1、导语心电监护仪是护士临床工作中常用的操作仪器，关于心电监护的使用及常见故障处理， 你都清楚么？心电监护仪使用常规（一）使用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮 血氧饱和度等患者。（二）心电监护操作程序1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血 压袖带。2. 操作程序如下：连接心电监护仪电源；将患者平卧位或半卧位；打开主开关；用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤；贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现；将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量一设置报警限一测量时间。（二）通常使用心电监护仪时用的电极

2、以及各电极安放的位置有五个电极安放位置如下。右上（RA）:胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下（RL）:右锁骨中线剑突水平处。中间（C）:胸骨左缘第四肋间。左上（LA）:胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下（LL）:左锁骨中线剑突水平处。7HfWb”三导耳关仝劣七3(三)监护系统临监测心电图时主要观察指3.测量P R间期、QT间期。标4.观察QRS波形是否正常，有无 漏搏1. 定时观察并记录心率和心律。5.观察T波是否正常。2. 观察是否有P波，P波的形态、高度和 6.注意有无异常波形出现。 宽度如何。(2)呼吸(ReSP)(I)Wy* m ffl* mm：側他歸灿童iit;加m 陕 12呱IM h收蟲;

3、孵翘 糧孵:4iHJ.1 M Siui 10 * i!Hlimw哥(5nttW-©風古t血Oua鶴匕觀舸飙诫Iu或狷讎产 生舲嘉afri>对般朋稣從电血压监测：1. 主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START键; 自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。2. 使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免 影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。经皮血氧饱和度监测：1. 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧 合血红蛋白占血红蛋白的百分比。LL W

4、SPoa =HbOii / <HbQ,. Ub) X IOo% 1 W tfL : QG 一一100%2.注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。 第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。心电监护时的注意事项一、心电监护时的注意事项：1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的心电”插孔的凹槽，插入即可 2心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有:.用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片 接触不良；b将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好；

5、c乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落； d将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。二、血氧监护时的注意事项：1. 血氧探头的插头和主机面板 “血氧”插孔一定要插接到位。 否则有可能造成无法采集血氧信息， 不能显示血氧值及脉搏值。2. 要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间 后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。3. 病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。4. 血氧探头放置位置应与测

6、血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧， 且屏幕显示 “血氧探头脱落 ”字样。三、血压监护时的注意事项 血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里 仅以成人为例。1. 袖带展开后应缠绕在病人肘关节上 12cm处，松紧程度应以能够插入12指为宜。过松可 能会导致测压偏高； 过紧可能会导致测压偏低， 同时会使病人不舒适， 影响病人手臂血压恢复。 袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。2. 手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。3. 测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。4. 测

7、压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。5. 不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。.一般而言，第一次测压值只做为参考。四、外接电源的注意事项：1.配电盒质地应优良可靠，插接应牢靠。以免会出现插头接触不良，使主机不能正常工作，甚 至造成主机电源损坏。2. 以电源供应不间断、稳定为原则常见故障处理 护仪在整个监护过程中起着不可忽视的作用，由于监护仪几乎是 24 小时连续工作，其故障率 也较高，常见故障与排除方法介绍如下：1开机无显示故障现象： 当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯不亮；外接电源时，电池电压低报警，然后机 器自动关机；未外接电池时，电池电压低报警，然后自动关机

8、，即使给机器充电也无用。检查方法： 在仪器没通交流电的情况下，检查 12V 电压是否偏低。该故障报警说明电源板上输出电压 检测部分检测到电压偏低， 可能为电源板检测部分出故障或电源板输出故障， 也可能是后端负 载电路故障引起。 有装电池时，此现象说明监护仪工作在电池供电状态且电池电量基本用完，AC 输入未正常工作。可能原因是： 220V 电源插座本身无电，或保险丝烧断。 未外接电池时， 判断可能是充电电池坏了， 或者电源板 / 充电控制板故障引起电池无法充电。排除方法： 将所有连接部位连接可靠，接通交流电给仪器充电。2白屏、花屏故障现象： 开机有显示，但出现白屏、花屏。检查方法：白屏、花屏说明

