很多患者因病情需要，出院后仍需留置导尿管。那么问题来了，长期留置尿管，居家应该怎样护理呢？

今天，就为大家梳理留置尿管居家护理的6大核心要点，从妥善固定到紧急处理，手把手教你科学护理，轻松规避风险。

导管滑脱是居家护理中常见的意外，一旦发生可能损伤尿道，还会引发尿潴留，因此妥善固定至关重要。应采用高举平台法、系绳法或固定贴固定的方法妥善固定导尿管，男性宜固定于下腹部，女性宜固定于大腿内侧。固定导尿管时应避免牵拉。

将胶带中间位置粘贴在导尿管的正中，360°包绕导管后使导管高于皮肤0.5cm，将两边的胶带黏贴于两边皮肤上，使其呈Ω形状。

将一定宽度的弹性医用胶带中间剪两条短口后固定于皮肤上，从两条短口处将固定绳穿插过去，用绳子绑定导管。

导管固定贴贴于皮肤上，将导管固定于导管贴的中间粘性部位，然后交叉粘贴，从而起到有效的二次固定作用。固定贴更适合有居家护理需求的患者，以及可以下床活动的患者。

尿道口是细菌侵入泌尿系统的主要通道，做好清洁工作是预防感染的核心。清洁频率要保证每日2次，早晚各1次，排便后需额外增加1次，避免粪便中的细菌污染尿道口。清洁时需遵循“由内向外、自上而下”的原则，避免将肛门附近的细菌带到尿道口。

清洁前，患者或家属要先洗净双手，准备好温水和柔软毛巾（或一次性棉柔巾）。女性患者从尿道口向肛门方向单向擦拭，防止将肛门细菌带到尿道口；男性患者要轻轻擦拭尿道口、龟头及包皮内侧，彻底清除分泌物。

需要注意的是，除非医嘱有特殊要求，否则禁用酒精、碘伏等刺激性强的消毒剂及肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品，以免损伤尿道黏膜，清洁时动作要轻柔，避免用力揉搓。

合理饮水能增加尿量，冲刷尿道，减少尿沉渣形成，降低导管堵塞和感染的风险。在没有肾功能不全的前提下，建议每日饮水量控制在2000-3000ml，采用少量多次饮用的方式。另外，咖啡、浓茶、碳酸饮料可能会刺激尿道，若出现尿频、尿急等不适，应适当减少摄入。如果医生根据患者病情有特殊饮水要求，需严格遵循医嘱执行。

正常的尿液是淡黄色、清澈透明的，没有异味，24小时尿量约为1500-2000ml。如果发现尿液颜色变深、浑浊，或者出现絮状物、血丝、血块（血尿），伴有异味，都可能是感染或导管堵塞的迹象；若24小时尿量少于400ml（少尿），或者多于2500ml（多尿），也属于异常情况。

另外，当引流袋内尿液达到2/3满时，要及时排空，排空时先夹闭引流管，再打开引流袋放尿口，放尿后关闭放尿口并擦拭消毒，避免放尿过程中细菌逆行感染。

居家护理过程中，遇到以下突发情况，一定要立即就医，不可自行处理，以免加重病情：

1.导管滑脱、断裂，或尿管周围有尿液渗漏，无法控制；

2.引流管堵塞，无尿液引出，且患者出现下腹部胀痛（尿潴留症状）；

3.尿道口出现明显红肿、疼痛、流脓，或患者伴有发热（体温≥38.5℃）、寒战、下腹部剧痛；

4.尿液出现大量血尿、浑浊有异味，或伴有尿频、尿急等不适；

5.24小时尿量严重异常（过少或过多），或出现头晕、乏力、水肿等其他身体不适。

引流袋位置必须始终低于膀胱水平，卧床时可将其挂在床沿，尿袋下端应避免接触地面，防止细菌进入尿袋。下床时则挂在裤腰下方，严禁将引流袋抬高至膀胱以上，否则会导致尿液倒流，引发逆行感染。

更换引流袋时，要严格遵循无菌操作：先洗净双手并戴上手套，断开旧引流袋与导管的连接，用酒精消毒导管接口，再快速连接新引流袋，全程避免用手接触接口部位。更换频率需遵医嘱，普通引流袋一般每日更换1次，抗反流引流袋可每周更换1次。

特别提醒

长期留置导尿管的患者还应定期更换尿管，具体更换时间参考产品说明书。一般乳胶类导尿管留置时间不超过7-14天，硅胶类导尿管留置时间不超过30天。更换尿管是一项需严格无菌技术的操作，因此一定要经过培训的专业人员来操作，可提前预约“互联网+护理服务”上门更换。