科普专家

大庆油田总医院胃肠镜专家 李秀梅

每月腹泻、腹痛、便血

38岁的她，两年了

每次都在经期准时出现

她以为是“肠胃炎”

止痛药、肠胃药，吃了就好点

但病情逐渐加重

疼痛不再只在经期

排便时，肛门总感到坠胀

为了搞明白病因

她走进了胃肠镜中心

医生听完，抓住了关键：

“这些肠胃症状，是不是总和你的月经周期同步？”

一个大胆的推测：

子宫内膜异位症，病灶长到了肠子上？

“子宫内膜……跑到了肠道？”

患者惊讶不已

一场关于“走错位置”的医学揭谜之旅，就此开启——

为揭开谜底，医生为患者安排了肠镜检查。检查发现，在乙状结肠段有一处不寻常的“病灶”——黏膜表面略显粗糙、凹凸不平，伴轻微狭窄，但不像典型的癌症或息肉。更重要的是，黏膜本身基本完整，这强烈提示病灶可能“潜伏”在更深的肠壁层。

医生紧接着进行了超声内镜检查，以看清肠壁深层结构。

这个检查将一个微型超声探头通过结肠镜送入肠道，如同给肠壁做了一次“B超”。屏幕上清晰地显示，病灶已穿透黏膜下层，侵入肌层，形成了一个低回声结节。其形态和位置，与子宫内膜异位症的浸润特征高度吻合。

谜底

揭晓

本该在子宫的内膜组织

“跑”到了结肠壁上！

这些“异位”的内膜同样受激素调控，每次月经来潮时也会出血、发炎，从而引发周期性的腹痛、腹泻和便血

由于病灶浸润较深，医院组织了妇科及胃肠外科医生等进行多学科会诊。最终为她制定了个性化治疗方案：先进行药物保守治疗，若效果不佳，再考虑行腹腔镜手术，精准切除肠道上的异位病灶。

是深部浸润型子宫内膜异位症的一种特殊类型。

就是有活性的子宫内膜组织，“异位”到了结肠的肠壁上。

这些“不安分”的细胞会随着女性体内的雌孕激素周期变化而反复出血、发炎，形成粘连、结节或肿块，最终侵犯并影响肠道正常功能。

1.与月经周期同步

消化道症状通常在经前期和经期出现或加重，经期结束后缓解或消失

2.消化道症状

周期性便血

排便习惯改变

腹痛与肛门坠胀感

3.伴随妇科症状

常伴有严重的痛经、性交痛、慢性盆腔痛和不孕

1.询问病史

2.妇科检查

4.影像学检查

经阴道或经直肠超声：是首选的筛查方法，能较好地显示盆腔深部的异位病灶。

磁共振成像：能更清晰地显示病灶的范围、与周围脏器的关系，对手术规划至关重要。

5.内镜检查（核心手段）

结肠镜检查：主要用于排除肠道本身的原发病变（如结肠癌、息肉），并观察黏膜是否被侵犯。多数情况下黏膜完好，但可能看到外压性狭窄或黏膜粗糙。

超声内镜检查：是诊断和分期的“金标准”之一。它能精确判断病灶浸润肠壁的深度（黏膜下层、肌层还是浆膜层），为治疗方案的选择提供关键依据。

5.腹腔镜检查

既是诊断的终极金标准，也是治疗手段。可以在直视下观察病灶，并同时进行手术治疗

1.

药物治疗

对于症状较轻、不希望立即手术的患者，可在妇科医生指导下采用药物治疗。

2.

手术治疗

对于症状严重、药物治疗无效或病灶导致肠道梗阻的患者，需行手术。

都说人生是场修行

但子宫内膜非要“异地修行”

不过没关系

现代医学就是它的“导航系统”

精准定位，及时纠偏

腔镜诊疗科

大庆油田总医院腔镜诊疗科是区域消化内镜领域的开拓者，也是大庆市消化内镜学会主委单位，自创立以来始终引领本地区腔镜技术发展。科室拥有优秀的医护团队及高清内镜、超声内镜等先进设备，年诊疗量逾万例。

特色服务

胃肠息肉门诊：提供息肉疾病一站式诊疗。

胃肠息肉日间病房：实现当日入院、手术及离院，便捷高效。

无痛胃肠镜：全程舒适，检查精准。

特色技术

内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）

01

实现了阑尾炎微创内镜治疗的革命。它通过结肠镜经自然肠道通道抵达阑尾开口，在无射线的情况，直视下将阑尾子镜置入阑尾腔，利用生理盐水冲洗，清除其中的粪石或脓液，该技术无需体表切口，恢复快

内镜黏膜下剥离术（ESD）

02

该技术是消化道早癌及黏膜下肿瘤的根治性治疗利器。医生运用电刀，在内镜直视下对病变组织进行黏膜下精准剥离，能整块切除较大、形态不规则的病灶，提供完整的病理学诊断依据，并有效降低肿瘤复发率，让更多患者免于传统外科手术。

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）

03

作为诊断与治疗胰胆管疾病的核心技术，其在十二指肠镜下经乳头插管，可完成胆管造影、Oddi括约肌切开、胆管结石取出、胆道支架置入等复杂操作。尤其对于胆总管结石，能实现“口中取石”，避免了腹部大切口，具有创伤小、疗效确切、并发症少的显著优势。

就诊指南