什么是泌尿造口？

常见的泌尿造口有哪些？

泌尿造口常见并发症及护理对策

1. 尿盐结晶

原因：碱性尿液导致磷酸盐结晶堆积在造口周围；造口清洁不当，导致细菌滋生；碱性食物摄入过多和水摄入不足

表现：尿酸盐结晶是指细菌将尿液内的尿酸分解成白色粉末结晶，附着在泌尿造口和周围的皮肤上

护理：  

白醋1:3——1:2的稀释湿敷20分钟后清除

减少碱性食物摄入：菠菜  绿豆芽 芥菜  杏仁等

增加酸性食物摄入：蛋类  鱼类 瘦肉 燕麦  核桃 花生等。多使用含维生素C含量高的食物，或者果汁 ，也可服用VC片剂

加强造口周围的清洁，避免细菌滋生

心肾功能正常的情况下，每日饮水2000mL以上。

2.皮肤刺激及皮炎

原因：尿液渗漏、碱性尿液刺激、造口用品过敏

表现：皮肤发红、瘙痒、溃烂  

护理：

在造口周围皮肤使用造口粉+皮肤保护膜，泌尿造口建议预防性使用，如皮肤已经出现皮炎的表现，可以反复使用三遍，以达到治疗的作用

泌尿造口底盘的更换频率建议3-5天更换一次，最长不超过7天，或发生渗漏及时更换

造口底盘不要随意更换品牌，以防过敏的发生

选择合适的底盘，开口剪裁大于造口外缘1-2mm

造口周围皮肤有皱褶或凹陷时，建议使用防漏膏或防漏贴环

造口更换时机的选择建议在清晨，或者在更换前2小时不饮水，以确保更换底盘时尿液生成少便于操作

在黏贴造口底盘时，要确保造口周围皮肤干燥，否则会影响底盘的黏性

更换完造口底盘后，不要着急活动，双手搓热后按压底盘15-20分钟，以确保底盘黏贴的更加牢固。也可以使用吹风机加热后再稍适按压，但要警惕长时间加热导致的烫伤

3.泌尿系感染

原因：细菌逆行感染、饮水不足、造口袋更换不及时、造口周围清洁不到位  

表现：尿液浑浊、恶臭、发热、腰痛

护理：  

心肾功能正常的情况下，每日饮水2000mL以上

及时排空造口袋，一般不超过一半满，或超过1/3满时排放

建议使用两件式造口袋，方便造口周围的清洁，避免细菌滋生  

使用防逆流的造口袋，防止尿液反流造成感染

入睡前，可外接防逆流引流袋 

一 干、二快、三注意、四落实、五按压

一 干：是指在黏贴造口底盘时，造口周围皮肤一定擦干或晾干；要在尿液流出的间隙进行操作，也可以操作时使用纸巾或吸水性强的棉球堵住造口，然后再进行底盘的黏贴

二快：是指造口底盘更换的动作要快，操作前要备齐用物，操作时便于拿取。需要剪裁的底盘，如造口大小比较固定也可以提前剪裁好

三注意：是指对于有输尿管支架管的泌尿造口护理时，要注意支架管的保护，警惕支架管脱出，另外支架管远端要放置于防逆流造口袋的隔片下方

四落实：是指在造口底盘黏贴时要反复按压落实，以确保底盘与皮肤充分的黏贴

五按压：更换完造口底盘后，不要着急活动，双手搓热后按压底盘15-20分钟，以确保底盘黏贴的更加牢固

造口护理需要耐心和细心，通过正确的护理方法和选择合适的造口护理用品，并积极调节心态，适量运动，掌握好饮食和饮水的原则，造口人完全可以回归正常生活。

END

撰稿：刘静

供稿：佑安医院刘静感染性疾病

造口伤口护理工作室

排版：王利华

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