阴道分泌物异常或阴道不适是妇科门诊最常见的现象。正常情况下阴道是一个以乳杆菌为主的微生态系统，但由于其解剖特点和生理功能，常出现微生态失衡，容易发生各类阴道炎症，包括外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、细菌性阴道病（BV）、滴虫性阴道炎（TV）、需氧菌性阴道炎（AV）等。阴道分泌物常规检验所得信息较少，时常会出现结果和患者临床症状不一致的情况。

女性阴道中可分离出大约20余种微生物，正常阴道pH＜4.5，清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，无致病菌，杆菌多，球菌少，是一个动态平衡的微生态系统。各类阴道炎都存在着因菌群紊乱而造成的微生态失衡。分析阴道微生态状况可以快速明确诊断，为治疗提供依据。

对352例患者阴道分泌物进行传统白带检测和阴道微生态系统评价检测，对比和判断阴道微生态系统评价的临床应用价值。

48例门诊健康体检女性

304例以阴道分泌物异常或阴道不适等阴道炎症状就诊的患者，年龄20～76岁，包括多次常规白带检测阴性但主诉阴道不适或反复阴道炎发作的患者。

48例健康体检者白带常规检测清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，未见相关病原微生物；阴道微生态评价也提示微生态平衡，形态学和功能学检测结果均正常。

304例阴道炎标本中，常规白带检测清洁度为Ⅲ～Ⅳ度者136例，与阴道微生态评价检测结果相同。

常规白带检测清洁度正常（Ⅰ～Ⅱ度）者216例，但经阴道微生态评价后其中120例被评定为Ⅲ～Ⅳ度。

304例阴道炎标本中有８例TV，两种检测方法结果一致；常规白带检测发现VVC84例，而阴道微生态评价检出112例。

对于ＢＶ，常规白带检查发现线索细胞５０例，而阴道微生态评价诊断ＢＶ５６例。另外，阴道微生态评价还发现４４例ＡＶ，８例Ｕｕ感染，４８例混合性感染，乳杆菌为０者１４８例，乳杆菌比例＜７０％者２２０例，这些数据常规白带检测无法提供。见表１、表２。

1.传统白带检测的缺陷

传统阴道分泌物检查包括清洁度、霉菌、滴虫和白细胞／上皮细胞、线索细胞等检查，无法进行阴道菌群和酶谱等功能学分析，不能明确不典型阴道炎的致病微生物，是单一还是混合感染，是否伴随阴道微生态失衡，有很大局限性。

2.阴道微生态评价的优点

通过形态学指标检测（菌群密集度、多样性、优势菌、细胞情况、病原体情况、Nugent评分、AV评分）和功能学指标检测（pH、H2O2、白细胞酯酶、唾液酸苷酶）对阴道微生态进行全面评价，可纠正单一以白细胞升高和相关病原体为“炎症”的生殖道感染观念。阴道微生态评价可以提供更丰富的信息，病原微生物检测的敏感性更高，还能够发现混合型感染，从而指导临床诊治。

3.阴道微生态评价的应用

目前国内已有许多医院将阴道微生态评价应用于阴道炎的诊治。研究显示，阴道微生态分析发现妇科门诊患者中阴道微生态异常者高达61.20％～91.17％，这些病例中37.97％～69.81％无法通过常规镜检发现病原体，但是患者却存在阴道炎的相关症状。

宫美诗阴道填塞促愈凝胶含有褐藻寡糖和pH调节剂，能够有效改善阴道微环境，促进有益菌的生长。对修复阴道微环境的调节有极大促进作用，避免炎症的反复发作。