患者李阿姨，接受乙状结肠癌根治手术后需要进行定期静脉化疗。为避免频繁静脉穿刺带来的痛苦及化疗药物渗出风险，我院静脉治疗小组准备为李阿姨实施PICC置管。

静脉治疗小组核心成员陆素香副护士长和刘绵珠护师运用我院最新引进的隧道式PICC置管技术，结合腔内心电图定位，在B超引导下精准、快速、高效为李阿姨置入PICC管。一次置管可留置长达一年，可直接通过置管给药或供应营养，避免反复穿刺和刺激性药物对外周静脉的损害。

刘绵珠介绍，新开展的隧道式PICC置管技术是在常规PICC置管术的基础上，建立起一个皮下隧道，利用隧道针将PICC导管从血管穿刺口引出至导管皮肤出口，让PICC导管在皮下隧道中穿行，使得血管穿刺口与导管皮肤出口错开一定的距离，可以形成一道天然的保护屏障，避免了血管穿刺口和导管皮肤出口相距太近，有效降低脱管、术后穿刺口渗血渗液等相关并发症的发生率，减低感染的风险，提高导管的使用周期和患者的带管满意度及舒适性。隧道的建立采用钝性分离的方法，对患者不会造成额外的伤害。

皮下隧道的建立，把导管的皮肤出口迁移至更适宜、更有利的位置，因此，隧道式PICC置管的应用更广，可以帮助实现更多置管的可能性，为更多患者解决治疗难题。

“以往，部分外周血管通路因反复穿刺或其他原因，导致血管条件差、置管困难的患者，我们考虑将血管穿刺部位上移至腋窝等血管条件良好的位置，但这样做的话，以常规的PICC方式操作，导管皮肤出口靠近腋窝，不利于敷料固定等，同时肢体活动受到限制，为导管维护带来一定难度。现在，我们运用隧道式PICC置管技术为这部分患者实施置管，血管穿刺口和导管皮肤出口定位相隔一定的距离，就可以把导管放置于任何理想的位置。”陆素香说。

目前，隧道式经颈内静脉、腋静脉、股静脉留置PICC置管技术，已成为外周血管通路困难患者新的血管通路的选择。

5月24日，陆素香、刘绵珠实施粤东首例腔内心电图定位下隧道式PICC置管术。

腔内心电定位技术的应用也是该技术的一大亮点。据了解，传统的PICC管置入后，需要进行X线胸部拍片确认导管尖端位置，如果发现尖端位置过深、过浅或导管出现异位，需要反复调整导管位置，对于顽固性异位的患者，甚至需要在X线下调整导管位置。

腔内心电定位技术原理是通过特质的心电导联线连接PICC导管导丝和心电监护仪，可在置管过程中直接观察患者腔内心电图P波改变来判断导管尖端位置是否正确，有效提高PICC导管一次性到位率，同时降低导管异位后必须进行反复调管而可能引发的机械性静脉炎、血栓或感染的发生等，避免多次X线检查，能显著提高患者置管舒适度。