但凡心脏不舒服的人一定都做过心电图，很多人都知道心电图是医生最有力的帮手之一，也是心内科医生最优的辅助工具。但是日常去医院看病，却也总是能够看到这样的状况：有些医生看着心电图就说是心肌缺血，是冠心病；但是也有的医生却说没有发病心电图看不出来，那么心电图究竟能不能够查出冠心病呢？下面就来和大家详细分析一下有关心电图的知识。

1.心电图到底能不能诊断冠心病？

依据众多医生的临床经验来看，心电图是可以诊断出冠心病的，但是需要非常仔细认真地诊断，结合患者的身体状况进行综合分析，是可以判断疾病的。如果说医生能够仅凭心电图且一眼就能够看出心肌缺血，这个时候就表明心脏血管问题已经非常严重。但是如果仅凭心电图的T波倒置就说明患者心肌缺血，进而被诊断为冠心病，就极为缺乏严谨性。那么什么样的情况能够依靠心电图基本判断出患者为冠心病呢，首先必须有冠心病的相关症状，比如说胸闷、胸痛等，之后需要结合心电图进行具体分析。一般情况下如果患者是冠心病急性心肌梗死，依靠心电图基本马上就能够确定，必须马上采取措施进行抢救。这个时候心电图的显示为急性ST段抬高型心肌梗死。而如果在冠心病的这些症状基础上，心电图的DT段压低非常明显，也可以高度判断其为冠心病。而通过患者之前的心电图进行对比，那么便可以通过分析判断直接给出冠心病的诊断。不过需要注意的是就算是心电图显示心肌缺血，也需要结合患者之前的心电图进行对比分析，综合判断之后才能够最终确定是否为冠心病。所以说心电图是可以一眼看出来冠心病的，但是必须是急性心肌梗死的情况。除了这种情况之外，则需要其他数据作为辅助参考，才能够判断出是否为冠心病。所以简单来说仅凭一张心电图就判断患者为冠心病的说法是不严谨的，也是不科学的。除了心电图之外，医生还需要结合其他一些动态数据进行对比分析，才能够最终确定患者的身体状况究竟是怎样。

2.冠心病与心电图之间的关系

典型冠心病的心电图主要有以下4种情况：T波段呈现双向、低平或者是倒置；ST波段呈现下移或者是上抬；R波段逐渐递减或者是消失；心电图的改变处于动态发展状态。具体而言主要是分为以下两种情况：其一，典型的冠心病症状，但是心电图的特征有明显变化。一般来说有典型的冠心病症状，而心电图又发生了非常明显的症状变化，很明显这种情况就是冠心病。不过值得注意的是这种情况也并不是百分百准确的，也有的更年期女性通过检查之后排除了冠心病；其二，典型的冠心病症状，但是心电图却没有改变。就算是心电图没有改变，但是身体上已经出现了种种迹象，也必然需要引起重视，这样才能够排除冠心病。由于心脏的冠状动脉循环有比较强的能力，所以在休息的时候比较不容易产生异常，使用传统意义上的心电图可能无法检查出具体的结果。这个时候就需要使用平板心电图试验，这种情况能辅助完成对冠心病的诊断。必要的时候还需要做进一步的冠状动脉造影检查。所以说心电图是冠心病诊断中十分重要的辅助检查项目，但是并不意味着仅凭心电图就能够判断冠心病。尽管心电图的检查为冠心病的诊断提供了重要的临床参考依据，但是冠心病的诊断，必须根据病史、临床症状以及冠脉造影等进行综合全面地判断，才能够最终做出诊断。医学诊断上需要严谨的态度，所以冠状造影和心电图都是冠心病非常重要的诊断依据和重要的检查手段。

所以说尽管心电图对于判断冠心病而言十分重要，但还是需要结合综合性的临床症状和心脏血管造影的情况进行综合分析判断，这样才能够最终得出准确的判断。一般情况下使用平板运动试验或者是冠状动脉CT血管成像的方法来辅助诊断冠心病。而冠状动脉造影仍然是目前诊断冠心病的金标准，不过并不是所有的患者都需要造影，还是需要具体问题具体分析。

 （孟州民生医院心内科 刘小建）