宫腔镜手术作为妇科三大内镜技术（腹腔镜、宫腔镜、阴道镜）之一，在妇科疾病尤其异常子宫出血的诊断和治疗中具有重要的作用，并越来越多地被已婚女性朋友熟知，但对于没有性生活的女性来说，这个手术能做吗？该如何做呢？会损伤处女膜吗？

近日，西安市中医医院妇科接诊了一位患者，未婚女性，无性生活史，因“经期延长伴经量过多1年”就诊，盆腔超声提示“子宫颈平滑肌瘤（4.5×3.7cm)”,血常规提示中度贫血，盆腔核磁提示黏膜下肌瘤可能。

为明确宫颈肌瘤的分型，建议其先行宫腔镜检查术。患者表示诧异，觉得自己未婚且无性生活史，可以做宫腔镜检查术吗？医务人员耐心解释，使用內鞘直径2.7mm的宫腔检查镜，通过宫腔镜的阴道内镜技术，不需要阴道窥器，纤细的检查镜可以顺利通过处女膜孔而不破坏处女膜，也无需扩张子宫颈即可完成宫腔镜检查术。

患者同意治疗方案，术中检查提示宫颈黏膜下肌瘤（0型），建议其住院手术治疗。

入院后经科室讨论，依据子宫颈黏膜下肌瘤诊疗指南：患者黏膜下肌瘤，继发月经过多致中度贫血，且有生育要求，可行宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术，需利用镜体相对较粗的直径8.5mm电切镜才能切除宫颈肌瘤，向患者及家属告知术中可能有处女膜裂伤风险，可术中行修补术。

经患者及家属同意后，最终选择免放置阴道窥器的阴道内镜技术行宫腔镜宫颈黏膜肌瘤电切术，由赵娟副主任医师主刀、姜紫轩医师协助完成，术程顺利，术后检查处女膜完整无破损。术后经围术期中医干预辅助治疗，患者很快康复，满意出院。

什么是宫腔镜阴道内镜技术？

近年来，西安市中医医院妇科曾为多例幼女因“阴道内异物”行宫腔镜经阴道内镜检查术，并在镜下行异物取出术，术后检查处女膜均完整，为无性生活史而需要做宫腔镜检查术的患者解决了“破处”的尴尬。

我院妇科已开展各种宫腔镜检查和手术，宫腔镜检查作为一种经自然腔道的微创手术方式，具有全面观察子宫腔形态、准确定位病变，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，现已广泛应用于以下疾病：1.异常出血：包括月经过多，月经过频，经期延长，绝经后子宫出血等，宫腔镜检查可排除宫腔内有无器质性病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜病变等。2.原因不明的不孕症或习惯性流产。3.宫腔黏连及子宫发育异常，疤痕憩室等。4.宫内异物取出：妊娠残留物、疤痕妊娠、嵌顿的宫内节育器等异物。5.子宫输卵管碘油造影或B超提示子宫异常或病变。6.宫腔镜引导下输卵管插管通液、注药。7.幼女或未婚妇女的阴道检查等。

宫腔镜的经阴道内镜技术较之普通宫腔镜技术具有更多优势，不需要放置阴道窥器，手术操作时痛苦更小，尤其对于无性生活史的女性，可以在手术同时保障处女膜的完整性，为患者及家属解决诸多顾虑。

西安市中医医院妇科

中西医结合，为女性健康保驾护航

业务开展：

1.中医：慢性盆腔炎、崩漏、胎动不安是我科中医专业优势病种，擅长治疗妇科各种常见病、疑难病，尤其在调经、安胎及治疗盆腔炎、子宫内膜异位症、异位妊娠保守治疗及围绝经期综合征等方面疗效显著，尤其西药治疗效果不佳迁延不愈的疑难病例如外阴阴道炎性疾病、盆腔炎性疾病后遗症等疾病中具有独特优势。

2.西医：擅长妇科疾病的腹腔镜、宫腔镜、阴道镜及阴式微创手术；擅长妇科常见病如异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病的腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术等；妇科恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜微创手术；各种宫腔镜手术；以及盆腔器官脱垂及压力性尿失禁的经腹腔镜及经阴道手术。并开展围手术期的中医特色治疗，促进术后快速康复及机体功能的修复。

编辑：宣传科  刘瑞

校对：宣传科  胡佳

审核：妇科  宋芳霞

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