1、 学习内容学习内容 适用范围适用范围 2 2、临床作用、临床作用 3 3、监护仪的结构、监护仪的结构 4 4、监护仪使用操作流程、监护仪使用操作流程 5 5、监护仪基本参数的调节、监护仪基本参数的调节 6 6、心电电极放置的位置及注意点、心电电极放置的位置及注意点 7 7、监护时的注意事项、监护时的注意事项 8 8、常见故障的处理、常见故障的处理 9 9、如何设置报警及处理、如何设置报警及处理 1010、心电监护仪的保养、心电监护仪的保养 随着医学科学的发展，心电监护仪在临床上随着医学科学的发展，心电监护仪在临床上 的使用范围日益广泛，通过心电监护仪能及时监的使用范围日益广泛，通过心电监护仪能

2、及时监 护患者的生命体征，为临床诊断和治疗提供重要护患者的生命体征，为临床诊断和治疗提供重要 依据，尤其为恶性心律失常患者赢得抢救时间。依据，尤其为恶性心律失常患者赢得抢救时间。 使用心电监护患者往往病情危、重，护士是使用心电监护患者往往病情危、重，护士是 心电监护仪的直接操作者和观察者，其能够通过心电监护仪的直接操作者和观察者，其能够通过 心电监护正确观察患者病情的能力直接关系到患心电监护正确观察患者病情的能力直接关系到患 者的生命。者的生命。 病人病人 电缆电缆 监护仪监护仪 显示器显示器 记录仪记录仪 报警传出报警传出 窦窦 房房 结结 电电 激激 动动 传导系统传导系统心心 房房 兴兴

3、 奋奋 心心 室室 兴兴 奋奋 心心 脏脏 泵泵 血血 人体组织人体组织 体体 表表 体体 表表 电电 位位 改改 变变 电极及放大器电极及放大器 心心 电电 图图 心电图的形成心电图的形成 心电监护仪操作程序 一、护士仪表一、护士仪表 二、评估二、评估 三、操作前准备三、操作前准备 四、操作过程四、操作过程 五、操作后处理五、操作后处理 六、效果评价六、效果评价 七、临床注意事项七、临床注意事项 一、仪表 着装整洁、仪表符合要求着装整洁、仪表符合要求 二、评估 1 1、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、 心肌梗死、水电解质及酸碱平衡紊乱、心肌梗死、水

4、电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器起搏器 植入植入 2 2、操作部位：、操作部位：胸部胸部 3 3、心理状态：、心理状态：情绪反应、心理需求情绪反应、心理需求 4 4、合作程度：、合作程度： （1 1）接受程度）接受程度 （2 2）年龄及沟通能力）年龄及沟通能力 1 1、护士：洗手、戴口罩、护士：洗手、戴口罩 2 2、用物：、用物：心电监护仪心电监护仪、导联线、电极片、导联线、电极片、 乙醇纱布、干纱布、弯盘、记录单，必要乙醇纱布、干纱布、弯盘、记录单，必要 时备剃须刀、电插板时备剃须刀、电插板 3 3、环境：安静整洁，无电磁波干扰，用屏、环境：安静整洁，无电磁波干扰，用屏 风遮挡病员，温度适宜风遮

5、挡病员，温度适宜 4 4、患者：、患者：擦净前胸部擦净前胸部，安静平卧于床上，安静平卧于床上 三、操作前准备 四、操作过程 1 1、携用物至床旁，、携用物至床旁，核对核对 2 2、告知患者，取得合作、告知患者，取得合作 （1 1）操作的目的操作的目的 （2 2）操作过程中可能出现的不适：过敏等）操作过程中可能出现的不适：过敏等 （3 3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适）嘱患者及时反应自己的感觉及不适 3 3、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接 好地线及电线，接通电源，打开电源开关好地线及电线，接通电源，打开电源开关 4 4、操作部位：、操作部位：用乙

