这一节主要讲一年四季脉的正常和不正常。五脏若五脉：肝若弦脉，就弓弦的弦；心若洪脉，配合洪脉；脾缓脉；肺浮脉；肾是沉脉；叫弦浮缓洪沉。

         黄帝问曰，春脉如眩，何如而弦？

歧伯对曰，春脉者，肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气耎弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。

         春脉是肝，应东方木，万物之刚出生的时候，所以弦。 跟它相反就是生病。中医认为，诊断的时候一定要看到四季的生长收藏，同时把大自然的象包含进去，这才能天和地同时看，这样子才能够真正能把病治，同时真正可以诊断得很好。这就是从天地来看。

帝曰，何如而反？

        太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾。其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。

       因为头顶肝经直接络到眼睛，从里面一直会络到头顶的百会。如果肝气太旺，冲到脑部去，本来阳应该是固守于肝里面，现在往外走，就会造成人善忘，而且常常会头昏，发癫痫、晕厥这种病，不及的话会造成胸痛引背，下则两胁胠满。治症时太过和不及，太过的话，原则上是：母能令子虚，太过就是实。不及的话：子能令母实。

“实则泻其子，虚则补其母。子能令母实，母能令子虚。”这是治症的大原则，从《难经》里面来的。肝经在胁肋的地方，所以肝脏虚的时候，会有胸胁苦满、胸痛，侧背，因为胸是阳，，肝虚的时候，阳就会不足，从而产生痛，胸痛侧背。

         夏脉如钩（洪脉），何如而钩？歧伯曰，夏脉者心也。南方火也。万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。

      夏季为心脉，心属南方属火，万物因热而盛长，所以脉气必来时盛大去时衰弱，此为钩脉。与此相反表示有病也。

       歧伯答道心脉是洪，但是来得快走得也快，脉很大，这个是太过，病在外。所谓太过，任何的脉一定要带胃气，摸到是洪脉，但是跳得是五下是有胃气，跳了六下、七下就太过。每一样，按照这种法则，我们就不重复介绍了。 如脉来不盛，去时反盛，这就是“不及”，也可说是寸脉微弱，尺脉盛大，其病在体内。

       太过则令人身热而肤痛，为浸淫。其不及则令人烦心，上见欬唾，下为气泄。

       歧伯回答道，如果太过时，今人全身发热而皮肤痛，甚而出现皮广化脓红肿的浸淫疮（丹毒），因为里面很热，造成皮肤里面好像火在里面烧一样，从里面烧出来，皮肤上非常痛，。不及时，会今人心情烦躁，热上入肺则生咳嗽吐涎，热向下则生气泄或下血等症。所以说，如果说太过的时候，“母能令子虚”，治肝可以把心脏的实，太过的烫，降下来，“子能令母实”，所以一个人如果心烦，咳嗽，痰水很多，还有些人下沥，或者是下血，大便里面带血，心气不足的时候，“子能令母实”，治他的肠胃，把肠胃调好了，心脏就好了，所以有的时候开治心脏病的药，根本就是治肠胃的，因为是心脏虚。

       秋脉者，肺也。西方金也。万物之所以收成也。故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。

岐伯说，秋脉配合到肺 ，是西方金。“万物之所以收成”，因为收成，所以气是“轻虚以浮，来急去散”，浮，实际上讲的是肃杀，因为肺主皮毛，所以都在皮肤表面毛孔的地方。所以秋天的时候，气一到，所有的树叶马上变颜色。

帝曰，何如而反？

         歧伯曰，太过则令人逆气而背痛，愠愠然。其不及则令人喘，呼吸少气而咳。上气见血，下闻病音。

       歧伯回答道，出现“太过”的秋脉，病人会气上冲胸而背痛，胸中不舒服而欲吐。因为是阳气的所有在，肺本身是诸阳之汇，肺主，华盖，能够通百脉，所以说阳太过的话，会造成背痛。 愠愠然就是人不舒服，而且想吐，因为正常人的肺气要肃降，往下降，正常气要往下走。像阳太过了，阳冲在上面，当然会有这种不舒服，而且想。不及的脉都是肺气不够的时候，那个病人会呈现喘，会气喘休休，气下不去因为肺气虚。常人阳能够守，阴才会归经，血才在经脉里面不会逆流。那如果阳不守，经脉就开始逆流了，所以阳一定要有。肺阳虚能让肺里面的血管，没有力量，一咳，就破裂，血就吐出来。看到大肠带血，很多都是虚症。

