贾淑娇

定兴县医院急诊科

急性心肌梗死（心梗）是因冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血性坏死的急症，每延迟1 分钟抢救，心肌细胞就会大量死亡。在黄金救治时间窗（发病后 12 小时内，尤其前 6 小时），护士作为急诊一线的 “生命竞速者”，需熟练运用心电图机、除颤仪等设备，配合医生完成精准干预，为患者争取生机。

心梗救治的核心是“尽快开通阻塞血管”，医学上称为 “再灌注治疗”，包括溶栓和介入手术（支架植入）。国际指南明确，从患者进入急诊到血管开通的时间需控制在 90 分钟内，每缩短 30 分钟，患者生存率可提升 7%。这要求护士在接诊瞬间就启动 “链式反应”：快速评估、精准监测、高效配合，为后续治疗铺路。

患者被推入急诊室时，护士需第一时间连接心电图机。心梗的典型心电图表现为“ST 段抬高”，这是心肌缺血的直接信号。护士需在 10 分钟内完成 12 导联心电图，标注发病时间，快速传递给医生，帮助判断梗死部位（如前壁、下壁）和阻塞血管（如左前降支、右冠状动脉）。

若患者出现胸痛、大汗、濒死感等典型症状，即使心电图暂未显示异常，护士也需持续监测（每15-30 分钟复查一次），避免漏诊 “非 ST 段抬高型心梗”。同时建立静脉通路，选择粗直血管（如肘正中静脉）留置套管针，为后续给药、溶栓做好准备。

心梗患者常因心肌缺血引发恶性心律失常，如心室颤动（室颤），此时心脏失去有效收缩，若不及时除颤，患者会在数分钟内死亡。护士需将除颤仪置于患者床旁，开机待命，电极片贴在指定位置（右锁骨下和左乳头外侧）。

当监护仪显示室颤时，护士需立即喊出“准备除颤”，确保周围人员离开病床，按下放电按钮。除颤后立即胸外按压，配合人工呼吸，直到恢复有效心律。研究显示，室颤发生后每延迟 1 分钟除颤，生存率下降 7%～10%，护士的快速反应直接决定抢救成败。

在等待介入手术或溶栓期间，护士需动态监测生命体征：

血压：若收缩压低于90毫米汞柱，提示心源性休克，需快速补液或使用升压药；

血氧饱和度：维持在95% 以上，必要时面罩吸氧，避免心肌缺氧加重；

疼痛与情绪：遵医嘱用药物止痛，同时安抚患者，减少焦虑导致的心肌耗氧增加；

凝血功能：溶栓患者需密切观察出血倾向（牙龈出血、皮肤瘀斑），每30 分钟记录一次凝血指标。

此外，护士需指导患者绝对卧床，避免用力（如排便）增加心脏负担，同时快速采集血标本（查肌钙蛋白、心肌酶等），为病情评估提供依据。

心梗救治是团队战役：护士快速完成心电图、建立通路、准备除颤仪；医生判断病情、制定方案；转运人员协调导管室…… 每个环节的衔接速度直接影响救治效率。护士需主动沟通，如 “患者发病 30 分钟，心电图提示下壁心梗，已建立静脉通路”，确保信息传递零延迟。

对患者和家属，护士需用通俗语言解释操作：“现在要做心电图明确心脏情况，除颤仪是预防危险心跳的设备，请配合我们”，既缓解焦虑，又争取配合。

心梗救治的“黄金时间窗” 里，每一秒都关乎心肌细胞的生死。从心电图机捕捉缺血信号，到除颤仪击退致命心律失常，护士的专业操作和快速反应，是打通生命通道的关键一环。了解这些急救细节，不仅能让患者及家属更好地配合治疗，更能体会到急诊团队与时间赛跑的决心 —— 因为对心梗患者而言，“快一秒，就多一分生的希望”。