6、醇纱布擦试放置电极的局部用乙醇纱布擦试放置电极的局部 皮肤皮肤 5、安放电极片 （1 1）右上（）右上（RARA）：右锁骨中线第）：右锁骨中线第2 2肋间肋间 （2 2）左上（）左上（LALA）：左锁骨中线第）：左锁骨中线第2 2肋间肋间 （3 3）左下（）左下（LLLL）：左腋中线第）：左腋中线第5 5肋间肋间 （1 1）将导联线连接电极片）将导联线连接电极片 （2 2）选择监护导联选择监护导联，常规选择，常规选择2 2导联。调整导联。调整 波幅，开启波幅，开启报警报警功能，调整报警上、下线（默功能，调整报警上、下线（默 认参数）认参数） （3 3）严密观察并记录心电监护各）严密观察并记录心

7、电监护各参数参数的变的变 化，发现异常及时报告医生化，发现异常及时报告医生 （4 4）血压血压、血氧饱和度血氧饱和度、呼吸呼吸的测定的测定 注意保暖，更换体位时要保护导联线注意保暖，更换体位时要保护导联线 6、进行心电监护 7、停止心电监护时 停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作 （1 1）关机，断开电源，将导联线与电极片）关机，断开电源，将导联线与电极片 分离分离 （2 2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣）去除患者躯体的电极片，协助穿衣 （3 3）整理床单位及用物，用）整理床单位及用物，用75%75%酒精擦拭，酒精擦拭， 血压袖带侵泡消毒血压袖

8、带侵泡消毒 1 1、患者：根据患者病情，协助患者取合适卧、患者：根据患者病情，协助患者取合适卧 位，用纱布擦净粘贴电极片处的皮肤位，用纱布擦净粘贴电极片处的皮肤 2 2、用物：依据、用物：依据消毒技术规范消毒技术规范和和医疗废医疗废 物管理条理物管理条理的要求做相应处理的要求做相应处理 3 3、护士：洗手、护士：洗手 4 4、记录：填写护理记录单、记录：填写护理记录单 护理记录单填写内容：护理记录单填写内容：心电监心电监 护的结果及患者的不适护的结果及患者的不适 五、操作后处理 监护系统临监测心电图时主要观察指标。监护系统临监测心电图时主要观察指标。 1.1.严密观察并记录严密观察并记录心率和

9、心律心率和心律。 2. 2. 观察观察是否有是否有 P P 波波， p p 波的形态、高度和波的形态、高度和 宽度如何。宽度如何。 3. 3. 测量测量 p p 一一 R R 间期、间期、 QT QT 间期间期。 4. 4. 观察观察 QRS QRS 波形是否正常，有无波形是否正常，有无“漏搏漏搏” 5. 5. 观察观察 T T 波波是否正常。是否正常。 6. 6. 注意有无异常波形出现。注意有无异常波形出现。 七、临床使用中的注意事项 （一）临床容易忽略的问题（一）临床容易忽略的问题 1 1、有效沟通：目的、意义、注意事项、有效沟通：目的、意义、注意事项 2 2、检查仪器的性能、血压的准确性

10、、检查仪器的性能、血压的准确性 3 3、皮肤准备、皮肤准备 4 4、根据不同年龄、病情调整参数值，选择血、根据不同年龄、病情调整参数值，选择血 压袖带压袖带 5 5、根据病情报告测得值，让患者安心、根据病情报告测得值，让患者安心 6 6、定时巡视，观察数据变化、定时巡视，观察数据变化 7 7、每次血压值要求准确：观察袖带的位置及、每次血压值要求准确：观察袖带的位置及 松紧度、松紧度、“测血压的四定测血压的四定”等等 8 8、不能有效应对故障仪器、不能有效应对故障仪器 9 9、用后的消毒处理及整理、用后的消毒处理及整理 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，安放监护电极时，必须留出并暴露病

11、人的心前区， 以不影响在除颤时放置电极板。以不影响在除颤时放置电极板。 安放电极前将人体的安放电极前将人体的5 5个具体位置用电极片上的砂片个具体位置用电极片上的砂片 擦试，然后用擦试，然后用75%75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的乙醇进行测量部位表面清洁，目 的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接 触不良。触不良。 每每1212天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃， 电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应 根据波形图象显示的清晰程度随时更换。根

12、据波形图象显示的清晰程度随时更换。 RESPRESP的监护是依靠的监护是依靠RARA和和LLLL两个电极两端的电压差变两个电极两端的电压差变 化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。极以便获得最佳呼吸波。 心电电极放置的注意点心电电极放置的注意点 导联按照电缆板上所示的部位放置 根据患者情况，选择监护导联，常规选择导 联进行监护 既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联， 如导联、V1导联等。 既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导联 （12导联）心电图为基础选择最佳监护导联。 可以分析S-T段。 任何导联的QRS波振幅应

