11月30日，第四批人工晶体、运动医学相关高值医用耗材带量采购在天津梅江会展中心皇冠假日酒店开标，产生拟中选结果。

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128家企业参加，平均降价70%左右

据此前发布的《国家组织人工晶体类及运动医学类医用耗材集中带量采购公告》，本次集采共分为31个产品类别、40个竞价单元。采购量方面，全国7101家医疗机构参与填报人工晶体采购需求达192万个，粘弹剂采购需求达245万盒；运动医学类耗材采购需求达120多万个，骨类重建物33万包，共涉及133家申报企业，145家生产企业。

不同于之前的骨科脊柱类耗材3年的采购周期，本次采购周期调整为2年。尽管周期缩短，但对于企业而言，依然是一场兵家必争之仗。

本次集采共有128家企业参与，中选率98%。据医保局透露，此次耗材集采，市场占有率高的国内外头部企业均有产品中选，保持了临床使用稳定性，产品供应丰富多元。

从医保局公开的拟中选结果看，外资企业方面，美国爱尔康公司今年新上市的景深延长晶体从1.1万元/个降至3500余元/个，高性能的三焦点晶体（非散光）从2.3万元/个降至8900余元/个。美国强生公司的新一代单焦点晶体从1万元/个降至1100余元/个。英国施乐辉公司为全球运动医学领域的知名企业，其产品聚醚醚酮带线锚钉从5600元/个降至1300余元/个。

内资企业方面，爱博诺德公司的非散光单焦点晶体为需求量最大的人工晶体产品，价格从2500元/个降至近800元/个。

据医保局透露，按集采前价格计算，此次集采产品的市场规模约155亿元，其中人工晶体类耗材11个品种65亿元，运动医学类耗材19个品种90亿元。

此外，本次集采中选产品平均降价70%左右，其中人工晶体类耗材平均降价60%，预计每年可节约费用39亿元，运动医学类耗材平均降价74%，预计每年可节约费用67亿元。

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报价趋于理性

上午八点半开始，企业代表们通过安检后进入内场，递交申报材料。投标前，公证人员会先检查企业代表手中的申报材料是否齐全，密封后再由企业代表亲手投入投标箱。上午十点，开标流程准时开始，公证人员逐一拆封并宣读报价。

整个开标过程称得上平稳顺利。据E药经理人融媒体观察，每个细分类别下，每家参与竞价的企业报价区间都比较集中，报出“地板价”的情况很少出现。有专家分析称，这是医保局有意将产品类别分得更细的结果。例如人工晶体类产品由原来的单焦点、双焦点、三焦点、景深延长4类基础上，又加上散光/非散光的区分，变成了8类。

分类过细避免了恶性竞争，更尊重不同规格产品之间的差异价格，却也会产生一些新问题，比如组内竞争不足。例如人工晶体三焦点和景深延长分别只有两家企业申报产品，异种骨只有一家企业申报产品，开标后，该企业顺利中标。

既不鼓励高价，也不鼓励地板价，绝大多数企业们都在一个“差不多”的区间中和平竞争，是大多数参会者们的一个共同感受。除了将产品类目分得更细的缘故，据悉，此次集采拟中选规则还设置了不同组别的保底中选降幅。人工晶体类产品中，企业报价小于等于最高有效申报价60%的均可获得拟中选资格；运动医学类产品中，企业报价小于等于最高有效申报价40%的均可获得拟中选资格，均不受参与及中选企业数量限制。

这也正是外资和国产品牌报价普遍相差不远的原因：双方都可以选择“卡线”战术以加大中标成功率。对于国产品牌，中标就意味着未来两年市场份额的保障；而外资品牌本就拥有更多的医院自主报量，当然不愿意冒险将市场拱手出让。

不过也出现个别报出地板价的情况。以钛合金带线锚钉（一根缝线）为例，绝大多数企业的报价都在相应区间内，极个别激进者会报价低于普遍报价的50%，甚至有低于75%的情况出现，但从现场反应来看，有的企业发出不满的抱怨 “这不是捣乱吗？”

也有“反向报高价”的。以一家人工合成骨公司的报价为例。一般来说，人工合成骨规格越大越贵，因此当最小规格的人工合成骨报出最高的价格时，引发了场上一片诧异之声：“他们是不是搞反了？”

南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海对媒体评价，多元化企业供给、多家企业共同参与稳定医疗市场，是本次高值耗材招标的特点。经过此前多轮集采后，医保局有了更充分的经验，对企业的承受能力考虑更多，不会再像最初那样动辄要求成本定价，而是会综合考虑国际原材料价格波动等诸多因素，将企业的利润留出来，抵御风险、保障执行的同时鼓励创新。

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确保患者2024年5月用上中选产品

下一步，国家医保局将会同有关部门指导各地及中选企业做好中选结果落地实施工作，确保全国患者于2024年5月—6月用上降价后的中选产品。

国家组织高值医用耗材联合采购办公室副主任高雪告诉媒体，医保局现在有能力监测每家医疗机构的耗材使用情况，在集采结果落地实施之前，会要求生产企业、医疗机构、相关金融企业三方签订协议。协议签订后，医保局会实时关注合同的执行和履约情况，“这个是非常容易的，盯死、盯住就可以了。”

按此前心脏支架集采的经验，高雪对本次人工晶体和运动医学类耗材集采的执行情况颇为乐观，“支架签合同签了107万，最后使用量是170万，远远超过我们的合同量，所以我们是非常乐观的。”高雪表示。