因自行停药导致甲亢再复发

悔不当初的曾女士（化名）

在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）

接受了微波消融治疗

经日间微创治疗后

曾女士轻松解决甲亢烦恼

▍自行停药致甲亢复发，微波消融来支招

五年前，曾女士无明显诱因突然出现心慌、手抖，伴脾气暴躁、多食消瘦等不适症状，在当地医院被确诊为甲亢，自此便开始了漫长的服药之旅。在坚持每天规律服药的情况下，甲亢症状得到有效缓解，一年多后症状基本消失。

开心的曾女士以为自己已经痊愈，把医生的话抛到了九霄云外，不等复查便自行停药。然而仅仅半年时间甲亢便再次复发，甲状腺弥漫性肿大，心慌、手抖的症状比之前更为严重，即使药物剂量加倍效果也不明显，这让曾女士后悔不迭。

当地医生建议使用碘131治疗或外科手术切除甲状腺，在详细了解过这两种方式的利弊后，曾女士选择维持现状——即药物控制，定期复查。她说：“科技和医学都在不断进步，我相信肯定会有更高效便捷安全的技术出现。”

秉承着这样的信念，曾女士一直坚持到现在，直到在省二医官网上看到多年甲亢病友通过消融手术被彻底治愈的推文——：同样的药物治疗失败，同样希望找到一种行之有效、安全便捷的治疗方法。相似的经历和共同的愿景让她产生了深深共鸣，曾女士决定使用这项新兴的甲亢治疗方法，根据文末给出的联系方式与超声科马力主任医师取得了联系。

▍微创手术保驾护航，安全便捷恢复快

在门诊处，马力主任医师进行了详细评估，认为曾女士的各项指标都符合消融治疗指针，而后针对曾女士情况为她制定了个性化方案：在局麻下一次性完成双侧甲状腺大部分消融术，通过精准消融消融大部分甲状腺腺体，从而达到减少甲状腺激素分泌的目的。将常规采用日间手术模式，入院-手术-出院整个流程在48小时内搞定，高效便捷的治疗方式能更好地适应现代人快节奏生活。

这样的方案让曾女士很是满意，完善术前评估和充分的术前准备后，曾女士在全科医学科日间手术病区办理入院。

手术当日，马力主任医师团队根据既定方案，在超声引导下，采用直径仅为2mm消融针精准作用于甲状腺腺体，通过微波产热使大部分甲状腺组织迅速脱水变性，产生凝固性坏死，达到与外科手术切除甲状腺治疗甲亢相似的效果，且手术创伤小（术口仅为针眼大小）、恢复快，治疗过程简单便利。手术在超声实时引导下进行，病灶部位被放大许多倍，在真正做到精准消融的同时能巧妙避开周围丰富的神经和血管，避免了周围组织和神经的损伤。这种方式深受许多甲亢患者的青睐。

在全科医学科医护团队快速康复理念全流程干预下，曾女士恢复迅速，复查确定甲亢已完全消融后，术后第二日无不适便办理了出院。在此后全科医学科密切的出院随访中，曾女士表示心慌、手抖等不适症状已得到明显改善，颈部肿物随时间推移在逐步缩小。她不禁感叹医疗技术的进步，让她还有“后悔药”可吃。

▲原发性甲亢热消融治疗常用器械有哪些？具体方法有哪些？

治疗方法包括3种：微波、射频、激光。会根据腺体的大小选择具体不同的消融器械，确保消融效果和安全性。具体如下：

(1)微波消融：适合甲亢适应证的绝大多数病例，尤其适合腺体较大甲亢的消融。

(2)射频消融：适合腺体较小的甲亢或传统甲状腺切除术后甲亢复发病例。

(3)激光消融：适合甲亢手术后残留腺体不多的复发病例及特殊部位（如喉返神经旁的残留腺体或高功能腺瘤）的消融治疗。

▲原发性甲亢消融术后常规处理

(1)消融灶表面皮肤可给予适当的冷敷。

(2)监测生命体征，谨防甲状腺危象及气管受压等。

(3)建议常规辅以ATD，术前服碘者逐渐撤碘。

(4)检查甲状腺功能、PTH、降钙素、生化全套、颈部CT或颈部增强MR等。

参考：原发性甲状腺功能亢进症热消融治疗专家共识及操作规范（2022年版）

专家介绍

马力

主任医师

“羊城好医生”，“岭南名医”

社会学术团体任职：

广东省基层医药学会介入微创治疗委员会副主任委员

广东省精准医学应用学会超声分会副主任委员

广东省医师学会超声医师分会腹部与介入专业组副组长

广东省医学会超声医学分会第八届青年委员

广东省超声医学工程学会常务理事

广东省医院协会超声医学学科建设专委会常务委员

业务专长与科研方向：

腹部及浅表器官超声诊断；

介入超声微创诊疗，包括甲状腺结节热消融；小肝癌、肝转移瘤、子宫腺肌症微创消融治疗，超声引导下肿物及组织器官的穿刺活检、脓肿积液的置管引流；巧克力囊肿、肝肾囊肿等抽液硬化治疗。

近年来致力于“甲状腺结节介入超声微创治疗一体化”服务模式推广，已申请广东省适宜推广技术，已发表科普文章、报道及科普视频、专业讲座等数十篇，浏览点击量达20万+，取得了良好的社会效应。

出诊时间：周一、周五下午出诊

医院地址导航

琶洲院区地址：广州市海珠区新港中路466号大院

地铁线路：地铁8号线赤岗站C1出口

公交线路：

 赤岗总站：131A路、131B路、93路

 赤岗站：130路、14路、184路、189路、226路、229路、239路、250路、252路、262路、264A路、270路、304路、37路、45路、583路、93路、B7快线、B7路、大学城3线、高峰快线6路

广东省第二人民医院(民航院

民航院区地址：广州市白云区机场路290号

地铁线路：白云公园地铁站D出口

七所门诊部：海珠区新市头路183号七所门诊部

地铁线路：地铁3号线/8号线客村站B出口

供稿 全科医学科 超声科   

内容编辑 何昊书  刘颖怡

责任编辑 黄怡辛 校对 周泽銮 

审核专家 超声科负责人、主任医师马力

审核/发布  周颖怡