心电监护仪具有准确性高、实用、方便的特点,通过心电监护仪能及时监测患者生命体征,为临床诊断和治疗提供依据。
当监护仪监测的某项数值超过或未达其事先设定的上下限,都会有报警出现。其中使用不当导致的报警会提高错误信息,不仅影响医护人员工作量,影响监护效果。因此,规范设置心电监护仪报警上下限,可有效减少误报警的发生,提高工作质量,保证患者安全。
一、
监护仪报警设置原则
1. 保证病人安全。
2. 报警音量的设置必须保证护士在工作范围内能够听到。
3. 不允许关闭报警功能,除非患者处于临终状态,家属放弃抢救及治疗;正在抢救时也可以暂时关闭报警。
4. 报警范围的设定不是正常范围,而应是安全范围。
5. 报警范围应根据情况随时调整,至少每班检查一次设置是否合理。交接班时,及时调整。
6. 转运过程中,转运监护仪上的报警设定必须与床边监护仪相同。
7. 要求护士在20S内处理黄色和蓝色报警,5S内处理红色报警。
二、
报警参数
心率:
自身心率上下的10%-20%.下限不得低于40次/分,上限不得高于150次/分。波速25mm/s.
血压:
根据医生医嘱的要求设定范围,若没有具体要求,根据正常范围设定SBP 90-140mmHg,DBP 60-90mmHg,MAP 70-110 mmHg.例;高血压,颅脑手术,心脑血管疾病患者,根据医嘱进行设置。波速25mm/s.
指脉氧饱和度:
报警上下限设为90%-100%;或根据病情设置。例:COPD患者设为85%-100%,波速25mm/s.
呼吸:
自身呼吸上下的10%-20%.呼吸正常者,下限不得低于8次/分,上限不得高于30次/分。波速6.25 mm/s.
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三、
提高监护病人的舒适度
1. 准确评估病人病情,根据病情和治疗需要给予动态的活动指导。各导线放置整齐,长度适度,尽量不影响病人床上活动。
2. 病情允许的病人,夜间可适当延长测量血压的间隔时间,指脉氧夹每2小时更换部位。
3. 每班次检查电极片处皮肤,每48小时更换电极片位置,如出现皮肤过敏现象,给予更换电极片位置。
4. 加强护患沟通,使病人理解监护对于疾病诊断和治疗的重要性。
四、
缓解医护人员报警疲劳策略
1. 减少误报警或磁扰报警:改善信号质量,每天更换电极片,修改报警设置,严格掌握心电监护仪使用指征。
2. 加强继续教育:护士是主要的仪器操作者和报警处理者,护士应该知晓报警的重要性和熟练掌握仪器的正确操作,均依赖于有效的继续教育。
3. 优化报警告知系统
五、
效果
1. 提高了护士的专业水平,保障了危重病人的护理质量。
2. 提高了护士的管理能力,促进护理质量持续改进。
3. 提高了护士的工作积极性,提升了管理效益和执行力。
参考文献
[1] 赵海峡. 人员对心电监护仪报警疲劳的研究进展[J],护理学报,2015,9(22):26-29
[2] 潘春里. 安全护理在预防急诊室心电监护仪误报警中的应用效果[J],国际护理学杂志,2016,9(35):2504-2506
[3] 李丹丹. 品管圈在降低心电监护仪报警设置无效率中的应用研究[J],循证护理,2015,9(1):126-129
“素材来源官方媒体/网络新闻”
来源:中卫护研院
作者:河南宏力医院 王转
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