柳州市工人医院心胸外科 文玉兰

早上医生查房时，李大伯说，他之前患有重度慢性阻塞性肺气肿，天一冷就感到胸闷、呼吸困难。医生详细了解情况后，建议李大伯出院后可以在家进行氧疗。

随着人口老龄化和慢性病发病率上升，需要在家庭氧疗的病人也越来越多。但是，很多人对家庭氧疗知之不多。下面就给大家说一说。

什么是家庭氧疗

家庭氧疗是指患者在病情缓解期，在家中使用氧气进行治疗的方法，是为了缓解因呼吸系统疾病引起的缺氧。家庭氧疗可以显著改善患者的生活质量，促进健康。

哪些人适宜家庭氧疗

慢性支气管炎和肺气肿（COPD）、特发性肺纤维化、间质性肺疾病患者：由于肺部组织受损，氧气交换功能受限，使氧气难以进入血液，导致肺功能逐步下降，家庭氧疗可缓解缺氧症状。

心力衰竭、先天性心脏病、冠心病、肺动脉高压患者：由于心脏功能不全，心脏无法有效泵血，心脏负荷加重，导致肺部充血和低氧血症，这类患者在家中可使用氧疗改善氧合状况。

哮喘患者：在严重哮喘发作时，通过氧疗可改善低氧状况。

睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者：部分重度睡眠呼吸暂停患者，夜间可持续氧疗，以改善睡眠质量，并降低低氧血症风险。

神经肌肉疾病患者：运动神经元病、渐冻症末期需要氧疗维持足够的氧气供应，缓解呼吸困难，减轻疾病对患者生活质量的影响。

术后患者：心脏或者肺部疾病术后恢复期，通过氧疗可帮助患者恢复正常血氧水平。

慢阻肺患者都需要家庭氧疗吗

慢性阻塞性肺疾病的患者评估为重度和极重度时，才需要进行家庭氧疗。家庭氧疗是有标准的，在不吸氧的情况下，动脉氧分压小于55mmHg，即血氧饱和度小于88%；如果氧分压在55~60mmHg，但患有肺动脉高压、心力衰竭，或者继发性红细胞增多时，也可进行家庭氧疗。氧疗应在医生指导下使用。

在选择家庭氧疗时，我们还需要准备制氧机或者氧气瓶。制氧机常见有3L、5L、8L等不同规格，选择制氧机时，需要提供稳定的氧气浓度（大于90%）。氧气瓶一般选择5~10L中型和大型氧气瓶，还需要准备吸氧工具如鼻导管或者氧气面罩。鼻导管适用于低流量给氧，氧气面罩适用于高流量给氧。有条件者还可以准备指脉氧饱和度监测仪，主要用于监测血氧饱和度和脉搏，以评估用氧效果。

家庭氧疗的误区

误区一：吸氧没有感觉，氧疗没有作用。

误区二：盲目氧疗，轻症患者也进行氧疗。

以上两个都不可取。慢性肺疾病患者吸氧能有效改善缺氧状况，改善睡眠，减少急性发作，提高生活质量。但家庭氧疗是有标准的，切勿盲目过度治疗。

误区三：氧气吸多了会使人产生依赖。

氧气不是药物，不存在耐药或成瘾的情况。氧气是维持生命所必须的物质，人体通过呼吸吸入氧气，供给细胞进行新陈代谢，适量氧疗不会导致依赖。

误区四：吸氧不如用药物。

家庭氧疗需要长期坚持，而不是立竿见影、短期内明显改善的。吸氧能保护肺功能下降的速度，氧疗效果是具有潜在性的。

氧气流量是不是越高越好

答案是否定的。吸氧过程中若出现胸骨后疼痛、胸闷、恶心呕吐，间断性咳嗽、进行性呼吸困难，应警惕氧中毒。氧浓度调节应在医生指导下进行。

低流量吸氧：流量范围为1~2L/min，一般情况大多数患者为低流量吸氧。适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病等。这些患者需要通过低氧刺激呼吸中枢，因此长期家庭氧疗时间需每天15小时以上，且持续低流量吸氧，即氧浓度为23%~29%，流速为1~2L/min。

高流量吸氧：流量范围4-6L/min，多用于急性呼吸衰竭或者心源性呼吸困难患者。高流量给氧能迅速提高血氧饱和度，改善急性缺氧的情况。

在家也可自行监测氧气流量。使用指脉氧饱和度监测仪监测氧合状况，一般控制在88%~92%之间，尽量控制在不低于88%和不高于95%。切不可盲目高流量吸氧，以防引发氧中毒。

安全小提示

我们都知道，氧气是一种助燃剂。因此，在家氧疗时，应注意用氧安全。在使用过程中应避免明火或者吸烟；搬动制氧机或者氧气瓶时，应做到轻拿轻放，避免撞击；氧气瓶需放在阴凉处，以免过热膨胀引起爆炸。

还需要注意的是，氧气瓶上有压力表装置，压力应不少于0.5MPa。因为当压力过低时，灰尘可能会进入氧气瓶内。当下次充气时，灰尘有可能与气体产生摩擦，导致爆炸，应注意用氧安全。

通过以上内容，我们了解了家庭氧疗可以有效缓解呼吸困难、缺氧等不适。家庭氧疗需要我们正确的认识和护理，才能有效的改善患者生活质量，促进健康。