9、显示屏有逆变器供电，但是无主控板的显示信号输入。可在机器后面VGA输出口外接显示器，若输出正常，可能屏坏或者屏到主控板接线接触不良；若VGA无输出，可能主控板故障。排除方法：更换显示器，或检查主控板接线是否稳固。 VGA无输出时，需更换主控板。3. ECG无波形故障现象： 接上导联线而无心电波形，显示屏上显示 “电极脱落 ”或“无信号接收 ”。检查方法： 首先检查导联模式，如果是五导模式但是只用了三导的接法，肯定无波形。其次，在确认心电极片贴放位置， 心电极片质量无问题的前提下， 将此心电电缆线与其它机器 上的互换，以确认是否心电电缆故障，是否电缆老化、插针断。再次，若排除心电电缆故障，可能原

10、因为参数插座板上的“ EC信号线”接触不好，或心电板、心电板主控板连接线、主控板故障。排除方法：(1) 检查所有心电导联外接部位(与人体相接触的三 /五根延长线到心电插头上相应的三/五 根触针之间应导通，若电阻为无穷大表明导联线断路，则应更换导联线)。(2) 如心电显示波形通道显示 无信号接收”则表示心电测量模块与主机通讯有问题，关机 再开机后仍有此提示，需与供应商联系。4.心电波形杂乱不标准检查方法：(1) 首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病人运动，心电极片失效，心电导联线老化, 接触不好的情况。(2) 将滤波模式打到 监护”或者 手术”效果会好一点，因为这两种模式下滤波带宽较宽。(3)

11、 若手术下波形效果也不好，请检查零地电压，一般要求在5V以内，可单独拉一根地线以 达到良好接地的目的。(4) 若接地也不行，可能是来自机器内部的干扰，如心电板屏蔽做的不好等原因。此时应更 换配件试试。排除方法：将心电幅度调到合适值，可观察到整幅波形。5. 心电基线漂移故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上，时而漂出显示区域。检查方法：(1) 仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮；(2) 检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。排除方法：(1)将仪器连续开机24小时，自身排潮。(2)更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的部位6. 呼吸信号太弱 故障现象：屏幕显示的呼吸波形太弱

12、，观察不便。检查方法：检查心电电极片是否放置正确，电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清 洗干净。排除方法：清洗干净人体接触电极片的部位，正确贴放质量良好的电极片。7心电受电刀干扰故障现象：在手术中使用电刀，当电刀负极板接触人体时心电出现干扰。检查方法：监护仪本身及电刀外壳接地是否良好。排除方法：给监护仪和电刀加装良好接地。8. SPO2无数值故障现象：在监护过程中，无血氧波形，无血氧数值。检查方法：(1) 换一个血氧探头，若也不行可能是血氧探头或者血氧延长线故障。(2) 看看型号对不对，迈瑞公司血氧探头用的比较多的是 MlNDRAY和MaSimO两种，互不兼 容。(3) 看看血氧探头有

13、无红光闪动，若无闪动，是探头组件故障。(4) 如有血氧初始化错报警，则为血氧板故障。排除方法：手指探头内如无红光闪动，可能是导线接口接触不良，检查延长线和插座接口部位。 气温冷的地区，尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检测效果。 不能在同一侧手臂进行血压测 量和血氧测量，以免手臂被压迫而影响测量。如血氧显示波形通道显示 无信号接收”，则表示血氧模块与主机通讯有问题，请关机后再开机, 若仍有此提示，则需更换血氧板。9. SP02数值偏低，不准确故障现象：测量人体血氧饱和度时，血氧值时偏低，不准确。检查方法：(1) 首先要问明是针对某一特例还是普遍的。若是特例，可以从血氧测量的注意事项上考虑 去尽量

14、避免，如病人运动，微循环不畅，体温过低，时间过长等。(2) 若是普遍的，请更换一个血氧探头，有可能是血氧探头故障引起的。(3) 检查血氧延长线是否损坏。排除方法：尽量让病人保持稳定，一旦由于手的动作引起血氧值丢失，可认为正常。若血氧延 长线坏则更换一条。10. NIBP充气不足故障现象：血压测量时报 “袖带太松 ”或者袖带漏气， 充气压力始终充不上去 （低于 150mmHg）， 无法测量。检查方法： （1）可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各个接头处，通过 “漏气检测 ”可判断。（ 2）病人模式选择不对， 若用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生儿， 可能有此报警。排除方法： 更换质量好或选择合适类型的血压袖带。11. NIBP测量值不准确故障现象： 测量所得血压值偏差太大。检查方法： 检查血压袖带有无漏气， 与血压连接的管道接口是否漏气， 或者是否是因为和听诊 法存在主观判断下的差别带来的？排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场