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随着社会的发展进步,人们生活质量的提高,家庭氧疗越来越被人们所熟知,也有越来越多的人来医院咨询家庭氧疗的相关事宜,在此,我们收集了几个大家比较关心的问题,给大家一一解答。
一、什么是家庭氧疗?
氧是维持生命的必需物质之一,人的生命离不开吸入空气中的氧。氧疗已被世界卫生组织列为缺氧性疾病必需的治疗方法之一。家庭氧疗可以减少患者住院次数,改善运动耐力,预防疾病加重,因而氧疗的治疗效果是任何药物治疗所无法替代的。
二、家庭氧疗适合哪些人群
学生:经常处于高度集中状态,大脑紧绷,学习压力大,身体负担重导致孩子精力不充沛,上课爱打瞌睡的不良情况,需要适时的补氧,缓解疲劳状态。
2、孕妇:如今的女性,由于工作和家庭的双重负担,经常出现脾气暴躁,睡眠不好,皮肤粗糙,身体亚健康等状况,且孕后期,更容易出现缺氧症状,要及时补氧,否则会影响胎儿健康成长。
3、脑力工作者:这类人群,压力过大,而又常常因脑力劳动繁重,缺失正常的人体生物钟,易造成各个器官失调,导致头痛头晕,建议要经常补氧,缓解压力。
4、爱美的女性:及时的补氧有利于提高细胞活性,防止人体皮肤的衰老。
5、司机补氧:由于密闭的驾驶室内,长期的工作状态导致缺氧。特别是冬天,如果车内再开上空调,紧闭车窗,是很容易导致缺氧的,长期待在车内,补充氧气可有利于缓解驾驶疲劳,保障行驶安全。
6、老年人:随着年龄的增长,身体各方面技能下降,老年人在轻度缺氧时,可出现频繁地打哈欠、手脚冰凉、胸闷气短、心慌、喘气急促、多梦易醒、注意力不集中、脸色苍白、胸闷气短、喘粗气等症状。氧疗有助于恢复和预防心血管疾病、颈椎病,糖尿病……
7、慢阻肺(COPD):慢性阻塞性肺病是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,慢阻肺进展到后期,很多患者会出现缺氧的状态,这时,医生可能会建议患者吸氧。但是并非所有的患者都需要吸氧,只有病情发展到严重阶段,或者患者确实出现缺氧表现时,医生才会建议吸氧。
8、肺心病:慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧缺血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病。肺组织损害严重引起缺氧,二氧化碳滞留,可导致呼吸或心力衰竭。
9、哮喘:支气管哮喘是一种常见病,多发病,哮喘是影响人们身心健康的重要疾病,治疗不及时、不规范,可能致命,而规范化治疗,当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制,工作生活几乎不受疾病的影响。
10、氧疗还可用于许多呼吸系统疾病患者,如间质性肺病、气管狭窄、肺纤维化等。还可以用于手术后恢复期、呼吸衰竭、心力衰竭等情况。
三、制氧设备的选择
1、电子制氧机
运行安静,用电量大。搬运及使用的过程中不允许倾斜及倒置。同时,其所制出的氧气易含有化合物杂质。
2、分子筛制氧机
分子筛制氧机是目前市场上最主流的家用制氧机,其氧气浓度较高,稳定性强,可以24h连续开机。
3、富氧膜制氧机
输出氧浓度可达到30%,具有体积小、用电量小等优点。
4、化学药剂制氧机
存在设备简陋、操作繁琐、使用成本较高、每次吸氧都需要投入一定的费用、不能连续使用等诸多缺陷,故其不适合用于家庭氧疗。
四、注意事项
1、氧疗流量:是指氧气从氧气瓶或氧气机中流出的速度。一般来说,氧疗流量应该在1-5L/min。在吸氧前,应该先试气,就是把鼻导管放到盛有水的杯子内是否有水泡逸出,或者放到耳边听是否有气流的声音。调节好流速后再佩戴。
2、氧疗时间:是指患者进行氧疗的时间长度。氧疗时间的长短应根据患者的病情和身体状况来确定。一般来说,氧疗时间每天应该在16-24小时之间。
3、氧疗方式:是指氧气的输送方式。一般来说,鼻导管适用于轻度缺氧的患者,面罩适用于中度缺氧的患者。吸氧的鼻导管每日应该用毛巾或纸巾擦拭干净。
4、加温和湿化:吸入氧应通过湿化瓶和必要的加温装置,以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜。湿化瓶内应当加入超市买的纯净水、蒸馏水或者当天烧开后冷却的开水,不可使用自来水、茶水或者矿泉水。水量加至湿化瓶的1/2 - 2/3,否则瓶内的水逸出或进入吸氧管内,瓶内的水应该每日更换。应每周更换吸氧装置中的导管、湿化瓶,并清洗消毒。
5、预防感染:供氧装置、给氧器具和湿化装置包括鼻导管、鼻塞和湿化瓶等均应定期消毒,专人使用。
6、做好氧疗日志:其中包括氧疗时间、氧流量、氧疗后的症状变化,定期前往医院检查。
五、联合无创呼吸机选择的时机
氧疗与无创呼吸机联合使用可以显著降低伴有持续性高碳酸血症的稳定期 慢阻肺患者的二氧化碳分压(PaCO2),提高其运动耐力,显著减少呼吸困难;能够更好地改善呼吸相关的参数,如更有效的通气、降低呼吸频率、减少呼吸肌氧耗、缓解呼吸肌疲劳、提高血氧饱和度(SPO2) 等。
联合使用无创呼吸机与氧疗的患者应具备以下基本条件:①神志清楚,能够配合治疗;② 血流动力学稳定;③ 无气管插管的指征;④无影响使用经鼻或面罩通气的面部创伤;⑤能够耐受无创机械通气并对无创呼吸机有较好的依从性。氧疗与无创呼吸机联合使用的注意事项:①口鼻面罩连接呼吸机辅助呼吸时,应注意面罩的密封性,避免和减少因漏气而影响氧浓度和呼吸机工作效率;②应及时清除口腔和气道的分泌物,避免误吸;③ 避免将呼吸机的吸气压设置过高,而导致患者难以耐受,以及气体进入胃部引起腹胀感。
六、居家氧疗的监测
患者居家氧疗可以通过血氧饱和度监测设备实时监测血氧。建议一型呼衰血氧在92-96%,二型呼衰血氧维持在88-92%,高氧饱和度危害与低氧饱和度危害相当。
有些患者可能在尝试吸氧把血氧饱和度提高到100%而感觉到非常兴奋和满意,实际上这是非常危险的,当血氧饱和度为100%时,血氧分压的实际测量值可以从100mmHg到500mmHg。当身体长时间处于高氧状态,就会出现呼吸抑制,反而引起二氧化碳潴留,引起氧中毒,因此家庭长期氧疗应遵循“持续低流量氧疗”的原则。
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文:ICU 苗奎
审核:护理部
编辑:宣传统战室
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