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膀胱镜检查是一种侵入性操作，它是通过尿道进到膀胱，发现一些疾病。男性做膀胱镜检查比较痛苦，需要做局部麻醉，女性因为尿道短，尿道相对比男性宽，进行膀胱镜检查基本上没有不舒服经历。膀胱镜检查可以发现很多疾病，是泌尿外科一种重要的检查手段。

术前准备

1.遵医嘱及武汉市防疫要求，完善必要检查：一周内新冠核酸结果，酌情完善血常规、凝血、传染病、心电图，（内镜取出输尿管支架管者需有必要复查的DR或CT）；无痛膀胱镜患者需要完善心肺功能评估；

2.孕产妇及年龄65岁以上合并心脏疾病者，建议住院评估后，择期行检查（治疗）

3.女性患者需避开月经期；特殊疾病病人是否长期抗凝治疗，请及时告知，如有降压药等口服药请询问医护人员后服用。

4.准备好你复查的核酸结果、B超、CT、MRI等检查检验结果和备用药品等需带入内镜室。

4.内镜检查（治疗）前住院病人病员服贴身穿上，不穿内衣内裤；门诊病人穿宽松衣物方便脱穿，操作前一天做好会阴清洁卫生；

5. 必要时行抗生素/膀胱灌注治疗或依据术中结果取病理活检，请知悉配合。

6. 取支架患者，告知患者可能因支架回缩、内部碎石崁顿、尿道狭窄致取管失败，需住院进一步治疗；

7.因患者原因如：疼痛、尿道狭窄、操作过程生命体征监测不稳不能继续操作需住院治疗；

检查（操作）步骤

1.检查（操作）前核对患者信息及检查（操作）目的，明确注意事项；

2.协助安放体位后，局部消毒铺巾，丁卡因胶浆注入尿道，适当保留，部分患者检查前半小时可肛塞双氯芬酸钠辅助减轻疼痛；

3.麻醉生效后，轻柔缓慢置入膀胱镜，避免暴力进镜，部分困难尿道患者可选择直视下进镜；

4.进镜后由膀胱颈→输尿管间嵴→两输尿管口→膀胱侧壁→膀胱角→膀胱顶壁→膀胱前壁（先左后右）顺序观察膀胱；

5.全程观察过程中监测患者生命体征、疼痛感及膀胱充盈情况；

6.膀胱充盈后可放出里面液体，通过量杯测量膀胱容量；

7.观察完毕，视野清晰情况下可执行置管/拔管/活检操作；

8.操作完毕，观察输尿管喷尿及膀胱内出血情况，缓慢退镜观察尿道/前列腺（男性）情况；部分特殊患者留置导尿管；

9.检查完毕，静坐半小时观察，无不适后可离开诊室；

术后健康教育

1、活动指导：内镜检查（治疗）后出现下肢麻木不适，考虑截石位引起下肢循环障碍所致，静坐休息后大都可以缓解，下床活动，注意动作幅度不要太大。

2、饮食指导：内镜检查（治疗）即可清淡饮食，勿食辛辣刺激性食物。

3、观察：

1）患者出现血尿、尿频、尿急、尿痛情况，为术后常见现象，是由于置镜拔管中组织擦伤而致，一般2～3天可自行消失，部分患者可达一周，嘱病人多饮水，症状可消失，必要时运用抗炎、止血、止痛等药物治疗；  

2）肾功能无严重损害时，饮水量每天2000ml以上，以增加尿量，冲洗尿路；

3）若病人出现发热、鲜红尿液或肾区胀痛及腹部不适等，应及时报告医生；

随访指导

1、运动指导：出院后1月避免重体力劳动及增加腹压的运动，促进输尿管组织的修复，防止输尿管组织粘连继发狭窄。

2、多饮水，勤排尿：勿使膀胱过度充盈而引起尿液返流。

3、饮食指导：根据结石成分适当调整饮食和辅以药物治疗，作适量的锻炼，以预防结石再生。

4、药物指导：部分患者根据内镜检查术中结果，遵医嘱口服抗生素、排石类药物，并与医师沟通制定下一步治疗计划及复查规划。

5、定期复查：

1）建议术后一周左右复查小便常规，如有异常及时返院就诊；

2） 对有肾积水及肾功能不良的患者，应定期复查肾功能、泌尿系彩超/CT；3）结石术后取出输尿管支架患者，建议碎石术后3月、半年复查，病情

稳定后建议门诊2-3次/年复查。

来源：亚总探秘 

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