孩子包皮过长、包茎有哪些危害？如何开展手术？

郑女士的儿子突然说：妈妈，我的小鸡鸡好疼啊，尿不出来。说完哭起来了。于是郑女士立即带孩子看了医生，医生说：孩子感染了，用点消毒液，过几天做包皮手术吧。可是郑女士又从网络和朋友聊天得知，孩子的包皮不能随便割，身体上的任何部位都是有用的。那么究竟包皮要不要割呢？

什么是包皮过长、包茎？

一般阴茎勃起状态下可以露出阴茎头和冠状沟，如果勃起后包皮仍覆盖阴茎头就可以称为包皮过长。包茎则是包皮外口狭窄，导致包皮完全包裹阴茎头，不能上翻显露阴茎头和冠状沟。随着发育，大多数包皮口可以逐渐松解回退从而显露阴茎头和冠状沟。

包皮过长、包茎的危害有哪些？

1. 包皮和阴茎头间形成腔隙，可藏污纳垢，有利于细菌、病毒、支原体等多种病原菌的存活和繁殖，引起包皮及阴茎头的炎症。炎症反复迁延不愈可导致硬化性苔藓样变。

2.反复的包皮感染还可能导致阴茎癌、女性的宫颈癌等。

3.包皮过长其感染性传播疾病风险增加：如艾滋病（HIV）人乳头瘤病毒（HPV）、疱疹病毒（HSV）、淋病、梅毒、衣原体等。

4. 由于包皮口细小，常使孩子出现尿流缓慢或者排尿不畅，严重的会出现排尿困难及尿路感染，对阴茎的发育也有严重影响。

哪些情况下需要手术切除包皮，什么年龄段切除最好？

在医学上包皮环切的手术时间是有争议的，我们建议在青春期前进行包皮环切手术。对于儿以下几种情况建议手术治疗：1.反复发生包皮炎、阴茎头炎者2.虽能翻转，但可见较明显的狭窄环，易造成包皮嵌顿者3.包皮慢性炎性增厚；同时无论手术与否，家长都应该重视孩子包皮过长或包茎，需要定期翻开清洗包皮和阴茎头、包茎状态下清洗后要翻回包皮避免包皮嵌顿等。

包皮手术怎么做？

包皮手术方式常见的有三种：1.传统包皮环切术2.套扎器包皮环切术3.缝合器包皮环切术

1. 传统包皮环切术 在各种包皮环切术中具有不可替代的地位，但其用时较长，缝合处不够美观，除外一些特殊情况，逐渐被器械类包皮环切术替代。

2. 套扎环包皮环切术 切割原理是利用内、外环（或缝线）套住并压榨包皮，完全阻断套扎部位的包皮的血液及淋巴循环，使过长的包皮缺血坏死脱落。其具有安全可靠，操作简便，疼痛少，不需要缝合、系带保留可调节、手术时间短、出血风险小等优点。

3. 缝合器包皮环切术 使用缝合钉对包皮组织进行离断或吻合，类似手工缝合。此术式微创、手术时间短、患者痛苦小。治疗效果好、美观，已广泛应用于临床。目前为我科常规使用手术方式。

最后，孩子包皮过长及包茎的情况，建议家长带患儿去泌尿外科就诊，咨询专业的医生。

供稿：湖南省第二人民医院泌尿外科 李轶枭

编审：杨文