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答：目前临床上测血铅多采用全血测定，不能使用EDTA抗凝的血液，因为铅离子会有部分被鳌和，血清铅的测定意义不大。常用的方法有WS/T 20—1996血中铅的石墨炉原子吸收光谱测定方法。WS/T 21—1996血中铅的微分电位溶出测定方法。WS/T 174—1999血中铅、镉的石墨炉原子吸收光谱测定方法三种。

原子吸收法测定血铅比较可靠。但由于成本问题一般临床多使用微分电位溶出分析法，该方法的缺陷最多也最大。主要有：重复性太差，干扰因素太多等问题。

血铅的测定标准必须参照《血铅临床检验技术规范》，所有器具必须经过硝化，杜绝一切已知的影响因素才能得到满意的结果。PS:卫生部临检中心每次的血铅质量评价都不是很理想。

答：完全负责任的说，仪器并不是最重要的，工作以后，使用什么仪器，我们是无法决定的，很多人毕业后，用不上罗氏的仪器，只能用国产的，能用上迈瑞就已经很不错了。所以，作为一个实习生，要以这些系统性文件为教材，当作理论学习，以每天的操作为实践，要弄清楚搞明白每天做的这些对应的是哪些系统性文件，系统性文件上要求的又是怎么去实施，不会就问科主任。关于质量管理和生物安全管理，可以说很多人干了一辈子都没有一个系统的认识，当你把这些体系的理论和如何实践都了然于胸的时候，恭喜你，你检验科毕业了。

答：1、5阳性很正常的，临床称为小二阳，如果怀疑结果，用另一种方法复查。肝炎病毒定性试验的结果报告一定要慎重。也有可能是e抗原向e抗体转化中的窗口期。

答：首先，干化学潜血阳性，镜检不一定看得到红细胞的。其次，白细胞和红细胞可以从个头大小区别，当然，有时候低渗红细胞胀大或高渗红细胞皱缩会影响判断，但是红细胞没有核和有折光性，看多了之后就很容易区别出来。

答：痰涂片的技巧，根据经验，对于稀痰，最好用棉签棍或者干净拭子没棉花的一边挑取，因为稀痰，棉花很容易吸走有实验价值的标本。涂片不宜过厚（出现重叠）或者过薄（意义不大），最好是涂成椭圆形的。看真菌其实是很简单的，首先是找孢子或者真假菌丝，就像看抗酸片要对红色敏感一样，看真菌首先要对深紫色敏感，其次是从形态上看，可以是瓜子型，锥子型等，菌丝的判断是没有难度的。

答：酵母菌芽殖（budding）时，在良好的营养和生长条件下生长迅速，几乎所有的细胞上都长出芽体，而芽体上还可以形成新的芽体，于是就形成簇状细胞团。如果长大的子细胞不与母细胞分离，且其间的横隔面积与细胞直径相当，则可以将这种竹节状的细胞串称作真菌丝（euhyphae）。对应地，如果子细胞与母细胞之间只以狭小的面积相连，则可称这样的细胞串为假菌丝（pseudohyphae）。

答：针对三糖铁中蔗糖的作用，是在双糖铁的基础上扩大了检测菌的范围，但其缺点也是不能区分蔗糖发酵还是乳糖发酵。

答：各地情况略有不同，结合我们省和本地区的情况，目前的几个已经开展的项目有：
HBV-DNA扩增检测、HCV-RNA 扩增检测、结核分支杆菌（TB）核酸扩增检测、沙眼衣原体(CT) 核酸扩增检测、淋球菌(NG)核酸扩增检测、解脲脲原体UU-DNA扩增检测、高危型HPV扩增检测,、低危型HPV扩增检测、HSV 2型核酸扩增检测、乙型肝炎病毒耐药基因突变型（YMDD，YIDD等）核酸扩增检测、HLA-27 核酸扩增检测、地中海贫血基因检测(α地贫缺失和突变,β-地贫基因突变）、流式细胞仪检测淋巴细胞免疫表型CD3,CD4,CD8。

