尿道张力过强怎么回事尿失禁手术治疗之无张力尿道中段吊带术

新闻资讯2026-04-21 09:17:54

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女性尿失禁的发生与年龄、生育、盆底脏器脱垂、肥胖、种族及遗传因素等相关，其治疗手段包括保守治疗、药物治疗以及手术治疗。

保守治疗

请参考

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手术治疗

适应证

1．非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者；

2．中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者；

3．生活质量要求较高的患者；

4．伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。

无张力尿道中段吊带术

无张力尿道中段吊带术短期疗效大于90%，其优势在于疗效稳定、损伤小、并发症少，目前我国临床实践中常用方式为TVT及TVT-O等。

TVT-无张力阴道吊带术

TVT吊带术/无张力阴道吊带术即用人工网带置于中段尿道，提供有效支撑结构，使患者在腹部用力时保持不漏尿。

女性骨盆有一个非常重要的结构——耻骨尿道韧带(PUL)，可提供中段尿道支撑，让骨盆底肌肉群协同作用，在腹部用力时托住中段尿道保持不漏尿。

怀孕、生产、长期咳嗽等等因素可致使女性骨盆松弛，发生尿失禁，而TVT吊带术可提供有效支撑的PUL结构，从而达到效治疗尿失禁的效果。

其主要并发症有膀胱穿孔、出血、排尿困难等。

膀胱穿孔

易发于初学者或以往施行过手术的患者，术中应反复行膀胱镜检查。若术中出现膀胱穿孔，应重新穿刺安装，并保留尿管1～3天；若术后出现膀胱穿孔，则应取出TVT，留置尿管1周，待二期再安置TVT。

出血

出血及耻骨后血肿多由穿刺过于靠近耻骨后或存在瘢痕组织所致。

当出现耻骨后间隙出血时，可将膀胱充盈2小时，同时在下腹部加压，阴道内填塞子宫纱条，严密观察，多能自行吸收。

排尿困难

多因悬吊过紧所致，部分患者可能与术前膀胱逼尿肌收缩力受损/膀胱出口梗阻有关，对于这部分患者可进一步行尿动力学检查。若患者术后早期出现排尿困难，可行间歇性导尿。约1%～2.8%患者术后出现尿潴留而需切断吊带，可在局麻下经阴道松解或切断TVT吊带，术后排尿困难多立刻消失，而吊带所产生的粘连对压力性尿失禁仍有治疗效果。

手术演示

TVT-无张力阴道吊带术

术者介绍

吕坚伟

副主任医师，副教授

上海交通大学医学院仁济医院泌尿外科

简介：上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心副主任，上海市排尿及盆底功能障碍会诊中心副主任，上海市医学会尿控及整形学组成员。

主攻专业：排尿功能障碍、尿失禁、间质性膀胱炎等。

手术演示