13、足以触发心率计数。 为了在需要时便于除颤电极放置，必须留有并 暴露病人的心前区。 安静，稳定的 病人状态 侧翻、起卧、 运动的干扰 R RA A （右右臂臂） 白白色色 V V（胸胸部部）棕棕色色 R RL L（右右腿腿）绿绿色色 L LA A（左左臂臂）黑黑色色 L LL L（左左腿腿）红红色色 心电电极的位置与连接心电电极的位置与连接 推荐的电极的位置推荐的电极的位置 对角安放呼吸电极以便获得对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）最佳呼吸波（胸式与腹式） 合格的传感器：类型、规格合格的传感器：类型、规格。 润湿 丰富 的导 电糊 光洁 的导 联线 接头 适合病人类型的血 氧探头

14、 适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线标志线） 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警 正常值：正常值：60-10060-100次次/ /分分 临床意义：及时发现异常、危险心律临床意义：及时发现异常、危险心律 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏 的前奏的前奏 计算休克指数：计算休克指数：HR/SBpHR/SBp，提示失血量，提示失血量 估计心肌耗氧量：估计心肌耗氧量： SBpSBp HR HR，应，应1200012000 心律：窦性心律、异位心律（如心房纤颤） 心率： 心律失常：室性早搏（偶发、频发、连发、二、

15、三联律、多源）、室性心动过速、室颤、室性 自主心律；房性早搏、室上性心动过速 S-T段的改变（尤其是AMI） 各间期的测量 常见心电图 图形 心电图特征心电图特征 1. 各导联无正常各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的波，代之以大小不等形状各异的f 波波(纤颤波纤颤波)，尤以，尤以V1导联为最明显，导联为最明显， 心房心房f波的频率为波的频率为350600次次/min； 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽；波一般不增宽； 异常心电图异常心电图-房颤房颤 房性早博 特征：提前出现的P波，形态与窦性P波不同；不 完全性代偿间隙

16、；早博后的QRS波群形态正常.可 见于正常人（60%，吸烟、饮酒等）及各种器质 性心脏病人 . 处理:一般无症状不必治疗，若出现症状，可用 镇静、阻滞剂 特征特征：提前出现的宽大畸形的提前出现的宽大畸形的QRSQRS波，其前无相关的波，其前无相关的P P 波；波；STST段及段及T T波方向与主波方向相反；完全代偿间隙；可波方向与主波方向相反；完全代偿间隙；可 单个或成对出现单个或成对出现二联律、三联律；在同一导联上，室性二联律、三联律；在同一导联上，室性 早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦性的早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦性的 QRSQRS波群有固定配对关系，称固定配

17、对间期室早，若不固波群有固定配对关系，称固定配对间期室早，若不固 定，称室性并行心律。定，称室性并行心律。 可见于健康人情绪波动、体力过劳、饱餐等、也常见于各可见于健康人情绪波动、体力过劳、饱餐等、也常见于各 种器质性心脏病、洋地黄中毒、心肌缺血、低血钾等种器质性心脏病、洋地黄中毒、心肌缺血、低血钾等 须治疗的室早：频发室早、多源（形）室早、成对或连续须治疗的室早：频发室早、多源（形）室早、成对或连续 室早、室早、 处理处理: :去除诱因；药物 室性心动过速室性心动过速 特征特征：连续出现三个或以上宽大异常有切迹：连续出现三个或以上宽大异常有切迹 的的QRSQRS波，时间大于波，时间大于0.1

18、0.12 2秒；发作前常有室性秒；发作前常有室性 期前收缩；心室率超过期前收缩；心室率超过1 150-20050-200次次/ /分，规则分，规则 或略不规则或略不规则,R-R,R-R间期不整齐。发作时间期不整齐。发作时QRSQRS形态形态 大多一致大多一致, ,也可有多种形态也可有多种形态, ,分别称为单一型分别称为单一型 和多型室速和多型室速. . 处理处理: :静脉缓推利多卡因静脉缓推利多卡因 1.房扑 特征：P波消失，心房活动呈规则的大锯 齿样扑动波（F波），250-350次/分； 心室率常为心房率的一半；QRS波群形 态与窦性心律相同。多见于各种器质性 心脏病患者 处理: 针对原发病

