课程：水轮发电机组辅助设备
主讲：郑德公室：6教1205内线电话：2628教材：《水轮发电机组辅助设备》中国电力出版社正在印刷，1～2周后可以使用。第1章水电站的油系统
1.1水电站用油的种类及作用1.2油的基本性质及其对运行的影响1.1水电站用油的种类及作用在水电站各种设备的操作中，负责负荷调节的水轮机调速器的液压操作、机组及辅助设备运转的润滑和散热，以及电气设备的绝缘、消弧等，都是用油作为介质来完成的。由于设备的工作条件和要求不同，使用油的种类和作用也不相同。1.1水电站用油的种类及作用1.1.1用油的种类油的种类有很多，在水电站中，机电设备使用的主要是为润滑油和绝缘油两大类。1．润滑油水电站使用的润滑油主要有汽轮机油、机械油、空压机油和润滑脂等。（1）汽轮机油（原称透平油）。汽轮机油按其粘度的等级分为HU-32、HU-46、HU-68、HU-100四种。牌号后面的数值，是表示在40℃时该牌号油的运动粘度(mm2/s)。它主要用于调速器和水轮机主阀油压装置液压操作、水轮发电机组各轴承的润滑和散热。1.1水电站用油的种类及作用（2）机械油（俗称机油）。粘度较大，抗氧化性较汽轮机油差，用于机组辅助设备的机械润滑，如电动机、水泵、机修设备和起重机等润滑用。常用的牌号有HJ-10、HJ-20、HJ-30、HJ-40和HJ-50等几种机械油，牌号后面的数值表示在40℃时该牌号油的运动粘度(mm2/s)。（3）压缩机油。除供活塞式空气压缩机润滑外，还承担活塞与气缸壁间的密封作用。压缩机油能在温度不高于180℃的高温下正常工作，常见有HS-13、HS-19等牌号，牌号后面的数值表示在100℃时该牌号油的运动粘度(mm2/s)。1.1水电站用油的种类及作用（4）润滑脂（俗称黄油）。供滚动轴承及机组中具有相对运动部件之间的润滑。也对机组部件起防锈作用。常见的润滑脂主要有：1)钙基润滑脂。按锥入度不同分为五个牌号(ZG-1、2、3、4、5)。常用在水泵、电动机等机械设备的滚动轴承以及易与水或潮气接触的润滑部位上，使用温度为-10～60℃。这种润滑脂耐热性差，使用寿命短，但它有抗水性好的优点，容易粘附在金属表面，胶体安定性好。2)钠基润滑脂。常用的钠基润滑脂有三种稠度牌号(ZN-2、3、4)。这种润滑脂特点是耐高温但不耐水，其可在120℃下较长时间内工作，并有较好的承压抗磨性能，可适应较大负荷，但遇水易乳化变质，不能用在潮湿环境或与水接触的部件。常用于低转速、重负荷的机械摩擦部位。3)锂基润滑脂。这种脂加有抗氧防锈剂。它具有良好的机械安定性，胶体安定性、防锈性、氧化安定性和抗水性，适用于-30～120℃温度下，进口设备润滑多为锂基，目前国内设备用量也逐渐增多。如针入度为265～295，稠度牌号为2号(ZL-2)、滴点可达180℃，它是最常用的一种润滑脂。
1.1水电站用油的种类及作用2．绝缘油（1）变压器油。常见的变压器油有DB-10、25、45三种，符号后的数值表示油的凝点(负数即为零下摄氏度数)。水电站中主要用于变压器及电流、电压互感器等。（2）开关油。常用DU-45，供断路器等油开关用，在南方也可用与变压器同牌号的油。（3）电缆油。有DL-35、110、220、330四种，符号后的数值表示以千伏计电压。主要供充油电缆用。1.1水电站用油的种类及作用1.1.2油的作用1．汽轮机油的作用机组汽轮机油的主要作用为润滑、散热及液压操作。（1）润滑和散热作用。运行中由各轴承承受着机组的轴向和径向荷载运转，透平油可在机组的运动件（轴）与约束件（轴承）之间的间隙中形成油膜，以轴承间油膜的内部摩擦代替轴承的固体干摩擦，从而降低摩擦系数；同时，润滑油在轴承和轴承油箱冷却器之间的连续循环运动，不断将轴承运转时产生的热量带出冷却，使油和轴承的温度不致超过运行规定值，保证设备的安全经济运行。1.1水电站用油的种类及作用（2）液压操作。高压液体在一定几何形体（接力器缸内）内移动时，可以传递机械能。如水轮机调速器的接力器对不同型式水轮机的导水机构、桨叶和针阀的操作，以及主阀、调压阀和液压操作设备的操作等，都是以汽轮机油作为传递能量的工作介质。1.1水电站用油的种类及作用2．润滑脂的作用润滑脂有润滑、密封、防护及节约能源等作用。对于一些由于工作条件的限制的机械摩擦部位，用润滑油效果不好，达不到润滑要求。比如：开放式润滑部位要求润滑剂不得流失或滴落；在有尘埃、水分或有害气体侵蚀的情况下，要求有良好的防护性；由于使用条件的限制，要求长时间不换润滑剂；温度和速度变化范围较大的摩擦部位的润滑以及某些机械设备的封存、防腐、防锈等。如果采用润滑脂就能起到很好的作用。此外，试验证明，当润滑的基础油与润滑油的粘度相同时，润滑脂的油膜厚度比使用润滑油薄30%，摩擦力较小，可以降低能耗；因此国外正在大力发展复合锂基多效通用润滑脂。
1.1水电站用油的种类及作用3．绝缘油的作用绝缘油在设备中的作用是绝缘，散热和消弧。（1）绝缘作用。由于绝缘油的绝缘强度约为空气的6倍，因而用绝缘油来作为绝缘介质，可以大大提高电气设备运行的可靠性，并可缩小设备尺寸，使得设备结构紧凑。同时，绝缘油对棉纤维的绝缘材料，可以起到一定的保护作用，使其不受空气和水分的侵蚀而变质，从而提高它的绝缘性能。
1.1水电站用油的种类及作用（2）散热作用。变压器等设备运行时，线圈通过强大的电流，损耗的功率将产生大量的热，若不及时将这些热量散发出来，温升过高将损害线圈绝缘，甚至烧毁变压器。通过绝缘油把这部分热量吸收，由于温差对流作用可使之产生内循环流动，把这部分热量传至外壳散发或通过冷却器中冷却水带走(水冷式)，以保证变压器的正常运行。
