近日，我院妇产科副主任黄霞带领医疗团队，成功开展首例经闭孔无张力尿道中段悬吊带术（TVT-O），微创治疗女性压力性尿失禁。

该手术创伤小、恢复快、效果立竿见影，术后拔除尿管后就可恢复正常排尿，帮助患者顺利摆脱漏尿这一尴尬的“难言之隐”，治疗效果得到患者及家属的高度认可和赞誉。

指腹压突然增加导致的尿液不自主流出，但不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起。

■ 症状表现

咳嗽、打喷嚏、提重物、跑跳、大笑、爬楼梯等情况下，腹压升高时，小便由尿道溢出。

典型的症状是瞬间漏尿，事先没有预警，漏尿量不大，是最常见的尿失禁种类。

■ 临床分度

临床可分为三度：

Ⅰ度：咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增高时出现尿失禁；

Ⅱ度：站立、行走时出现尿失禁；

Ⅲ度：直立或卧位时均有尿失禁。

■ 年龄

随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。

■ 肥胖

脂肪在腹部的累积，加剧腹部的压力，同时向下挤压盆底的组织，对膀胱也有一定的压力，最终造成尿失禁。

■ 遗传

遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显着相关。

■ 生育

生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。年龄过大生育者、经阴道分娩的女性更易发生尿失禁。使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术及大体重胎儿同样有增加尿失禁的可能。

■ 会阴部潮湿

由于长期有尿液溢出，尿道口以及会阴部会比较潮湿，严重者可出现湿疹。

■ 尿路感染

尿道括约肌闭合不全以及会阴部的潮湿环境容易引起尿路感染。

■ 非手术治疗

包盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练、α﹣肾上腺素能激动剂和阴道局部素治疗。

■ 手术治疗

手术治疗压力性尿失禁的手术方法很多，目前公认的"金标准"术式为耻膀胱尿道悬吊术和阴道无张力尿道中段悬吊带术，尤其阴道无张力尿道中段悬吊带术TVT-O更为微创，已经成为一线手术治疗方法。

压力性尿失禁的手术治疗一般在患者完成生育后进行。

■ 非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。

■ 中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。

■ 生活质量要求较高的患者。

■ 伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。

■ 该手术具有长期、确定的疗效：是压力性尿失禁（SUI）的首选治疗术式，术后效果立竿见影，治愈率98~99%。

■ 手术时间更短：手术只需要30分钟即可完成，术后第二天就可以上班，目前全世界SUI手术患者，80%采用该手术方式，国内这个比例高达90%以上。

■ 是目前临床手术创伤最小的手术：术后几乎看不到瘢痕，吊带悬吊程度可随意调整，尤其无膀胱损伤并发症；

■ 可以同时行阴道前后壁修补术：如子宫无病变，可以保留子宫，手术范围小，明显优于传统的经阴道全子宫切除。

文作者：粟艳芬

科普编辑整理：粟艳芬