答：PLT偏低的原因可能在于：
1. 最可能的原因----抗凝剂使用不当：肝素（绿管）抗凝可使PLT计数明显偏低，这种现象通过血片观察也看到。

2.第二可能原因----采血不顺利：临床采血不顺利是造成PLT偏低的一个重要因素,静脉穿刺引起的水肿及皮下出血时,组织凝血因子易于混入血液标本,从而产生肉眼看不见的小凝块,是造成血细胞分析仪测定结果偏低的常见原因。

肝素(包括低分子肝素和肝素制剂)是预防和治疗血栓性疾病的常用药物，但其不良反应已成为临床不可忽视的问题，包括肝索抵抗、出血，其中最为严重的并发症是肝素诱导的血小板减少症(heparin_induced thrombocytopenia，HIT)。

答：取决于检测方法。如果用ELISA的话那么就是干扰ELISA的常见的药物和外源性抗体，比如鼠抗体等。用金标法的话也是常用的干扰，可以查查教科书。需要记住的是：western blot还是最可靠的。

答：磺基水杨酸法与清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周蛋白均能发生反应；如果把沉淀都过滤过，那么再煮也没有意义了。一般将尿液离心后取上清液，用磺基水杨酸定性蛋白，如呈阴性，可认为本周蛋白定性阴性；如呈阳性，则再煮。

答：根据试剂盒的要求，一般可用血浆或血清，但全血也有用的。

答：TRUSTTPPA不能用于检测脑脊液，一般脑脊液用检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试验

答：用黄管（促凝管）所采的血测的血糖为血清血糖；用灰管（草酸钾/氟化钠）采血管所采的血由于含有抗凝剂，所以所测的血糖为血浆血糖。理论上说血清葡萄糖水平较血浆葡萄糖水平稍低，如果都是抽血后马上测定的话只是稍稍的低，没有很大的区别。

如果黄管有分离胶有的话，那么抽血后放置时间久的标本，血糖的浓度是有差别的。有分离胶的黄管血糖浓度将基本与刚采样时测定的浓度一致，而没分离胶的灰管所测的血糖浓度理论上以每小时7%左右的速度下降。

答：E抗体单独出现的可能性几乎为零，因为，乙肝e抗体阳性说明乙型肝炎病毒复制不活跃，传染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染时间已较长久的标志。单独出现四阳的可能性很小。ELISA洗涤液最好用专用的PBS洗涤，自来水不容易洗干净，容易出现假阳性。隔夜血可在用来做两对半，影响不大。离心时间过短对结果的影响也不是很大。

答：血浆粘度决定于其中所有的各种蛋白质、脂类和糖类等高分子化合物的含量，其中以蛋白质的含量和浓度最为重要。尤其是纤维蛋白原在细胞之间起联接作用，易使红细胞聚集，血液粘度升高。球蛋白IgM增加流动阻力，也是增加血浆粘度的重要物质。

纤维蛋白原等链状高分子化合物在血浆中能形成网状结构，是导致血浆粘度增高的重要原因，如应激反应、炎症或组织坏死等，可引起纤维蛋白增多、血浆粘度增高。此外，血浆蛋白的水解程度、蛋白的膨胀性、蛋白分子的带电状态以及血浆的酸碱度和离子强度等对血浆粘度均有一定影响。

答：出生3-7天采集标本阳性率高，不过现在很多医院用卡做，可以帮助早诊断。如不立即检测，标本放置2-8℃冰箱保存。临床通常要求24小时内发出报告。

答：这个问题其实比较深刻。首先就是白标本的留取问题，我在实习的微生物也会发出“标本污染，重新留取”的单子。尿常规我们这边基本都是随机尿，不能用来做培养，都是在治疗室有专员帮助留取的中段尿；

其次，尿培养出来的平板上如果出现3种菌以上的，我们考虑是污染菌。老师也会有经验，那些菌是最常见的污染菌，鉴定出来也会留一个心眼。

再者还是要结合病人的临床症状来判断的，这点也很重要。

答：弱凝集也应该算凝集，红细胞上的抗原变弱或消失，会导致血型鉴定错误而出现所谓的血型变异，当有血液病，贫血，恶性肿瘤时会出现这种情况

答：问题客观存在。但是怎么面对这个问题每人的看法不一样。但坚信一点：真正有才的是不会被埋没的。把这种现象当成锻炼吧。