柳州市妇幼保健院检验科 罗雪

王女士的外孙2岁了，按照跟儿保科预约体检的日子按时到医院。医生做完了全身检查，小孩体检结果都正常。于是，医生给孩子开了一些化验检查项目，其中有一项叫尿碘检测的，王女士从来没听过。于是她来到检验科，医生为她详细地解释了这一项检测的作用。相信很多朋友对这一项检测不太了解，本文就为大家科普关于尿碘检测的相关医疗知识。

碘的生理作用

碘是合成甲状腺激素必需的微量营养素，对机体代谢调节、生长发育及胎儿神经系统发育至关重要。

碘可通过食物、饮水等途径进入人体，人体摄取的碘80%—90%来自食物，然后绝大部分经尿液排出，碘缺乏和过量都会造成严重的甲状腺损害，因此碘水平必须处于适宜的范围内。

碘缺乏的危害

碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的相关疾病或危害总称，是以脑发育障碍和生长发育落后为主要损害的综合症，在各个生长发育阶段的表现形式不一：

婴幼儿期：克汀病、大脑功能不可逆改变——智力低下。

儿童和青春期：影响骨骼、肌肉、神经和生殖系统的生长发育。

成人：甲状腺肿大、甲状腺功能减退、智能和体能低下等症状。

孕妇：严重影响胎儿发育，使其大脑发育障碍，严重者还会引起流产、胎儿畸形和死亡。

碘缺乏对人类大脑的损害，主要发生在胎儿期和生后早期；对生长发育的影响，主要在儿童、少年及青春前期。因此，孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿是碘缺乏病防治的重点人群。有数据显示，我国是世界上碘缺乏危害最严重的国家之一，现有智力残疾人1017万，其中80%以上是因缺碘造成，如不采取防治措施，每年还将有数量庞大的智残儿出生。

碘过量的危害

摄入过量的碘会扰乱甲状腺的正常功能，既可以导致甲状腺功能亢进，也可以导致甲状腺功能减退。孕妇暴露于高碘，可导致新生儿甲状腺肿和甲状腺功能减退。高碘引起的疾病有高碘甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、碘过敏、碘中毒等。

推荐不同人群每天碘摄入量（单位：微克ug）婴儿：50；2-6岁：90；7-12岁：120；12岁以上：150。孕妇及哺乳期妇女：200。

尿碘检测的必要性

人体摄入的碘90%经尿排出，因此尿碘可以用来推算所有膳食来源的总碘摄入量，世界卫生组织（WHO）就将尿碘浓度作为目前最实用的碘营养生化指标。而且，尿液采集方便易被受试者接受，成本低廉，特别适合于人群碘营养状况的筛查。

我国的现状是严重缺碘和碘分布不均，每年有80-100万儿童因在母体中或出生后未进行科学补碘，造成脑损伤而导致智能发育不良。但是，长期过量摄入碘也会使胎儿出现高碘性甲亢，严重时会出现甲状腺癌的隐患，给身体造成严重危害。

所以，对孕产妇、婴幼儿需要测碘，方能确定是否需要补碘。尿碘水平是直接评价人体碘营养情况的重要指标，开展尿碘检测还能为诊断人们是否缺碘提供重要科学依据。

尿碘检测相关事宜

目前，尿碘采集主要采用检测随机尿的方法（也可采用晨尿），检测者留取10毫升尿即可，方法简单。

世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏理事（WHO/UNICEF/ICCIDD），提出了尿碘中位数（MUI）的人群碘营养状况评价标准。

其中，儿童和非孕妇碘营养水平适宜标准为MUI100～300ug/L，孕妇人群碘营养不足标准为MUI<150ug/L，碘适宜标准为MUI150～400ug/L。

尿碘检测频率，不同人群各异。孕妇：孕早期、中期、晚期各一次。哺乳期妇女：三个月一次。两岁以内儿童：半年一次。其他人员：常规体检每年一次。如测出缺碘者，遵医嘱检测。

虽然尿碘样本采集方便，但是也要注意：检测前1周内保持正常饮食，避免摄入大量含碘食物，如海带、紫菜、虾米、海鲜等海产品。检测当日避免剧烈运动、重体力劳动，避免大量饮水，避免服用含蛋白质高的食物。

总之，尿碘的检测推广，可以及时评价一个人的碘营养状况，有助于让医生积极正确指导和调整饮食中的碘摄入量，进而降低就医人群因碘缺乏或过量引起的病症发生率。