乳腺癌双靶为何要小心“输液反应”？

乳腺癌靶向治疗一般指的是针对her-2阳性的乳腺癌病人进行的抗her-2治疗，her-2阳性提示乳腺癌复发转移的风险增高，对治疗的效果不好，这类的患者手术以后一般要给予辅助化疗，而化疗联合曲妥珠单抗等抗her-2药物治疗，进一步提高疗效。

内容要点：

1. 什么是乳腺癌的双靶治疗？

2. 双靶治疗小心“输液反应”

3. 靶向治疗常见副作用都有哪些？

01什么是乳腺癌的双靶治疗？

对于乳腺恶性肿瘤患者的双靶向治疗，一般是指患者在治疗的过程当中，同时应用含有帕妥珠单抗和曲妥珠单抗的抗肿瘤治疗。另外患者在使用单抗药物治疗的同时，还需要进一步的予以全身的静脉化疗，这种情况下，一般治疗的效果要优于单药的靶向药物服用。

02双靶治疗小心“输液反应”

对HER-2阳性乳腺癌患者来说，“帕捷特+赫赛汀”双靶治疗，是实现长生存、减少耐药复发的“利器”。无论是早期还是晚期，妥妥双靶无疑都是首选治疗方案，似乎只有ADC药物能够与之媲美。

可是，相对单靶治疗，多药治疗潜在的不良反应还是值得警惕。就拿常见的输液反应来说，假如双药在同一天内注射，引发输液反应的可能性就会大大增加，主要表现为寒颤、发热和头痛等症状——“打了两针浑身不舒服，太难受了！”。

日本京都药科大学一项研究发现，接近一半的双靶治疗患者出现了输液反应，这比单用赫赛汀增加了2~3倍。这部分患者血液中的淋巴细胞虽然仍在正常范围内，但是比单靶治疗组要偏多（1.68 vs 1.20），也就是说，可以通过血象来预测输液反应发生。

想要减少双靶治疗引发的浑身不适，一个好的用药方式就是——不要在同一天内注射两种药。而且，控制体重也能减少输液反应的发生率。

03靶向治疗常见副作用都有哪些？

1.皮肤毒性

靶向药物最常见的也是最令人困扰的不良反应就是皮肤毒性，发生率79%～88%。包括痤疮样皮疹、皮肤瘙痒、皮肤干燥、龟裂、甲沟炎、口腔炎等等，其中皮疹发生率更高些。

对于轻度的皮疹，需要避免使用含酒精的化妆品，同时减少日晒时间，最好抹上防晒霜再出门。中度以上则需要相应的治疗，包括皮质激素、四环素、甲硝唑和皮肤保湿剂等。但如果出现重度皮疹，在治疗皮疹的同时，还需要在医生的判断下看是否要停药或者减量。

2.消化道症状

多数是靶向药物对于胃肠道黏膜的刺激作用，导致患者出现各种消化道不适症状。对于靶向治疗过程当中出现恶心、食欲不振的情况，患者需要保持清淡、营养的饮食习惯，多吃富含维生素、蛋白质的蔬菜、水果和肉类等食物。如果症状较为严重的患者，也可以服用止吐药物或者是暂停治疗。

目前，癌症的治疗手段包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。但是这些治疗方法都或多或少会加重患者的胃肠道毒副反应，增加其病痛折磨。而事实上，益生菌作为抗癌佐剂能够调节抗癌治疗后的免疫失调，降低药物毒副反应，增强化疗和免疫治疗功效，起到辅助提高抗癌效果的作用。

面对癌症，我们自身也可以进行一些辅助性治疗，如微生态治疗，它是复原细胞微环境的基础。补充脆弱拟杆菌BF839可有效减少放化疗期间的毒副反应；保护正常细胞，并使放化疗疗效提高数倍。并克服肿瘤药物的多重耐药性。使人体体质得到改善，术前服用可使病人耐受手术创伤能力增强。术后服用能使病人食欲增加，睡眠改善，精神状况好转，体力明显恢复。

我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有微生态调节等相关疑问欢迎关注、留言，有问必答。