           冬脉者，肾也。北方水也。万物之所以合藏也。故其气来沈以搏，故曰营。反此者病。

         岐伯说冬天的脉之所以会沉脉，是因为冬天是肾脏在管，万物收藏的地方。搏就是说有力，沉在骨边，但是很有力，一吸四窒，五窒，很有力，但是不能有石，像石头一样不行，太硬。

         其气来如弹石者，此谓太过。病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。

歧伯回答道，只要中间是正常的，过于不及都是病，那如果是太过，“气来如弹石者”，这是太过，“病在外”。那“如去数者”，这个是病在不及，所谓去数，脉非常的细，叫少阴症，少阴症出现的时候，脉非常的细小，而病人真的就是这个脉，非常的细小。

脉气来时如石弹一样圆圆硬硬的，就是太过的脉，病生体外。脉气去时如同数种细脉相聚在一起者，此为不及之脉，病在体内。

帝日，冬脉太过与不及，其病皆何如？

黄帝问，当冬季之脉出现“太过”与“不及”时，病人症状如何？

歧伯曰，太过则令人解㑊，督脉痛而少气不欲言。其不及则令人心悬如病饥。䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变。

肺太实太过了，用母能令子虚的原则，母是肺，能够让太过的脉降下来。如果不及，那心悬，治在肝，子能令母实，那像这种腰脊的冷，脊椎骨痛，肚子少腹涨满，小便淋沥不止，像这种讲的是尿毒，肾脏衰竭掉了，尿毒的时候，子能令母实，强肝血，强化肝脏，子能令母实。

这是个大原则，还可以开些温肾的药。子能令母实，只是一个动作而已，还要去土来治水，还怕肾水克到心脏，因为肾衰竭以后，后面心脏就衰竭，你还得先去顾心脏，诸如此类。

        脾脉者，土也。孤藏以灌四傍者也。

歧伯答道，脾脉是中央土也，位四臓之中央，主要功用在对肝、心、肺、肾脏贯注胃气，这是动能之源。

帝曰，然则脾善恶可得见之乎？

黄帝说脾的状况，可否从脉中察出来呢？

歧伯曰，善者不可得见，恶者可见。

歧伯回答说，脾脏正常时，为人之常态，一般无法知道，能摸到摸到缓脉，缓脉就是脾脏，有胃气是脾脉，正常人不可见，但脾一旦失去作用，则脉会明显的反应出来。

帝曰，恶者何如可见？

黄帝问，有病的脾脉又如何呢？

歧伯曰，其来如水之流者，此谓太过。病在外。如鸟之喙者，此谓不及。病在中。

歧伯回答道，脉会出现像流水一样，连续状而不停止，这是“太过”之脾脉，主病生体外。如脉现如鸟之啄物，跳跳停停的，就是“不及”之脉，这是指病在体内。

帝曰，夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍。其太过与不及，其病皆何如？

黄帝问，老师说脾是孤赃，位于中央，像土一样营养四周臓腑，如果脉现“太过”或“不及”，那又有哪些症状呢？

歧伯曰，太过则令人四支不举。其不及则令人九窍不通，名曰重强。

脾主四肢，主肌肉，主少腹，肚子这边，都是脾脏在管，是孤藏，土在中央给它灌四旁。

太过的话，“令人四支不举”，脾主四肢。

不及大小便堵塞，病人讲话也没有声音，因为脾管五脏，脾是中间的脏，其他的脏都会影响到。会影响到大小便的功能，闭塞不通。重强的意思就是如果脾一虚，四个脏一起压下来，因为脾是堵，好像水坝一样，突然崩堤的时候，四个脏就会一起压下来，这个时候，九窍不通，这是重强。

