为什么建立双输液通道又双叒肿了，这个位置输液一定要注意！

新闻资讯2026-04-17 13:22:40

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导语

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静脉输液外渗为常见不良事件，多由于多种因素导致药液在非静脉软组织处渗漏[1]，液体外渗后会出现患者肢体肿胀、穿刺部位硬节、发红，严重者肢体会出现水泡甚至皮肤坏死。当科室出现这例不良事件时，护士长总结科内发生液体外渗事件，发现这个部位穿刺，液体外渗几率很大。

案例：

患者，男，77岁，于2021年11月6日发现呕血1天入住我科，入院诊断为：呕血查因：消化性溃疡？入科时测生命体征T36.5℃ P94次/分，R20次/分，BP160/84mmHg，患者既往有糖尿病、高血压、脑梗死，遗留有智力障碍、左侧偏瘫，无法自行更换体位。

2021年11月10日16：30护士更换液体输注莫西沙星注射液，半小时巡视病房时，发现患者右手肘关节肢体肿胀，穿刺部位红肿，肿胀范围约15cm*8cm，肿胀部位最大周径约30cm,外渗处皮肤温度正常。立即拔除留置针，间断冷敷渗液部位，予以喜辽妥外涂，三天后红肿完全消失，原肿胀处周径23cm。

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外渗当天

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第2天早8点

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第3天早8点

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第4天早8点

为什么经常会出现这个位置外渗？

——这个部位是大家喜欢穿刺，困难穿刺时成功率最高的部位。

（1）肘部血管粗大，就算末梢循环不好情况，血管不充盈显现，压脉带扎上后血管往往也会触摸到，就算盲穿成功率也较大。

（2）操作便利，此部位汇集了头静脉、贵要静脉、肘正中静脉多条大静脉，较为粗直，扎上压脉带后，护士也有多种穿刺部位选择，不用反复扎压脉带寻找，间接缩短了操作时间。

——这也是留置通道弊端较多的部位。

（1）肘部屈伸活动度较大，留置针容易因肢体活动频繁松动、移位、折叠，造成血管壁损伤，增加液体外渗风险。

（2）老年患者基础疾病较多，机体功能较差，对输液外渗造成的肢体缓慢肿胀敏感性降低。

（3）输液过程中，因液体温度低于机体温度，液体输注会引起肢体冰凉，患者舒适感降低，家属会将衣袖拉下或盖上被子遮盖手臂保暖，穿刺部位不易观察。

如果选择此部位，我们该怎么规避输液外渗？

（1）评估患者肢体活动状况，了解患者是否有脑梗、偏瘫等病史，穿刺时不选择偏瘫肢体或患者不能听从指令屈肘活动频率较高的肢体。

（2）患者不能言语表达或言语不利时，护士应重点关注。

（3）患者尽量穿宽松衣服，这样不仅能避免撸起袖子时阻断肢体血运，还能达到方便查看的目的。

（4）护士应注重与患者及家属沟通，告诉他们输液时具体注意事项比如怎么摆放肢体、怎么活动肢体、怎么观察输液是否通畅、有无外渗等。让患者和家属充分参与到整个过程中来。

（5）高渗药物要及时挂放高危标识提醒，并向患者和家属解说药物作用、避免外渗的原因，达到共同关注的目的。

（6）走出留置针只要在血管有回血就不会外渗的误区。因高渗药物对血管刺激会造成血管壁损伤，引起血壁管通透性增加，引发药物外渗。老年患者、基础疾病较多的患者，因血管基础不好，药物更容易出现。

（7）改变只看墨菲式滴管不查看穿刺部位的观念，将正规流程落到实处。

（8）加强责任意识，提升风险预判能力。对于大量补液、患者睡着、肢体感觉较差、视听减弱、家属照护意识不强、高渗液体输注等情况，护士应加强关注、增加巡视频次、询问患者感受、查看穿刺部位情况，防范于未然。

参考文献：

[1] 张玫丽, 苏志红. 浅谈静脉输液外渗的原因分析及对策[J]. 甘肃科技, 2021, 37(10):134-137。

作者：张晓燕

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