的另一端连接氧口插头（需院方事先专配制），然后将氧口插头插在集中供氧口。 

（二）固定患者（图4-2-6）

1．将患者仰面平卧放入复苏板，后颈部放置在箭头所指方向的复苏板弧型边缘，使其头部后仰开放气道。

2．逆时针松开锁紧把手，使主机机头弹起。再将主机底部插板插入复苏板，依据患者体型调节机头位置。

3．用复苏板上的固定带将患者紧固。压下机头使按压头紧贴其胸骨中下1/3处，顺时针旋紧锁紧把手，使绑定在复苏板上的患者胸部与按压头紧密连成一体，确保按压过程中按压头始终紧贴胸骨中下1/3处。 

图4-2-6  患者固定

（三）安装呼吸面罩

将输氧管一端安装在主机输氧接头上，另一端接装有呼吸阀的呼吸面罩，将其均匀地附着在患者的口鼻处，并用呼吸面罩固定带固定。

（四）功能选择

根据患者体型和年龄段，调节控制面板上通气量、按压深度、通气频率等参数。

（五）注意事项

1．气源管道的连接：检查各接口连接紧密无漏气现象。如有漏气严禁使用。

2．设备出现异常时应立即关闭主机电源开关。

3．按压位置的调整：按压头必须紧密的贴附在患者胸骨中下部1/3处，调整时先逆时针松开锁紧扳手，调整到正确位置后，顺时针旋紧锁紧扳手。位置不对时禁止使用。

4．主机的电池充电：使用专用充电器连接220V电源与主机充电接口给电池充电，建议充电时间6小时。电量不足时禁止使用。

5．开关机通电通气的顺序：开机时打开电源开关，再通氧气；关机时先切断电源，再关闭氧气开关。

6．避免在有强烈的电磁干扰的环境下工作。

7．充电结束后请立即拔下电源适配器，以防损坏。

8．压深设置超过50mm后应调节气源压力，必须≥0.45MPa。

9．装入面罩前，必须清除口鼻内的分泌物和呕吐物。

10．若有液体溢入主机，应马上断电，待其自然干涸后方能再次开机。

11．本产品各部件的实际使用参数已调好锁定，有特殊要求的部件在产品出厂时予以密封。用户不得随意启封、拆卸、调节和改动已锁定的参数，否则，所造成的后果由用户自行负责。

12．本机是集机、电于一体的精密仪器。因此，操作人员必须培训合格。其他人员一概不得使用。

13．使用本仪器前应详细阅读本说明书，因未详细阅读说明书或违反规程使用仪器所造成的医疗事故与纠纷本公司不负责任。

表4-2-1  不正常现象判断及维修

不正常现象	原因	处理方法
按压头不工作	气源压力低	调整气源压力至0.35Mpa—0.6MPa范围内
	误操作，设置为连续通气模式	更改设置为按压通气比模式
显示器黑屏	电池电量低	低电压保护，请充电
	过载，保险管熔断	更换保险柜插座内的保险管
有“滴滴”报警声	低电压报警	请立即充电
升降管无法被锁紧	锁紧方向错误	顺时针旋紧锁紧把手
无通气输出	误操作，设置为单独连续按压	更改工作模式为单独通气
	通气量调节阀被关闭	逆时针旋转流量调节阀至所需的刻度位置

（一）清洁消毒

1．标准无色的化学消毒溶液可用于擦拭心肺复苏器、氧气供应管、背板、携储箱和相关附件的外部表面。

2．不要使用含酒精或氨的消毒剂或清洁溶液清洁按摩垫。

3．管接头、唇阀和压力限制阀在消毒液中浸泡至少十分钟，在清水中反复彻底清洗，确保消毒液洗净，放在旁边彻底凉干。

4．扔掉使用过的呼吸管（和非重呼吸阀，如果是一次性））。如需要，清洁消毒病人需求阀的部件。

（二）简要维护

1．每次使用完毕，必须用纱布或棉签蘸75%的医用酒精反复擦拭按压头、复苏板和呼吸面罩。

2．每次使用后必须及时充电，待充满电后再将设备空载运行10分钟。

（三）定期保养

1．无论使用与否，每月必须对电池充电一次，以防锂电池容量衰减；

2．注意防尘防震防潮。

3．班次检查  每次使用之后和每班使用之前应该做一系列的检查。

4．功能检查  定期进行一套心肺复苏器完整的外观和功能检查。

5．外观检查  确定机器和所有的附件是干净、无污染物的。检查机器和所有的附件磨损、松散情况或部件的损坏。