十九   玉机真脏论2
        
          五行的定义就是，木（肝）生火，火（心）生土，土（脾）生金，金（肺）生水，水（肾）生木。一直相生是个循环，一直是这个方向在走，生生不息，永远不停，还不能回头。如果一逆就会出问题，所以叫“神转不回，回则不转”，一回的话，一个东西停掉的话，就会影响到其他的问题。
        正常人是相生，病态是相克。如果肝有问题，先健脾，先实脾，这样就不会再传，就是因为五行相克的关系。如果脾来不及守住了，只好去健肾，实肾，如果肾脏没办法了，就赶快去健心，到这个时候只有一次机会。所以刚开始生病了，治好就很简单。
       风者百病之长也。
       春天的时候，受于风第一个伤到肝脏，这是病的源头。中医认为病有三种，第一个是外来的，第一个就是风；第二个是内发的，喜努忧思悲恐等情绪，一天到晚害怕，人的精神会损；第三个是外伤。
         今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。
风寒刚进来的时候，一定是皮肤表症，就是太阳症。因为感受风寒，人的汗毛都立起来的。刚受到表风的时候，不管是风还是寒，毛孔一下都闭塞起来，因为人的阳很敏感，毛孔闭起来实际上是一种自保，但是闭起来造成身体上的热发不出去，所以会出现身体产生热的现象。所以热不是身体已经感冒了，而是自然而然爆发的一种抵抗的动作。
       当是之时，可汗而发也。或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸，剌而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发欬上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食。当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风。发瘅腹中热，烦心出黄。当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名疝瘕。少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛。当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死。此病之次也。
         中医的汗解法源自这里。太阳症是风寒刚刚好到皮肤表面的时候，汗毛立正了，毛孔缩起来，里面热，汗解，一剂就去掉。如果有的人四肢的肌肉麻痹肿痛，也就是说病情不在表面，跑到肌肉里面去了，要用些汤煮起来外洗，把它风寒去掉 ，也可以用针灸的方式，或者是针刺。如果病在肌肉上面没有治好，跑入内脏肺里面去的时候，“名曰肺痹。”是麻木不仁的意思，病到了肺里面，肺感受这个风寒，就是“发欬上气。”没有治好的话，病就会传到肝脏，叫肝痹，这个就是厥，就是寒。厥就是冷，反逆的意思。这个时候肋骨会痛，呕吐。这个时候可以用按敲，按摩，或者针刺的方式。肝如果没治好，传到脾，脾脏受风。如果到了脾风的话，全身发黄，这个时候可以用按摩，可以药外洗，也可以用浴，也可以内服的汤剂。如果还是没有好，就会传到肾，就叫疝瘕，腹中有积称为瘕。疝瘕的症状是“少腹冤热而痛”，小腹肚子微痛，然后“出白”，出白就是流出来的汗都是白色，小便也是白浊的，白浊的津液。
       中医的过去不讲子宫、卵巢，讲女子胞。男人膀胱和小肠正中间，夹了一个胞膜，是三焦的一个胞膜。这个才是男人生精的地方。
病在肾脏的时候，可以按摩、推拿。如果按穴道、推拿、吃药，还是治不好，从肺传到心脏去了，这个时候“可灸可药。”如果不治，满十天就死掉，因为已经到底了。
这个时候出现好命跟歹命。如果现在治症比较好，是天地气要交接的时候，在十天以内，处方一下去，正好配合药力跟天地正好要进入冬至，碰到是好命啊。
当心已经走到底了，没有东西再传了，就回到刚开始入的第一个肺脏的时候发寒热，最多三年死掉。从表症开始一直没治的话，一直到里症去的话，再传经的话，一般就是三年，一般就是三年就会传完。
然其卒发者，不必治于传。或其传化，有不以次。
“卒发者”就是瞬间发的不是病，因为它不传就不必去治它的传。
还有急性病，比如说出去吃结婚喜筵，吃的结果吃坏肚子了，回到家里面上吐下泻，这个急性病就不用去治它传，因为这个病是外来的。其他治症的时候，要去治它的传，可以预防病再恶化下去。
不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次。故令人有大病矣。因而喜，大虚则肾气乘矣。怒则肝气乘矣。悲则肺气乘矣。恐则脾气乘矣。忧则心气乘矣。此其道也。故病有五，五五二十五变。及其传化，传乘之名也。
有的人发急性病的时候，情志也会影响，造成身体上的病变。喜是对心脏很好，但是太过了，心气会伤到，五行力量是相通的，心气发散太过，木水就乘位了。一个脏有五种变化，五个脏就二十五种。