19、因治疗；首选直流电复 律；用钙拮抗剂维拉帕米（异博定）、 恬尔心、洋地黄等；手术（射频） 4.室颤 特征:ECG呈不规则/形态振幅不等的波 动,频率更快，QRS-T不见.为终末期表现,若 室颤波细(小于0.2MF)则表示复苏成功率低. 处理:除颤，胸外心脏按压 3.室扑 特征:ECG示大正弦波规则的波动,QRS-T难分辨,频 率150-300次/分,为最严重的心率失常,快速室速常 常与室扑难以鉴别.是引起猝死的最常见原因 .多见 于急性心肌梗塞、洋地黄中毒、严重低钾 处理:电复律 窦性心律不齐窦性心律不齐 窦性心动过缓窦性心动过缓 窦性心动过速 血压监测：血压监测： 1. 主要功能：它分为自动

20、监测，手动监测和持续监测 及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START 键 ；自动监测时可定时，人工设置同期，机器可自动按 设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监测数分 钟，一般为 5 分钟。机器在这 5 分支内不断充气、 放气，直至测出结果。 2. 使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次 测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果 。第二，选择好合适的袖带。 第三，测量时应根据新生儿体重选择好袖带，以免因 充气压力差别而影响测量值。 动脉压监测动脉压监测 原理：有创动脉血压监测是将穿刺管直接插 入动脉内， 通过测压管连接换能器直接测压 的监测方法， 能连续、准确地提供动脉收

21、缩 压、舒张压以及平均动脉压的数据， 同时能 绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化， 还可取动脉血做动脉血气分析。不受人工加压 减压、袖带宽度及松紧度的影响。是危重患者 监测的首选方法。 IBPIBP测量（穿刺）部位测量（穿刺）部位 1.1.桡动脉桡动脉：为首选途径，因桡动脉位置表浅 且相对固定，穿刺易于成功。但应首先进行 AllenAllen试验。 2.股动脉：遇有其他动脉穿刺困难时可选用， 但应注意预防感染和加强固定。 3.尺动脉：Allen试验证实手部供血以桡动脉为 主者，选用尺动脉提高安全性，但成功率低。 4.足背动脉：是下肢胫前动脉的延伸，较细。 5.肱动脉：穿刺点在肘窝部，亦有

22、阻塞前臂和 手部血供的危险。 IBP 监测注意事项： 注意压力及各波形变化，严密观察心率、心律变化， 注意心律失常的出现，及时准确地记录生命体征。 如发生异常，准确判断患者的病情变化，及时报告 医生进 行处理，减少各类并发症的发生。 测压时注意事项： 直接测压与间接测压之间有一 定的差异，一般认为直接测压的数值比间接法高出 5-20mmHg；不同部位的动脉压差，仰卧时，从主动 脉到远心端的周围动脉，收缩压依次升高，而舒张 压依次降低；肝素稀释液冲洗测压管道，防止凝血 的发生； 校对零点，换能器的高度应于心脏在 同一水平；采用换能器测压，应定期对测压仪校验。 正常人动脉波形正常人动脉波形 动脉波

23、形解读之异常波形 根据医嘱，必要时作临时调整根据医嘱，必要时作临时调整 随时注意袖带的位置及松紧度，袖带不能漏气，随时注意袖带的位置及松紧度，袖带不能漏气， 每次测量前应该充分排气每次测量前应该充分排气 注意避免在动、静脉穿刺后测量血压注意避免在动、静脉穿刺后测量血压 长时间监测血压时，注意更换肢体长时间监测血压时，注意更换肢体 根据病人年龄选择袖带（成人、儿童、新生儿）根据病人年龄选择袖带（成人、儿童、新生儿） 血压可分为 1 收缩压(SBP) 主要由心肌收缩性和心排血量决 定，其重要性在于克服各脏器的临界关压 2 舒张压(DBP) 其重要性是维持冠状动脉灌注压 (CCP),因为CPP=DB

