不遗余力提升睡眠障碍疾病临床诊疗水平,推动睡眠医学的全面发展和技术进步,2023年12月15-16日,广东省医学会第十次睡眠医学学术会议在广州隆重举办,会议从睡眠呼吸疾病的学术论文交流、专题讲座到临床病例操作讨论,参会者在短短时间内,了解了睡眠医学的最新进展,领略了业界专家学者的思想前沿,收获满满。
根据《中国睡眠大数据报告》显示,我国睡眠障碍的发病率逐年攀高。成年人失眠发生率高达38.2%,尤其是在流感等传染疾病环境下,有超过40%的人群出现睡眠质量差的问题。《2021运动与睡眠白皮书》指出,我国有超3亿人存在睡眠障碍。《2022中国睡眠研究报告》指出,2021年我国民众睡眠指数为64.78%,仅略高于及格水平。
改善睡眠障碍,促进睡眠健康,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)是最重要的睡眠障碍疾病之一。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)现已影响全球超10亿人的健康,每年因此导致的经济损失达数千亿美元。我国阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)人数约1.76亿、居世界首位,其中中重度患者达6600万人,老年人的患病率是中年人群的3倍。另外,睡眠呼吸暂停具有高致病风险、高发病率以及高社会负担,但人群知晓率、诊疗率低的特点,亟须引起全社会的重视。
目前,除了诊疗率低,OSA更大的问题是治疗。对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,除了因内分泌失调引起的OSA外,还没有一种药物可以进行有效治疗。非药物的治疗包含持续性气道正压通气CPAP治疗(睡眠/呼吸机)、使用口腔矫治器、体位治疗、外科治疗等。对于严重打鼾、各种程度(特别是中度以上)的睡眠呼吸暂停综合征,国内外采取的各种治疗方法中,CPAP治疗占70-80%。其原理是通过持续提供正向的气压来打开患者的上呼吸道,从而使气道通畅。
2013年美国睡眠医学学会及内科工程师学会就已推荐CPAP作为中、重度睡眠呼吸暂停综合征患者的一线治疗方法。但患者的依从性是影响CPAP治疗效果的主要因素,大约有50%的患者对于使用CPAP治疗的依从性较差。那如何提高OSA患者使用睡眠/呼吸机的依从性?
1.延时升压
如果初始使用睡眠/呼吸机时,由于设置压力的存在而无法舒适自然的进行呼气,甚至产生呼气对抗,可以将起始压力设置的相应低一些,根据自己的入睡习惯设定“延时升压”时间,调节一呼一吸间的舒适度。
2.幽闭恐慌
如果初次佩戴口鼻罩时,感觉心跳和呼吸频率有所加快,并逐渐难以适应,可以将口鼻罩换成鼻罩或者鼻枕。面罩是佩戴呼吸机的一个关键因素,好的机器配上合适的面罩才能达到最佳的治疗效果。如果无关面罩类型,觉得不适,可以在白天闲暇时单独佩戴(不连接设备),加强脸部适应能力以减少夜间睡眠时的不适。
3.使用睡眠/呼吸机时口干鼻燥
如果晨起觉得口干鼻燥,可以从几个方面去改善:一、适当调高湿度档位或者设置为自动档,增加治疗相对湿度;二、如果使用的鼻罩或鼻枕,张嘴呼吸会导致压力气流从口中跑出,产生口干,可以更换面罩类型,改为口鼻罩。
4.可持续的数字化管理
睡眠数据的监测和健康管理对于睡眠/呼吸机的使用也是非常必要的一环,设备商、医生和患者需要形成一个个睡眠健康生态管理的闭环。只有通过云上数据的监管与服务,才能更好的了解到患者的使用情况并根据时间和治疗的数据进行必要的调整。