心电图判读不仅在执业考试里是难点，在临床上也是很难掌握的一项软实力！今天我们就从应试的角度来学习心电图判读方法！正常及 12 种异常心电图判读，看这一篇足够！

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在执业考试中，主要考察以下几类心电图的判读：

一、心电图纸

心电图会描记在特殊的心电图记录纸上，该纸由纵、横虚线划分成 1mm 的小方格，每 5mm 由实线划分成大方格。走纸速度为 25mm/s 时，横向每一小格代表 0.04s。标准电压为 1mV=10mm 时，纵向每一小格代表 0.1mV

考试中一般都是常规的单位，临床上读心电图时，需要优先查看走纸速度、单位电压，如图展示，预设为20mm/mV、50mm/s，则每一个小格代表0.05mV、0.02s。

二、十二种异常心电图判读要点

点开图片，左右滑动，可查看全部 12 种心电图判读要点👇👇👇

                   

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建议的判读顺序：

1.心率  →  2.心律  →  3.电轴  →  4.肥大  →  5.梗塞

记住下面这些判读口诀，轻松过关心电图！

（一）心率、心律（快）

首先明确率和律，室颤无序很危急

正常、窦速、窦缓心电图相对简单，不做过多描述。

心室颤动：波形、振幅、频率极不规则

 

室早高大宽又阔，接连 3 个把速提

室性期前收缩（室早）：提前出现单个宽大畸形QRS波

室性心动过速（室速）：连续出现三个宽大畸形QRS波（连续3个室早）

 

房早提前非窦 P，房颤基线水涟漪

房性期前收缩（房早）：异常P’ 波提前出现、后接正常QRS波

心房颤动：心率不齐、P波消失、基线不稳，表现为锯齿波f波

 

主波匀齐室上速，逆P与Q可固定

阵发性室上性心动过速：心率规则、QRS波多正常、内含逆行P波

 

（二）心律（慢）

再看传导和间期，三度房室难配齐

三度房室阻滞：P波、QRS波节律相互独立、无固定序列关系

 

一度阻滞P-R长，二度I型渐脱离

一度房室阻滞：PR间期延长、＞0.20s

二度 I型阻滞：PR间期进行性延长、直至出现QRS波群脱漏

二度II型阻滞：间歇性P波后QRS波群脱漏

 

左束阻滞宽 V5 ，右束阻滞宽 V1 

左束支阻滞：V5、V6导联R波宽大、顶部有切迹

右束支阻滞：V1、V2导联rsR’ 波（ M形 ）

 

（三）电轴

三品电轴左右倾，肢导主波III加I

左手为III右手I，哪边朝上往哪移

电 轴 左偏：标III（或aVF）导联主波向上、标 I 导联主波向下

电 轴 右偏：标III（或aVF）导联主波向下、标 I 导联主波向上

电 轴 正常：上述导联主波方向均向上

电轴不确定：上述导联主波方向均向下

 

（四）肥大

四辩室厚R波高，五诊房大P波易*

左室肥厚：RaVL＞1.2mV，RI＞1.5mV，RaVF＞2.0mV，RV5＞2.5mV

右室肥厚：V1导联R/S≥1

 

* 心房肥大考试大纲不要求

左房肥大：P波增宽、时限≥0.12s，双峰伴切迹、间距≥0.04s

右房肥大：V1 导联P波直立、≥0.15mV

 

（五）梗塞

六查抬降  S T ，七观T波倒或立

排出他因第八步，联系临床莫忘记

异常心电图表格协助记忆

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