日常生活中使用的清洁剂于我们而言都不陌生，但医用清洗剂独具一格，它特指一种可以增强水对医疗器械的去污能力的化学或生物制剂。

《软式内镜清洗消毒技术规范》中对清洗剂有如下要求：①选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂；②可选择有特殊用途的清洗剂，如具有去除生物膜作用的清洗剂。

不同场景中使用的器械所需的清洗效果各自不同。酶多能催化大分子分解、增强清洗剂的清洗效果，因此含酶清洗剂被广泛应用于内镜的清洗工作之中。

大多数酶类清洗剂含有缓冲剂、表面活性剂、非离子型清洗剂，当然还有专有的酶。

酶分为很多种。恰如其名，蛋白酶催化加速蛋白质分解；脂肪酶催化加速脂肪分解；淀粉酶催化加速淀粉分解；纤维素酶催化加速纤维素和多糖分解；单糖酶催化加速单糖分解。

内镜上沾染的污染物种类多，常见的有蛋白、粘多糖、脂肪及碳水化合物等等，含有多种酶配方的多酶清洗剂可有效地松解、去除黏附在内镜上的各类污染物。

另一方面，生物膜始终是内镜洗消工作中一个难以被忽略的难题。

内镜独特的结构容易滋生生物膜，一般的清洗方法难以将其彻底清除；有研究显示，有去除生物膜效果的清洗剂将明显提高内镜洗消工作的效率。

酶是清洗剂中去除污物的有效成分，虽然低浓度可能会导致污染物残留、清洗不彻底，但多酶清洗剂的浓度并不是浓度越高越好。

最理想的状态是酶与污染物一比一配对分解，不多不少，既不残留污染、也不造成浪费。

多酶清洗剂中的稳定剂用于防止酶分子相互之间互相分解。在按照规定比例进行稀释以后，酶分子脱离了稳定剂、被激活，从而可以分解各种污染物。

酶的活性受温度影响。

有研究显示，使用多酶清洗剂进行内镜清洗，温度在30~45℃范围内时的效果最好。^[1]

另一方面，不同的硬表面、不同的洗涤剂及不同的污染物，应根据各自的最佳清洗温度来使用。

酶在液体状态下的储存性质不稳定，其活性随着时间的变长而减弱；当时长达到一定条件，酶的分解能力还容易导致酶被其他酶“友军”分解。

根据文献报道，酶清洗剂在稀释以后的2-3小时内活性就将逐渐下降。

因此，应严格按照《软式内镜清洗消毒技术规范》实施，每清洗一条内镜后及时更换清洗剂。

这不止是避免使用活性减弱的酶，也是尽可能杜绝不同内镜之间带来交叉感染的可能性；毕竟我们很难知道使用后的清洗剂中还剩多少有活性的酶。

内镜清洗作为内镜洗消中一个不可或缺的环节，每一个细微的操作步骤都值得关注。

清洗剂的使用方法与产品选择也尤其重要。

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