家庭氧疗,您做对了吗?
氧疗(即氧气吸入疗法)是临床常用的治疗手段,从家庭到医院,从婴幼儿到老年,甚至临终关怀,其应用范围之广涉及临床各个学科。
家庭氧疗是指患者在病情稳定后,返回家庭中继续长期吸氧的治疗手段,是纠正缺氧、提升生活质量的重要措施。研究表明,对于肺功能差的患者长期家庭氧疗能提高生存率,降低入院率。
01
哪些人群需要家庭氧疗呢?
1、慢性低氧血症患者,如:慢性阻塞性肺疾病(没有合并二氧化碳潴留)、肺间质纤维化、肺动脉高压、严重心力衰竭、睡眠呼吸暂停低通气综合征等肺部疾病,还有心力衰竭患者,血氧饱和度低于94%,休息状态下存在低氧血症,动脉氧分压<55mmHg或者动脉血氧饱和度<88%,都建议氧疗。
2、一些患者的缺氧(低氧血症)状态比较轻、或者并非持续存在,常因活动量增大、精神情绪过度紧张激动、饮食过饱、夜间仰卧睡眠等情况诱发或加重缺氧,可以采用有规律的间断短时间吸氧或间歇应急性吸氧治疗,如:成人先天性心脏病、冠心病、有过脑梗死病史的患者、过度肥胖、肺癌等。
3、一些急性疾病的恢复期患者,如:急性心肌梗死、急性脑梗死、重症心肌炎、重症肺炎,或心胸手术后等,可能存在阶段性的轻度缺氧或容易发生低氧血症,也可以采用间断性氧疗改善缺氧,提高心、肺、脑功能,促进康复。
4、急性支气管哮喘发作后或癫痫发作后,患者都会存在不同程度的缺氧,这时采用应急性的氧疗(10-20分钟),不仅可以改善呼吸困难和减轻脑损伤,还可以降低因为缺氧而导致的再次急性发作。
02
家庭氧疗的装置有哪些呢?
1、 医用氧气瓶:存储压缩医用氧气,气瓶上连接压力阀和流量表,可观察剩余气量及调节氧气流量。家庭氧疗最常使用10升氧气瓶,而1升和4升的氧气瓶往往随身便携使用。
2、 制氧机: 绝大多数是属于氧气浓缩器,通常以“升/分”为单位测量制氧机的输出。低流量制氧机,可输送0.5–5升/分的氧气流量;高流量制氧机,可输送10-15升/分的氧气流量。制氧机也可分为固定式和便携式,便携式制氧机内置充电电池供电。
3、 液态氧: 液氧供气是将储存的液态氧经过增压汽化后变为气态氧气使用,液氧罐便于携带,适合外出供氧。适用于青年人、以及每天户外活动超过3小时的低氧血症患者。
03
氧气输送装置
04
家庭氧疗的浓度及时间
低浓度氧(吸入氧浓度<40%):用于慢性阻塞性肺疾病伴有二氧化碳潴留患者,可避免抑制呼吸中枢,加重高碳酸血症。
中浓度吸氧(氧浓度40%-60%)及高浓度吸氧(氧浓度>60%):适用于单纯低氧血症而无明显二氧化碳潴留即I型呼吸衰竭患者。
对于需要长期氧疗的低氧血症患者,以及患有慢性阻塞性肺疾病以及肺心病患者,一般将吸氧流量设定为1~2升/分钟,每天15小时以上,尽可能长时间地吸氧,即低浓度持续吸入。但如果病人在活动后出现气急明显加剧,氧分压降低,可给予短时间高浓度供氧,待症状缓解后,再降低氧流量。高浓度吸氧时间不能过长,当吸氧浓度>60%,持续24小时以上,可能发生氧中毒。
05
家庭氧疗的作用是什么呢?
1.改善低氧血症,满足组织代谢需求;
2.缓解低氧引起的肺动脉高压,延缓肺心病的发生发展;
3.缓解支气管痉挛,减轻呼吸困难,改善通气功能障碍;
4.改善睡眠,提高运动耐力和生活质量,延长生命。
06
1
END
1
氧疗是一种医疗行 为和药物治疗一样需要听从医生的建议并遵循诊治规范!
参考文献
[1] Shebl E, Modi P, Cates TD. Home Oxygen Therapy. 2022 Jul 4. In: StatPearls [Internet].
[2] Wenger HC, Cifu AS, Lee CT. Home Oxygen Therapy for Adults With ChronicObstructive Pulmonary Disease or InterstitialLung Disease. JAMA.2021Nov
2;326(17):1738-1739.
[3] 上海市医学会呼吸病学专科分会肺功能学组. 成人慢性肺部疾病家庭氧疗上海专家共识. 上海医学,2021,44(11):789-794.
[4] 陈宝元, 解立新, 何权瀛. 着力推进我国临床氧疗的规范化. 中华医学杂志,2017,97(20): 1523-152
✦
期待您的关注!
总负责:杨拴盈
编 辑:王嘉敏
审 核:刘艳琴