1.1水电站用油的种类及作用（3）消弧作用。当高压油开关切断电力负荷时，在开关触点之间会产生强大的电弧。此电弧温度很高，如不及时将热量传出，就可能烧坏设备以及引起过电压击穿设备。绝缘油在受到电弧作用时，迅速地发生分解，产生约含70%氢的气体。氢是一种活泼的消弧气体，它在被分解的过程中能从电弧带走大量的热，可将弧道冷却，从而使电弧熄灭。
1.2油的基本性质及其对运行的影响
为了正确选择、使用油，保证设备正常运行和取样时判断油质的好坏，要求熟悉油的基本性质。1.粘度当液体质点受外力作用相对移动时，在液体分子间产生的阻力，即液体的内部摩擦力大小，称为粘度。粘度即液体粘稠的程度。油的粘度可分为绝对粘度和相对粘度，绝对粘度包括动力粘度、运动粘度。1.2油的基本性质及其对运行的影响
(1)动力粘度。指液体中面积1cm，相距1cm的两层液体，以速度为1cm/s相对移动时，液体质点内部所受阻力的大小，以表示。单位为帕·秒(Pa·s)。lPa·s=lN·s／m2。对于20℃的水其动力粘度值为1mPa·s。(2)运动粘度。指同温度下该液体动力粘度与其密度之比值，常以表示，即，单位为。运动粘度是有关分析计算所常用的，但不便于日常测量。
1.2油的基本性质及其对运行的影响
(3)相对粘度。指任一液体的动力粘度()与同温度的水的动力粘度()的比值。即，是无量纲值。工程上常用恩格拉尔粘度计测定油的粘度，即用同一恩格乐粘度计分别测出温度为℃、容积为200ml的油与20℃同容积蒸馏水所流出的时间的比值，以表示，即=Tt/T20。恩氏粘度的测定温度为20℃、50℃和100℃。各种不同的粘度可通过公式或图表进行换算，恩氏粘度与运动粘度的换算可按下式(1-1)进行：
1.2油的基本性质及其对运行的影响
油的粘度并不是一个常数，它是随着温度的变化而变化。因此，在表示粘度数值时，要说明是什么温度下的粘度。油的粘度主要取决于它的组成成分。组成油品烃类有烷烃、环烷烃和芳香烃以及少量的不饱和烃。在同样馏分的情况下，润滑油以烷烃为主要成分，其粘度较低，粘温性能较好；含芳香烃或环烷烃多的油品，粘度较高，其粘温性能显著变坏。含不饱和烃的油品易氧化生成胶质，其粘度较高，粘温性能极差，且安定性也很坏。但不论哪族烃，其粘度都随着分子量和沸点的增加而增大。组成成分不同的油品，其粘度随压力变化的大小也各不相同，对于润滑油在高于50MPa压力作用粘度才有所变化，在一般压力下可以不考滤压力对粘度的影响。通常油品的粘度，都是随着油温升高及所受压力下降而降低。
1.2油的基本性质及其对运行的影响
粘度是润滑油最重要的质量指标之一，粘度大小是选用油品的重要依据。对于变压器中的绝缘油，粘度宜尽可能地小一些，因为变压器的绕组靠油的对流作用来散热，粘度小则流动性大，冷却效果好。对于油开关内的用油也有同样要求。但是油的粘度降低到一定限度时，闪点亦随之降低，因此绝缘油粘度选择要适中，规定在50℃时，恩氏粘度不大于1.8，对于透平油，粘度大的油易附着在金属摩擦面而形成油膜，但油的内摩擦阻力增加，散热性能降低。所以在压力大和转速低的设备中选用粘度较大的油，反之则选用粘度较小的油。1.2油的基本性质及其对运行的影响
2.闪点油在规定条件下加热，其蒸气与空气所形成的混合气接触火焰发生闪火时的最低温度，称为闪点。若闪光时间长达5s以上时，此温度即为油的燃点。并不是任何油气与空气的混合气都能闪光，混合气中油气的浓度要有一定范围，低于这一范围，油气不足；高于这一范围则空气不足，均不能闪光。此范围称为闪光范围。
1.2油的基本性质及其对运行的影响
闪点是保证油品在规定的温度范围内贮运和使用上的安全指标。它不仅决定于油品的化学组成，而且与测定方法、温度及压力等条件有关。闪点有开杯式(GB627)和闭杯式(GB621)两种测定方法。透平油用开杯式仪器测定，绝缘油用闭杯式仪器测定。油品的危险等级是根据闪点来划分的，闪点在45℃以下的为易燃品，45℃以上的为可燃品，在储运和使用中，禁止将油品加热到闪点，加热的最高温度应低于闪点20～30℃。闪点反映了油在高温下的稳定性。根据闪点高低，可以判断润滑油中是否混进了轻油。闪点低，油品易燃烧或爆炸。废油闪点可以帮助确定再生工序。运行中的透平油和变压器油，如发现闪点下降，说明油品已变质，需要及时进行处理。水电站中，规定新透平油的闪点不低于180℃，规定新绝缘油的闪点不低于135℃。
1.2油的基本性质及其对运行的影响
3.凝固点油品在试验条件(GB/T510)下冷却到失去流动性的最高温度。油冷却到某一温度并且将贮油试管倾斜45°，经过1min时间，肉眼看不出试管内液面有所移动，即可认为油品凝固了。对于油品中石蜡含量越高，其凝固点就超高。
1.2油的基本性质及其对运行的影响
可根据凝固点来决定冬季在不加温条件下润滑油的使用和运输的可能性。油品若失去流动性，对于绝缘油是不利散热，对于润滑油其粘度增加可能发生干摩擦现象。故一般润滑油使用温度必须比凝固点高5～7℃。为降低凝固点，未经深度脱蜡的油可加入适当的降凝剂，如加入0.5～l%的烷基萘(代号801)后，凝固点可下降10～20℃。通常规定：轻质新透平油不大于-15℃，中质透平油不大于-10℃，绝缘油为-35～-45℃。变压器中变压器油DB-25在南方或北方均适用，而室外开关油，在长江以南可采用25号油，东北地区可采用45号油。
1.2油的基本性质及其对运行的影响
1.2油的基本性质及其对运行的影响
4.酸值中和质量为1g油中含有有机酸性物质所需氢氧化钾的毫克数，称为酸值(或酸价)，单位以mgKOH/g表示。酸值按国家标准GB264进行测定。它是用热的乙醇将油中的有机酸抽提出来，然后滴定，测出中和时所需的氢氧化钾数。
1.2油的基本性质及其对运行的影响
