74岁的罗老伯（化名）不慎摔倒，导致左侧股骨颈骨折，疼痛难忍。家人紧急将其送至惠州市中心人民医院急诊科就医。然而，手术面临巨大挑战：罗老伯患有高血压、糖尿病、肾功能不全及脑梗病史，身体底子薄，麻醉风险极高。

摆在医生和家属面前的是一道残酷的选择题：

△不手术：意味着长期卧床。对于老人来说，卧床往往意味着褥疮、肺炎、血栓……这些并发症随时可能夺走生命。

△手术：老人的身体像一台老旧仪器，能否承受全身麻醉的冲击？能否安全醒来？

经过多学科会诊与反复论证，麻醉科团队否决了单纯全麻（药物用量大、风险高）和椎管内麻醉（因骨质疏松及既往手术史受限）的方案，最终决定不走寻常路，为罗老伯启用了一套“刚柔并济”的方案——气管插管全麻复合神经阻滞。

简单来说，可以把它想象成一套精准断痛与安心浅睡的“结合技”：

精准“断痛”：在手术开始前，医生利用彩超引导，像“GPS导航”一样精准找到控制患侧疼痛的神经，进行神经阻滞。这相当于提前给手术部位关掉了“疼痛开关”。

安心“浅睡”：因为疼痛已经被阻断，全麻药物只需要很浅的剂量，就能让老伯安稳地“睡一觉”。既保证了呼吸通畅，又极大减少了对心脑血管的刺激。

令人欣慰的是，手术不到一小时即顺利完成，术后15分钟罗老伯便清醒拔管，平稳度过危险期。

为何老年麻醉是“走钢丝”？

随着老龄化社会的到来，80岁以上、身患多种慢性病的高龄手术患者越来越多。数据显示，80岁以上患者非心脏手术死亡率是普通成人的3-5倍，术后并发症发生率高达40%以上。

在过去，单一全身麻醉往往需要较大剂量的药物来对抗手术刺激，这给老年人脆弱的生理机能带来巨大负担。

破解高龄手术“魔咒”

“如何让老人在手术中睡得安稳、醒得舒适？”这是惠州市中心人民医院麻醉科日夜思考的问题。

为此，科室大力推行围术期麻醉精细化管理，为高龄老年手术患者量身定制了一套精细化的麻醉管理方案——浅气管插管全麻复合神经阻滞技术配合术后多模式镇痛管理，将复合麻醉使用率提升至20%以上。这种“浅全麻+神经阻滞”的模式，实现了1+1>2的效果：

• 用药减量：全麻药和镇痛药用量大幅减少，减轻肝肾代谢负担。

• 循环稳定：有效抑制手术应激，血压心率更平稳，降低心梗、脑梗风险。

• 苏醒清晰：术后清醒快，思维恢复好，显著降低术后认知功能障碍风险。

• 术后减痛：神经阻滞效果可持续数小时至数天，助力患者早期下床，减少卧床并发症。

守护“夕阳红”，让手术更有温度

目前，这项“温柔”的技术已从髋关节置换、膝关节置换、四肢骨折手术等骨科常见手术推广到胃肠肿瘤、胆囊切除等普外手术，成为老年手术的优选方案。

这背后，是麻醉医生全流程的默默守护：

▲术前：全面评估心肝肾功能，制定个体化方案。

▲术中：依托精准监测，实时调控麻醉深度。

▲术后：衔接多模式镇痛，全程跟踪康复。

如今，在全身麻醉复合神经阻滞麻醉技术的支撑下，越来越多高龄甚至超高龄老年患者在惠州市中心人民医院成功完成手术、平稳康复并顺利出院。

从“保命”到“舒适”，惠州市中心人民医院麻醉科正以专业技术和暖心服务，为高龄、高危手术患者筑起一道坚实的安全屏障，让每一位老人都能在手术中安心，在康复路上有信心。

专家介绍

罗德兴

医学硕士，主任医师，硕士研究生导师，麻醉科主任。

擅长：小儿、老年人、心胸手术病人及危重疑难病人的麻醉和抢救，在急慢性疼痛的诊断治疗方面具有较高的造诣。

专科时间：

南湖院区：周二上午（疼痛门诊），周三下午（麻醉门诊）

林晓峰

医学硕士，在读博士，主任医师，硕士生导师，南湖院区麻醉科副主任。

擅长：危重症患者围术期管理，心脏大血管、肺部手术及合并心血管疾病和衰弱患者的麻醉，在加速康复外科及麻醉治疗方面积累了丰富的经验。

专科时间：

南湖院区：周一上午

严 俨

医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，博士后合作导师，手术麻醉科南湖院区副主任。

擅长：各类常规手术麻醉、急危重症患者麻醉与抢救，涉足临床麻醉相关的基础研究，对各类手术麻醉管理及危重患者抢救积累了丰富经验。

江 鹏

主任医师，硕士研究生，仲恺院区手术麻醉科副主任。

擅长：急危重病人的麻醉及各种急慢性疼痛的治疗。

专科时间：

南湖院区：周三上午

孙岸灵

硕士研究生，主任医师，“南粤好医生”，金山院区手术麻醉科副主任。

擅长：心胸血管手术麻醉、高龄老年骨科麻醉、小儿麻醉、急危重症产科麻醉及临床急危重症患者的救治，致力促进术后快速康复（ERAS）的临床实践和研究。擅长慢性疼痛的规范化诊治，尤其是在难治性癌痛的控制、管理。

专科时间：

南湖院区：周四下午

为保护患者隐私，文中患者信息已做化名处理。本文为医学科普，如有相关健康疑问，请及时就医咨询。

供稿/供图：麻醉科 戚舜

责编：社工部 廖云慧