24、P-LVEDP 3 脉压：即SBP-DBP。正常值为3040mmHg 4 平均动脉压:是指心动周期的平均血压，与心 排血量和循环血管阻力.MAP=DBP+1/3(SBP-DBP) NIBP监护的注意事项 1. 选择合适的袖带选择合适的袖带 2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 3. 袖带缠绕位置适当，保证记号袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜脉之上；松紧度适宜。 4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置 5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带不要在有静脉输液或插导

25、管的肢体上安装袖带 袖带宽度应是肢体周径的袖带宽度应是肢体周径的40%或或 者上臂长度的者上臂长度的2/3，袖带的充气部，袖带的充气部 分长度应足够环绕肢体的分长度应足够环绕肢体的50- 80% 6.对需要频繁测量血压的病人应定时松对需要频繁测量血压的病人应定时松 解袖带片刻，必要时应更换测量部位。解袖带片刻，必要时应更换测量部位。 7、长期测压应经常观察远端肢体血运、长期测压应经常观察远端肢体血运 适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线标志线） 血压袖带的位置与连接血压袖带的位置与连接 松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准 动脉符号对 准动脉血管 NIBP NIBP的优点是： 1.无创伤性，重

26、复性好 2.操作简便，容易掌握 3.适应范围广 4.自动化血压监测，按需要定时测压，省时、省力 5. 与其它测压法相关良好 NIBPNIBP的缺点的缺点 1.不能连续测压 2.无动脉压波形显示 3.低温是外周血管强烈收缩，血容量不足，以及低血压是均影 响测量结果 对角安放白色和红色对角安放白色和红色 电极以便获得最佳呼电极以便获得最佳呼 吸波。吸波。 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸 运动不明显的病人，因为这可能导致错运动不明显的病人，因为这可能导致错 误的报警。误的报警。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连 线上，这样就可

27、避免心脏覆盖或脉动血线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血 流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。 呼吸呼吸 （RespResp） R RA A （右右臂臂） 白白色色 V V（胸胸部部）棕棕色色 R RL L（右右腿腿）绿绿色色 L LA A（左左臂臂）黑黑色色 L LL L（左左腿腿）红红色色 心电电极的位置与连接心电电极的位置与连接 推荐的电极的位置推荐的电极的位置 对角安放呼吸电极以便获得对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）最佳呼吸波（胸式与腹式） 概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压力 监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉搏、股静 脉 组成：右心室充盈

28、压、静脉内壁压、静脉外 壁压和静脉毛细血管压 作用：反映右心室前负荷 正常值与临床意义：512cmH2O 低（2-5）：右心房充盈不佳或血容量不足 高（15-20）：右心功能不佳 CVP值的临床意义 CVP的正常值为510cmH2O 因此CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉 张力和右心功能有关 1520 cmH2O;表示右心功能不良 CVP的绝对值并不反映血管内容量，而是回心血量与心脏 接受并排出返回血量的能力的指标，但系列CVP测定在一 定范围内有助于指导低血容量病人的扩容治疗。 经皮血氧饱和度监测：经皮血氧饱和度监测： 1.1.用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患儿用经皮血

29、氧饱和度监测仪红外线探头固定在患儿 指指 ( ( 趾趾 ) ) 端，监测到患儿指端，监测到患儿指 ( ( 趾趾 ) ) 端小动脉搏端小动脉搏 动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。 2. 2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使 患儿安静，以免报警及不显示结果。第二，因为探患儿安静，以免报警及不显示结果。第二，因为探 头为红外线或红射线，所以照蓝光的患儿应将探头头为红外线或红射线，所以照蓝光的患儿应将探头 覆盖，避免直接照射，损伤探头。第三，严重低血覆盖，避免直接照射，损伤探头。第三，严重低血 压、休克等末

30、梢循环灌注不良时，可影响其结果的压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的 准确性准确性。 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通 过氧饱和度了解氧分压 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 正常值正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 Hb)100% 正常值：96-100% 血氧探头的位置与连接血氧探头的位置与连接 探头 的位 置与 方向 小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定） SPO2监护的注意事项 1. 1. 不要在同一肢体上同时进行不要在同一肢体上同时进行SpOSpO2 2和和 NIBPNIBP 的测量的测量 2. 2. 不要长时间在同一手指测量