酸值是保证贮油容器和使用设备不受腐蚀的重要指标之一，有机酸对机械设备具有一定的腐蚀性，在有水分存在的条件下，其腐蚀性会增大。尤其对铜、铝及其合金的腐蚀性更为严重，并且酸和有色金属接触形成皂化物会堵塞管道，影响油的润滑性能。酸值也是确定运行油品劣化程度的重要指标之一，油在运行过程中，会产生氧化作用，油的酸值就会逐渐升高。因此，油中的酸值要严格地控制在一定范围内，对于新透平迪和绝缘油的酸值均不能超过0.03mgKOH/g；运行中的绝缘油不能超过0.1mgKOH/g；运行的透平油不能超过0.2mgKOH/g。
1.2油的基本性质及其对运行的影响
5.抗氧化性油在较高温度使用过程中，抵抗与氧发生化学反应的性能，称为抗氧化性。油的抗氧化性以试油在氧化条件下生成的沉淀物和酸值的数值来表示。油在使用中劣化变质的主要原因是发生氧化。影响氧化的因素很多，如温度、压力、水分和催化剂等。油氧化后，沉淀物增加，酸值提高，会使油质劣化，影响油的使用性能。按规定，运行中的绝缘油氧化后酸值应不大于0.2mgKOH/g，沉淀物不大于0.05%。透平油及变压器油为了减缓氧化速度，可加入适量抗氧化剂，如2.6―二叔丁基对甲酚(代号T-501)，加入量约为0.1%～0.3%。
1.2油的基本性质及其对运行的影响
6.灰分与机械杂质油品燃烧后所剩下的无机矿物质占原来油重的百分比，称为灰分。油中所含灰尘、金属屑、纤维物、砂粒和结晶盐等固体物质，称为机械杂质。灰分与机械杂质均会破坏油的润滑性能和绝缘性能，其中机械杂质加速破坏机械部件的磨损，故规定油中不允许含有机械杂质。
1.2油的基本性质及其对运行的影响
7.破乳化时间在规定验条件下，试油与水蒸汽形成乳浊液达到完全分层所需的时间，称为破乳化时间，单位为分钟。透平油的耐用期要求不少于二年，一般希望能连续使用4～8年或更长些。但水轮机使用的透平油难免与水接触，容易形成乳化液。油被被乳化后润滑性能会降低，摩擦阻力增大，粘度增加，同时会有泡沫产生，析出的水分会破坏油膜，并促进氧化，加速部件的破损。通常，粘度小的油抗乳化性能较好。
1.2油的基本性质及其对运行的影响
8.水分油中水分的来源主要有外界侵入，或油氧化而生成。水在油中存在的状态为游离水、溶解水、结合水及乳化状的水。其中结合水是由于油氧化而生成，是油初期老化的象征；乳化状态的水，由于水分是以极其细小的颗粒分布于油中，难以除去，对设备危害性较大。因此，规定油中不允许含有水分。对油中水分进行定量测定，将试油注入干燥的试管中，加热至150℃左右，当可以听到响声，且产生泡沫，如果摇动试管变成混浊状态，即可确定油中含有水分。
1.2油的基本性质及其对运行的影响
汽轮机油中混进水分时，不但会形成乳化，而且会加速油的劣化，使油膜强度降低，并造成油的酸值增大，助长对金属的腐蚀。绝缘油中混入水分时，会使绝缘强度大大降低，如变压器油中有O.Ol%的水分时，就使其耐电压降低到l/8以下；如果绝缘油中有水分和固体杂质同是存在时，油的绝缘强度会下降更快。
1.2油的基本性质及其对运行的影响
11.绝缘强度在规定的试验条件下，绝缘油承受击穿电压的能力，称绝缘强度；以绝缘击穿时的电场强度E来表示，以kV/mm为单位，按式(1-2)计算
E=U/d(kV／mm)(1-2)式中U——试油的平均击穿电压(kV)；
d——电极间距离(mm)。1.2油的基本性质及其对运行的影响
绝缘油耐电压的因素很多，如水分、杂质、压力、温度和电压等，其中水分因素影响最大。因此，变压器油装入前要经过反复过滤以除去水分。对于再生变压器油要在过滤后耐电压达到35kV才能出厂。对新油、运行油和再生油均应作击穿电压试验，以保证用油设备生产安全。
1.2油的基本性质及其对运行的影响
12.介质损耗因素绝缘油受到交流电压作用，要消耗部分电能而转变为热能，单位时间内这种消耗的电能称为介质损耗。作为电介质的绝缘油，如果没有介质损失，加于介质上的电压与通过介质的电容电流之间的相位差为90°。
1.2油的基本性质及其对运行的影响
但是，因为绝缘油中包含有极性分子和非极性分子，在交变电场的作用下，极性分子不断地运动，因而产生热量，造成电能的消耗，相应消耗的电流称为吸收电流，此电流是电阻电容电流;同时，部分电流直接穿过介质，即泄漏电流，也造成电能损耗，称为传导电流。由于有上述两部分介质损耗，使施加的电压与所产生的电流的相位差总小于90°，90°与实际相角之差，称为介质损失角(δ)。由于电气用油的损耗功率与介质损耗角的正切值成正比，做介质损失通常以tgδ值来表示，称为介质损耗角正切，它是绝缘油电气性能中的一个重要指标。此值越大，不仅功率损耗大，其绝缘性能也越差。由于介质损耗角可以很灵敏地显示出油的污染程度，它比油的其他指标较早地发出信号，因而作为油的检查及予防性试验，效果是显著的。
作业
l.水电站常用的汽轮机油及变压器油有哪些品种?牌号后面的数字表示什么意思?2.润滑油和绝缘油的作用是什么?3.油有哪些基本性质？MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像
Mallard1980磁共振装置商品化1989
0.15T永磁商用磁共振设备中国安科
2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等
人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量
三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程
1.
纵向弛豫（T1弛豫）：
M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫
吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H
放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：
