主要原因有:
①需重新氧浓度标定;
②氧气传感器失效;
③氧源浓度过低;
④空气压力过低;
⑤空氧混合器漏气。
供气系统主要分为气体循环故障报警和气体供应故障报警。
气体循环故障报警的原因在于,气体循环通路分为吸气通路和呼气通路两部分,若这两部分中发生漏气,则会导致呼吸阀处检测到的通气低于设定值,即引发报警。
气体供应故障报警的原因有,在一些无中心供气的医院,压缩空气由呼吸机自带的空气泵提供,时间一长,灰尘会堵塞泵口过滤海绵,导致压力降低,触发报警。
另外,进口的呼吸管道质量较好,但价格昂贵,故有些医院会采用国产的普通塑料呼吸管道,但质量参差不齐,各结合处容易发生漏气。
若漏气只发生在吸气通路部分,且漏气量较大时,就会引发气体供应故障报警。若同时在呼气部分和吸气部分漏气,还会引发气体循环故障报警。
当呼吸机报警显示压力过低时,首先要对呼吸机的压力提供装置进行检查,中心供气系统或呼吸机本身的空压机都会影响供气压力。
然后需要对排水阀进行检查,排水阀损坏或漏气都会导致气体压力发生异常,此外气体通路是否通畅也会影响供气压力。
此时,应先对排水阀进行检修和清理,若故障仍然存在则更换干燥棒。排除吸气或呼气管道漏气的问题时,要仔细检查各个接水杯、湿化器及管道结合处是否正常,若有异常要及时更换。另外,对空气泵处过滤海绵要仔细清理干净,确保无灰尘。
分钟通气量是德尔格呼吸机的重要监测参数之一,而引起呼吸机分钟通气量过高或过低报警的原因,主要有患者自身病情变化、呼吸管道回路异常、呼吸机分钟通气量报整极限设置过低或过高、模式设置不合理、流量传感器未校准或有故障,气管插管异常等原因,而回路漏气是分钟通气量低限报警中最常见的故障。
首先查看设置的呼吸模式和分钟通气量报警参数是否吻合病人病情,以上设置均符合病人病情,故障依旧,进一步做气密性测试,发现呼吸管路老化破损,接口松动,经过更换管路,严密连接接口后,故障排除。
造成流量监测失灵报警的原因主要有3个方面:
①流量传感器失效;
②传感器相关电路故障;
③机器漏气。
而传感器相关电路故障又具体表现为气动控制板、传感器连接线故障等方面。另外,PEEP阀也有可能是导致流量监测失灵报警的原因。
Evita4呼吸机的流量传感器是热丝式,装在叉式探针前端,作为检测电桥的检测桥臂。气流通过,热电丝温度降低,阻值发生变化,从而产生相应的输出信号,与气体流量相对应,实现流量监测。
PEEP值通过PEEP阀作用到呼吸阀膜片上的压力来调整呼吸回路和患者肺内压力,调整后2~6个循环会出现潮气量的微动。
患者吸气时,PEEP阀按照设定值提供压力,设定的值越高,作用到呼吸阀膜片上的压力也越大。
若PEEP阀出现损坏,则作用到呼吸阀膜片上的压力无法维持,导致监测到的潮气量出现异常,触发流量监测失灵报警。
在维修模式下完成PEEP阀的定标,测得其电压值变化在正常阈值范围,可知PEEP阀运行正常。因为前一天从患者身上撤下呼吸机时,机器运转正常,所以首先排除是相关电路故障。
首先,更换一个新的流量传感器,按照要求重新装入,校正,校正通过,定标,定标未通过,潮气量和呼出潮气量显示有漏气。
然后按照说明书,在待机状态下再次校正,校正通过,潮气量和呼出潮气量显示还是有漏气,于是排除了流量传感器失效的原因,说明安上呼吸阀校正时,呼吸阀不能完全封闭。
取下并打开呼吸阀,仔细检查后发现呼吸阀内有污物,且阀内未安装隔膜,污物主要由空气灰尘和患者呼出气体积聚所致,用酒精棉擦拭呼吸阀,仔细清理至无污物,并按照说明书将隔膜安装于呼吸阀上,重新装好呼吸阀,重新自检,校正通过,机器运行正常。
考虑为氧气传感器本身故障或空氧混合器氧气模块漏气。
把病人从呼吸机撤下,接上模拟肺,先对氧气传感器进行定标,定标通过,可见氧气传感器本身正常。
用呼吸机自带的软件对它进行全面的自检,当进行至“气密性检查”这一步时,始终不能通过。
关掉呼吸机主机和空气压缩机电源,氧气管接通中心供氧,将连接吸气端口的螺纹管插入水中,发现有气泡冒出且气泡很多,由此判断,空氧混合器氧气模块漏气,更换氧气模块,机器自检通过,恢复正常。
造成压力过低的原因:
①检查供气压力是否正常,呼吸机空气来源有中心供气或者呼吸机自带空压机供气,空气压力要确保3~6Bar,低于3.5 Bar即出现供气压力低;
②空压机中排水阀持续漏气会导致供气压力低;
③干燥棒受潮或油污堵塞也是压力过低原因之一。
首先考虑空压机中排水阀持续漏气,清洗排水阀后部分压力过低报警停止,但仍有呼吸机故障未解除,进而考虑是干燥棒受潮或油污堵塞,更换新的干燥棒后故障排除。
预防呼吸机供气压力故障,必须对呼吸机进行定期保养,检查过滤器工作状态,保证排水阀及干燥棒内部清洁。
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