         大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。眞脏脉见，乃予之期日。
胸中就是阳气之位。胸满胀气，是气伤到。一个是形伤，一个是气伤，造成“喘息不便，其气动形。”六个月就死掉了。如果气伤形在都好，形气两伤就是寿命就不长。因为人的形就是阴，人的动能就是阳。形伤掉是阴伤到了，胸满是阳气又伤到，阴阳两伤很危险的。如果“真藏脉见”时间更快了。
      大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死。眞脏见，乃予之期日。
同样是形伤气伤，痛到肩项这边，就阳气伤得越来越严重的时候就会开始痛，一个月就死掉。如果是见到真藏脉，就算日子了，真藏脉的话，可以算出来几岁死。
       大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破䐃眞脏见，十月之内死。
连肌肉也消失掉了，“真藏见，十月之内死。”
要记得，如果是阴阳两伤的时候，就可以算月了，真藏脉一见，就可以数日子了。
     ：大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，眞臓来见，期一岁死。见其眞脏，乃予之期日。大骨枯搞，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破䐃脱肉，目匡陷，眞藏见，目不见人，立死。其见人者，至其所不胜之时则死。
“动作益衰”就是骨髓内消的时候，看到这个人皮跟骨是相连的，几乎没有肉。
目匡就是胃气，胃经的地方，目匡下陷就是胃气也没了，“真藏脉见，目不见人。”就是眼睛已经认不得人了。就是阴阳都衰弱了，神又离开了，这个马上就死掉。如果还有视人的能力，但是阴阳已失，一般在地支生克的时间。
急虚身中卒至，五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，眞藏虽不见，犹死也。
比如说掉到水里面去，或者从高处坠下，发生这种事情，五脏一下就闭掉，本来没有病的，突然发生了意外，造成脉道不通，五藏闭绝。意外伤害，西医还可以，因为西医是看形，西医急救方面做得相当不错。
眞肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦。色青白不泽，毛折乃死。判断哪一天哪一个时辰会死，就是根据这个来的。比如说肝病的人，在金的时辰容易出事。
“真肝脉至”，就是真藏脉，脉如果是中外皆急，像按到琴弦一样硬，病人的气色青色带白色，又没有光泽，金木相克的颜色在脸上，毛是气之余，发为血余，毛弯曲过来了，是阳绝，这个人就死定了。
眞心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然。色赤黑不泽，毛折乃死。
脉像薏仁一样硬硬的，一颗一颗的。这个真藏脉出现，然后又看见水火相克的颜色同时发生在脸上，而且没有光泽，也是“毛折，乃死。”
眞肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。肺的真藏脉大而且虚的。
眞肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然。色黑黄不泽，毛折乃死。硬梆梆的，沉在底下，颜色是“黑黄不泽”，木克土，相克的颜色跟脏的本色都在上面，这是阴绝，这时候再碰到阳绝毛折。
眞脾脉至，弱而乍数乍踈。色黄青不泽，毛折乃死。诸眞藏脉见者皆死，不治也。
脉时常快，一下又慢掉，“黄青不泽，毛折，乃死。”
      这一段讲的就是所有真藏脉出现的时候，都是不治。真藏脉记得，它在长的时候，一定是超过寸的九分，尺一寸，比原来的脉长很多，而且非常的大，这是真藏脉。 所谓真藏脉，因为所有的五脏受气于胃，才会有这个胃气，才会有脉走缓象。如果阴阳分隔阳气没有了，那只剩那个脉的脉气了，就看到真藏脉了。
歧伯曰，五藏者，皆禀气于胃。胃者，五藏之本也。藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五藏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之倶至于手太阴，故眞脏之气独见。独见者，病胜藏也。故曰死。
黄帝说，“见真藏曰死”，为什么呢？
胃是田下有肉月，耕田的时候是胃，真正在生长、收藏、生养的时候是小肠。、《黄帝内经》里面的胃解释成小肠，心下就是胃。

     小肠的募穴是关元，关元又名丹田。五藏的气自己不会跑到手太阴肺经那边去的，因为小肠在支持肺里面的津液，一定因为有胃气——小肠气才会到手太阴。
五藏之受气于手太阴，所以当那个脏生病的时候，胃气阻绝了，没有办法去供应它，在手上看到藏脉出现。所以说真藏脉会死，就是胃气没有了，小肠不收纳了