MZ恢复到M0的2/3所需的时间
T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像
所谓的加权就是“突出”的意思
T1加权成像（T1WI）—-突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别
T2加权成像（T2WI）—-突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。
磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围
在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多
如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位—即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件
RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）
GZ→B0→ω
不同频率的RF
特定层面1H激励、共振
3.层厚的影响因素
RF的带宽↓
GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码
M0↑–GZ、RF→相应层面MXY———-GY→沿Y方向1H有不同ω
各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换
GZ—-某一层面产生MXYGX—-MXY旋进频率不同
GY—-MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）
↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位
MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞
弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0
永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:
形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）
MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证
体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇
预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)
手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染
指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：
1．切口浅层有脓性分泌物
2．切口浅层分泌物培养出细菌
3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）
4．由外科医师诊断为切口浅部SSI
注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染
指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：
1.切口深部流出脓液
2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛
3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿
4.外科医师诊断为切口深部感染
注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染
二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染
指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：
1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物
2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌
3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿
4.外科医师诊断为器官/腔隙感染
★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染
不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：
腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染
——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）
（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防
在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗
在污染细菌接触宿主手术部位后给药
防患于未然六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用105预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用106需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用
理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学
手术过程
012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用112术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变
手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用Antibioticsinclot
手术过程
血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用114ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)
5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好116六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用
手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或
(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；
(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或
(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或
B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法
——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%
脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%
术前24小时内 7.1%
术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%
前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像
Mallard1980磁共振装置商品化1989
0.15T永磁商用磁共振设备中国安科
2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等
人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量
三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程
1.
纵向弛豫（T1弛豫）：
M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫
吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H
放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：
MZ恢复到M0的2/3所需的时间
T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像
所谓的加权就是“突出”的意思
T1加权成像（T1WI）—-突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别
T2加权成像（T2WI）—-突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。
磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围
在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多
如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位—即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件
RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）
GZ→B0→ω
不同频率的RF
特定层面1H激励、共振
3.层厚的影响因素
RF的带宽↓
GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码
M0↑–GZ、RF→相应层面MXY———-GY→沿Y方向1H有不同ω
各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换
GZ—-某一层面产生MXYGX—-MXY旋进频率不同
GY—-MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）
↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位
MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快
