魏娜

河北港口集团有限公司秦皇岛中西医结合医院消毒供应中心

口腔，容易出现各种炎症，牙疼等都是常见病症，口腔器械在临床诊治上发挥着重要作用。但如何做好口腔器械常用消毒灭菌至关重要，一旦消毒灭菌不到位，很容易造成感染，甚至会危及病患生命安全。那么，如何做好口腔器械消毒灭菌呢？

压力蒸汽灭菌

常见耐湿耐高温物品及医疗器械可使用压力蒸汽灭菌法进行处理，常见有不同类型充填器、三用枪、牙科机头、根管扩孔钻等。

1、手机灭菌流程

对手机外部各种附着物使用酒精擦拭，浓度控制在70%；手工清洗或清洗机清洗；专用注油机进行注油；封袋操作；预真空高温高压灭菌。

2、车针、扩孔钻、拔髓针车针及拔髓针灭菌流程

选择浓度2%的戊二醛或者浓度70%酒精进行浸泡；擦干并使用小钢刷对附着物进行去除；装盒子或者装袋。在洗涤牙科车针时，可能存在软组织在其表面附着，在应用钢丝刷等进行刷洗时，必要情况下，可使用镊子去除覆盖软组织，确保工作端不存在异物。

3、不同类型小器械以及外科拔牙钳灭菌流程

使用清水进行冲洗，浸泡液体选用包含氯的消毒液，浓度比例为1：100，浸泡时间控制在30分钟；清洗时可选择清洗机或者使用清水进行冲洗；擦干后进行高温高压灭菌；可单独进行打包处理也可选择裸消。在对清洗完成的器械擦干上，可选择消毒的低纤维布，放入专门灭菌器进行消毒，能够让器械更为干燥，不夹带水滴，保证不出现污染情况。

当前较为常用的小型蒸汽灭菌器，以标准134程序为主，可实现对各种耐高温系列包裹的有效覆盖，也可满足非包裹物进行灭菌需要，但所需要灭菌时间要长一些，条件允许情况下可选择水冷灭菌器，在种植业务为主诊所当中最为常见，包括弯头机等，进行干燥需要时间可控制在20分钟，实际灭菌质量能够得到保证。

浸泡灭菌法

可适用于不同类型精密仪器或者无法耐热器械，常见有刀片或者精密种植体。

1、可选择清洗机或者流动水清洗。

2、初消选择包含氯的消毒剂。

3、使用戊二醛（浓度2%）进行浸泡，时间10小时，冲洗选择无菌水并且无菌擦干后才能使用。以下内容要注意：不能提前配制；会腐蚀碳钢制品，使用前可将一定比例亚硝酸钠防腐剂加入其中；要对戊二醛容器进行加盖处理，放置到具有良好通风条件的区域；戊二醛可用于无菌保存液。

浸泡消毒法

凡是不能适应高热高压蒸汽灭菌要求或者条件的物品。常见包括合平面板、不同砂片、比色板或者塑料拉钩。

1、使用清洗机或者流动水清洗。

2、使用包含氯的消毒剂进行浸泡。

3、使用戊二醛（浓度2%）进行浸泡20—40分钟，使用无菌水进行冲洗并充分擦干。

表面消毒法

主要适用范围包括治疗台、治疗椅等。主要方法为：使用500毫克/升含氯消毒液进行擦拭。对任何患者诊治结束后都要做好终末消毒。

印模与模型及修复体消毒

将印模放置到专用消毒器进行消毒；模型要接受紫外线照射，时间控制在1小时；修复体完成制作要放入戊二醛（2%）浸泡，时间控制在20到40分钟。

隔离

对不能进行灭菌或者消毒的相关设备仪器，常见包括手机尾管或者治疗台扶手等要进行隔离。操作方法为：要制作不同标准类型的透明透光塑料套，确保每人都可一换。以下事项需要注意：光敏灯套要确保有较好的透光性，不能降低光束；满足快捷方便更换的需要；使用紫外线要合理；在消毒室及诊室应用紫外线要注意以下事项：对不同灯管要编号，照射时间要分别登记，对灯管要定期进行擦拭，每天都要开启，定期进行监测。

口腔器械，做好消毒灭菌至关重要，必须了解掌握有关的灭菌消毒等方法，才能营造更加安全的诊治环境，有效防范各种感染可能。