<h3>概述：<br>心电监护是监测心脏电活动的一种手段。普通心电图只能简单观察记录心电图时的短暂心电活动。心电监护则是一种通过显示屏连续观察和监测心脏电活动的无创监护方法。可以及时观察病情，提供可靠有价值的心电活动指标。因此，对于心脏电活动异常的患者，如急性心肌梗死、各种心律失常等，具有重要的使用价值。<br>二、常规参数及四行指示器（包括心率、血压、血氧饱和度、呼吸）：监护仪型号不同四行指示器位置可能不<br>同<br>1.心率：指心脏每分钟搏动次数。正常值为60-100次/分。一般显示在顶部第一行，是绿色表示心率。<br>2.血氧饱和度：正常值 95-100HbO2，越缺氧越低，第二行表示血氧饱和度和脉率。<br>3.脉率：脉率是脉搏跳动的频率，即1分钟内脉搏跳动的次数。正常的脉率等于心率，因为每次心脏收缩和舒张时，动脉都是有规律地充盈的，外周动脉会碰到动脉搏动，所以动脉脉搏和心跳是一致的。心脏每收缩和舒张一次，脉搏就跳动一次，每分钟跳动的次数<br>就是心跳的次数。正常脉率等于心率，为60-100次/分。目前认为脉率慢一点没关系，比如50-90次/分。<br>这是正常安静状态下的脉搏率和心率。晚上睡觉时，脉率和心率会变慢，甚至小于 50次/分钟。白天工作、运动、锻炼时，脉率、心率自然会加快，比如达到 100次/分钟甚至大于 100次/分钟，尤其是跑步的时候。在特情况下，脉率可能不等于心率，如严重心力衰竭、心律不齐等，脉率可能小于心跳次数，即心率。<br>4.呼吸频率：成人安静状态下，16-20次/分。设备上显示为 RR，一般在第三行。<br>5.血压：包括收缩压和舒张压，收缩压正常值为<br>90-139mmHg，舒张压正常值为 60-89mmHg，单位为mmHg。比如120/80mmHg就是正常血压。显示器第四行表示血压</h3> <h3>三、心电监护仪的基本功能：<br>测量心率、血氧饱和度、脉搏、血压、体温（不常见）、呼吸。根据监护仪级别的不同，可以扩展到测量高级多参数监护仪，如有创血压、呼气末二氧化碳、麻醉气体、呼气末循环、颅内压等。</h3> <h3>四、常见使用对象：<br>凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等的患者。<br>电极片安放的位置：（五导联）<br>右上（RA）；胸骨右缘锁骨中线第一肋间。<br>右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处。<br>中间（V）：胸骨左缘第四肋间。<br>左上（LA）；胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。<br>临床亦可见：三导联，即RA、LA、LL<br>右上（RA）：右上导联线放在胸骨右缘，锁骨中线第2肋间靠近右肩的位置。<br>左上（LA）：左上导联线位于胸骨左缘，锁骨中线第2肋间靠近左肩的位置。<br>左下（LL）：左下导联线放在左锁骨中线剑突水平处，也可置于左下腹部的位置。</h3> <h3>五、监护系统监测心电图时主要观察指标（一）心率、心律监测：<br>1.定时观察并记录心率和心律。<br>2.观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度如何<br>3.测量P-R 间期、Q-T 间期。<br>4.观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”<br>5.观察丁波是否正常。<br>6.注意有无异常波形出现（早搏、房颤等）（二）血压监测：<br>分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START 键：自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。<br>用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。<br>（四）呼吸监测：<br>（三）经皮血氧饱和度监测：<br>阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，肌体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量根据肺阻抗的变化而设计。<br>影响呼吸频率的因素包括生理性和病理性：<br>生理性：肥胖、运动、温湿度、情绪等<br>病理性：发热、甲亢、甲减、休克、心衰、呼吸道感染性疾病等<br>注意事项：<br>（一）心电的注意事项：<br>1.心电监护过程中，监护仪会发出各种报警声，在使用监护时医护人员会根据病人病情设置报警参数，并不是所有报警都提示为异常病理状态，首先观察是否导联线脱落、移动等原因。<br>2.病人及陪护不要扯拉电极线和导联线，监测期间应减少不必要的运动，床旁如厕时注意导联线长度，避免导联线打折，注意监护仪位置，避免将监护仪拖拽至地上，造成损坏。。<br>3.在使用监护时，避免导联线长时间压于身下，会导致心电波形受到干扰，长时间压于身下也会造成皮肤压疮。<br>（二）血氧饱和度的注意事项：<br>1.要求病人指甲不能过长、不能有任何染色物及污垢，不要在患有灰指甲或指甲畸形的手指上安放血氧探头。注意血氧监测探头每隔1-2h 更换另一个手指。<br>2.病人和陪护也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。<br>4.血氧探头安放位置应与测血压手臂分开，因为在测<br>血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。<br>（三）血压的注意事项<br>1.测压时，手臂应和心脏保持平齐，血压袖带充气时病人不要讲话或乱动。<br>2.尽量避免打点滴手测量血压，否则会造成血液回流。<br>六、监护仪波形干扰的原因主要包括以下几点：<br>1.皮肤准备不充分：患者皮肤过于干燥或湿润，导致电极片不能完全贴合皮肤。<br>2. 电极放置位置不佳：电极放置位置不佳会影响电传导，导致信号微弱或波形不显示。<br>3.电极脱落：电极后部的耦合胶与皮肤对合不良，电<br>4. 静电干扰。<br>5.交流电源引入的杂波：心电监护仪内部电源将交流电中的各种杂波加给机器，这些杂波是设备附近有正在使用的手机、高频电刀、超短波治疗仪、微波治疗仪、电冰箱等用电设备产生的电磁辐射引起的。<br>6. 伪差：患者自身原因如癫痫发作、寒战、呃逆、过分紧张等肌肉未能松弛而发生的颤动，电极凝胶变干，连接处被污染，如患者的呕吐物、血迹等，患者皮肤太油，皮肤干燥时皮屑太多，贴电极处毛发稠密等<br>均会影响电传导。<br>7. 基线漂移：患者紧张、烦躁、剧烈胸痛等，心电监护仪导联线受到牵拉。<br>8. 病人运动：患者活动导致接触不良的情况。</h3>