2024年12月6日至8日，由河北省医学会妇科肿瘤学分会、河北省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会、河北省预防医学会妇科肿瘤多学科诊疗与预防专业委员会主办，河北医科大学第四医院妇科承办的2024年河北省妇科肿瘤年会（第八届太行论坛）暨河北省第四届妇科肿瘤MDT论坛在石家庄隆重召开。本次会议邀请到全国妇科肿瘤领域的知名专家进行学术讲座和手术直播，聚焦妇科肿瘤规范化诊治，分享妇科肿瘤临床研究新进展，旨在促进学术交流和学科发展，进一步提高广大妇科肿瘤医师的临床诊疗水平。
会议首日，手术直播演示以其华丽的风采揭开序幕，北京、上海、浙江、河北四地联动，共同打造了一场震撼人心的视听盛宴。现场各位大咖展现出的高超手术技艺与点评专家们的独到见解，赢得了众多妇产科同行的连连称赞。妇产科在线作为本次会议的媒体支持，为您呈现今日会议的精彩内容！
北京协和医院向阳教授团队、李源教授团队，上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授团队，浙江省肿瘤医院朱笕青教授团队，河北医科大学第四医院康山教授团队、张辉教授团队、张军教授团队、张正茂教授团队、陈书成教授团队、赵喜娃教授团队为大家展示了多例手术，包括宫颈癌腹腔镜手术、卵巢癌初始及再次肿瘤细胞减灭术、子宫内膜癌腹腔镜手术及单孔机器人手术等。
会场内，河北北方学院附属医院舒丽莎教授，河北医科大学第二医院赵素芬教授，河北医科大学第四医院郝淑维教授、李利教授，唐山市工人医院郑寰宇教授，秦皇岛市第一医院金海红教授，中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院杨波教授，沧州市中心医院刘世凯教授，河北大学附属医院刘金教授、蔡智慧教授担任手术解说嘉宾，对各位大咖的手术操作细节、技巧以及手术难点、注意事项进行详细讲解，还结合各自的临床实践经验分享了独到见解。
河北医科大学第四医院康山教授团队为一位宫颈鳞癌IB2期患者施行“腹腔镜下根治性子宫双附件+盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术”。康教授有条不紊的手术同时还和大家详细解析了盆腔解剖结构，指明每个重要的解剖间隙，并分享了避免术中出血，输尿管、膀胱损伤的技巧。康教授强调，要熟练掌握解剖结构，找准正确的解剖“间隙”，小心操作，尽量使用损伤更小的牵拉方向及力度，避免撕扯，避免出血和组织损伤。清晰的解剖是一台手术成功与否的关键，是避免术中误伤的必要条件，康教授为大家上了非常生动的一堂手术教学课。
上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授团队为一位宫颈鳞癌IB1期患者施行“腹腔镜下根治性子宫双输卵管+盆腔淋巴结切除术”。刘教授手术中使用吲哚菁绿显影盆腔淋巴结，并表示盆腔淋巴结显影所需时间较长，应掌握注射示踪剂的时机。切除淋巴结时应切除任何肿大、可疑转移的淋巴结（不论有无显影），为患者进行个体化系统的盆腔淋巴结清扫。刘教授一边进行精细解剖，一边悉心讲解膜解剖理论以及各项手术操作注意事项，详实的理论知识结合完美的手术实践操作，让大家对手术操作有了更为直观、深刻的理解。
河北医科大学第四医院张军教授团队为一位子宫内膜样癌患者施行“腹腔镜筋膜外全子宫双侧附件切除+盆腔前哨淋巴结切除术”。张教授提到，在子宫内膜癌的淋巴结切除手术中，若缺乏荧光腹腔镜的辅助，可选用美兰和纳米碳作为示踪剂；如果条件允许，荧光腹腔镜下的首选示踪剂则是吲哚菁绿。此外，张教授还详细阐述了筋膜外子宫切除与筋膜内子宫切除及正常子宫切除之间的区别。她强调，筋膜外子宫切除能够更广泛地切除病灶，同时更精细地保留子宫周围的正常结构。最后，张教授着重指出，前哨淋巴结切除术的应用能够显著减少手术对患者的损伤，进而降低术后并发症的发生率，帮助患者更好的康复。