31、不要长时间在同一手指测量, , 2h2h更换血氧饱和监更换血氧饱和监 测夹，并观察指端状况。测夹，并观察指端状况。 3. 3. 要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢 或是灰指甲。或是灰指甲。 4. 4. 严重低血压、休克等末梢循环灌注不良和皮肤角质严重低血压、休克等末梢循环灌注不良和皮肤角质 过厚、指甲过长时，可影响结果的准确性。过厚、指甲过长时，可影响结果的准确性。 有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 婴儿一般测量脚婴儿一般测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位成人一般情况下手指是最常用部位

32、 探头的 位置与 方向 探头位置探头位置 故障排故障排 除除 ECG无波形 心电波形杂乱 呼吸信号太弱 SpO2无数值/不准确 NIBP测量值不准确 常常 见见 故故 障障 常见的干扰ECG及解决方法 受干受干扰扰的的ECG ECG 可能原因可能原因 解决方法解决方法 50HZ干扰 电电源地源地线线不良不良 电极电极片接片接触、传导不良触、传导不良 病病人紧张人紧张, ,不舒服不舒服、颤颤抖抖 其他其他机器的机器的干干扰扰, ,如如：电：电毯毯 检检查地查地线线 更更换电极换电极片片, ,清理病清理病 人皮肤人皮肤 尽量尽量使病使病人人舒舒适适 滤波或手术模式滤波或手术模式 50HZ以上干扰

33、不稳的基线 电极电极片接片接触触不良不良 电极胶电极胶快快干干了了 病病人缓人缓慢慢、较、较小的移小的移动动 受呼吸受呼吸的的干干扰扰 检检查查电缆线和电极电缆线和电极 片片 保持安静保持安静 更更换电极换电极片位置片位置 基线飘浮 电极电极片片脱脱落落 导线导线接接触触不良不良 更更换电极换电极片片 检检查查电缆线，电缆线，必要必要时时更更换换 它以判断电缆线的好坏它以判断电缆线的好坏 呼吸监测 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准 解决方法：解决方法： 水平安放水平安放RARA和和LALA，对角安放，对角安放RARA和和LLLL 1 1、

34、应避免将、应避免将肝区和心室肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样处于呼吸电极的连线上，这样 就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生 儿特别重要。儿特别重要。 2 2、呼吸监护不适应于、呼吸监护不适应于活动幅度很大活动幅度很大或或 呼吸运动不明显呼吸运动不明显的病人，因为这可的病人，因为这可 能导致错误的报警能导致错误的报警。 正常呼吸波正常呼吸波 肥胖病人或电极位肥胖病人或电极位 置不对置不对 非呼吸运动非呼吸运动 无创测压常见故障为电脑测压与人无创测压常见故障为电脑测压与人 工测压值有差异，可能的原因有：工测压值有差异，可能的原因有：

35、 袖带配置不合适（一般以病人上臂袖带配置不合适（一般以病人上臂 2/32/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不宽度为宜）或袖带绑扎的位置不 适宜。适宜。 病人心率过快、过缓或心律不规则。病人心率过快、过缓或心律不规则。 测压时病人肢体移动、躁动、颤抖或测压时病人肢体移动、躁动、颤抖或 痉挛。痉挛。 无创测压常见故障分析无创测压常见故障分析 袖带的松紧袖带的松紧 程度不对程度不对 导气管通畅导气管通畅 不能缠结不能缠结 袖带的位置袖带的位置 与方向不对与方向不对 袖带被身体袖带被身体 压住了压住了 血氧测不出或报探头脱落血氧测不出或报探头脱落 探头的位置探头的位置 与方向不对与方向不对 运动干扰运动干

36、扰 传感器不要把放在有动脉导管传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体的血压袖套的肢体 强光环境或强光环境或 有指甲油有指甲油 肢体温度过低肢体温度过低 末梢循环不良末梢循环不良 运动干扰运动干扰 等等 监护仪的保养与消毒 监护仪放置于通风、干燥处。监护仪放置于通风、干燥处。 接净化电源保持电压（接净化电源保持电压（2202202222）V V，减少与，减少与 高功率电器一起使用。高功率电器一起使用。 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗 涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液 体流入机器内部。体流入机器内部。 监护仪的保养与消毒 避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器 时，摘除监护电极扣即可，不必关机。时，摘除监护电极扣即可，不必关机。 显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。 工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按 键或荧光屏。键或荧光屏。 当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精 的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑。的棉球清洗打印头表面，