浙江省肿瘤医院朱笕青教授团队成功为一位复发卵巢恶性肿瘤的患者施行“卵巢癌再次肿瘤细胞减灭术”。朱教授强调，在进行二次减瘤手术时，尽可能达到R0。关于二次减瘤手术是否能带来益处，这主要取决于患者的具体病情以及医疗团队的实力和经验。在评估是否进行二次减瘤术时，主要采用的评估方法包括MSKCC评分、德国AGO评分以及适用于中国人的iMODEL评分。朱教授指出，决定是否进行二次减瘤术的关键因素还包括患者的复发时间以及影像学检查结果，如PET-CT等。然而，PET-CT也存在一定的局限性，例如在识别微小的病灶时可能不够准确。
河北医科大学第四医院陈书成教授团队为一位卵巢高级别浆液性癌IIIB期（R0）术后化疗后二次复发（铂敏感）患者施行“复发卵巢癌二次肿瘤细胞减灭术”。陈教授高度重视术前评估，他强调，评估工作一般遵循MSKCC评分、德国AGO评分以及中国iMODEL评分体系，以确保手术的精准与安全。他特别指出，患者在接受手术前，应确保无腹水或仅有少量腹水。此外，陈教授还着重强调了多学科团队协作在手术中的重要性，他认为，只有各科室紧密配合、协同作战，才能为患者提供最高质量的医疗服务。
河北医科大学第四医院张正茂教授团队为一位子宫内膜样癌患者施行“荧光腹腔镜下筋膜外子宫双附件切除+盆腔前哨淋巴结切除术”。在手术中，张教授向我们展示了吲哚菁绿联合美兰两种示踪剂的注射技巧。她指出，吲哚菁绿的注射深度需根据具体情况调整，深注射时可达2 cm，而浅注射则控制在1~3 mm之间，注射位置通常选择3点和9点的位置。通过合理的注射深度和位置，可以更有效地显影淋巴结，提高手术的成功率。张教授还强调，在切除淋巴结时，团队严格遵循了膜解剖的原则，确保手术的精准与安全。此外，使用双示踪剂可以进一步提高淋巴结显影的成功率，为患者带来更好的治疗效果。
北京协和医院向阳教授团队成功为一位宫颈癌IB1期患者施行“腹腔镜下子宫广泛切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结切除术”。患者体型偏胖，增加了手术难度，但向教授操作稳健，游刃有余。术中严格遵循“无瘤原则”，先行盆腔淋巴结切除术，再行子宫广泛性切除术。盆腔淋巴结切除后即刻装入标本袋并封闭标本袋口，避免切除的淋巴结停留在腹腔中时间过长，导致病灶播散转移。向教授采用了腹腔镜下悬吊子宫的方法，避免了既往举宫器对肿瘤挤压所带来的微小的扩散和转移。在完成腹腔镜下子宫广泛性切除术后，环扎阴道中上端以隔离子宫颈癌灶，再离断阴道并缝合。缝合阴道残端后反复冲洗盆腹腔，避免残存癌细胞种植、转移的可能。向教授将“无瘤原则”贯彻得淋漓尽致，展现了教科书级别的手术流程。
北京协和医院李源教授团队为一位子宫内膜癌患者施行“腹腔镜下筋膜外全子宫双附件切除+盆腔前哨淋巴结切除术”。李教授详细讲解了注射示踪剂的技巧及注意事项，并强调其在识别前哨淋巴结（SLN）中的重要性，指出SLN是原发恶性肿瘤细胞通过区域淋巴引流路径发生转移时所经过的第一站淋巴结，可以反映整个区域淋巴结受累的情况，有助于准确评估恶性肿瘤区域淋巴结的转移情况，从而指导淋巴清扫的范围。
河北医科大学第四医院张辉教授团队为一位子宫内膜样癌1A期患者施行“机器人单孔腹腔镜筋膜外全子宫双附件切除+盆腔前哨淋巴结切除术”。张教授着重指出，机器人单孔腹腔镜技术有效克服了传统单孔腹腔镜的“筷子效应”，它结合了多孔机器人手术的诸多优势，如术野放大10倍、提供3D仿真视觉效果，以及自动滤除手部震颤，从而使得手术操作更为精细，对宫旁血管的解剖结构显示得更加清晰。在示踪剂的选择上，张教授巧妙地运用了纳米碳进行淋巴结显影。她讲到，纳米碳通常在20分钟内即可实现显影。若术中出现一侧淋巴管堵塞导致显影不佳，则应考虑进行盆腔淋巴结切除。
河北医科大学第四医院赵喜娃教授团队
河北医科大学第四医院赵喜娃教授团队为一位36岁盆腔肿物患者施行了“卵巢癌初始肿瘤细胞减灭术”。赵教授凭借其精湛的手术技艺顺利完成了淋巴切除这一关键环节，术中还特别强调了精细操作的重要性，倡导谨慎操作，以确保不损伤周围的其他器官。在术中穿置胸腔引流管时，应避免引流管紧贴肋沟，以防造成不必要的损伤。此外，胸腔引流管的负压引流设置需得当，并配置一个皮下引流壶，以确保引流顺畅且患者舒适。赵教授还指出，卵巢癌术后患者常需接受输血以及营养支持治疗以促进患者康复。
首日手术直播演示顺利落下帷幕，后续讲座内容精彩依旧，敬请期待~
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