1 一.医院消毒技术规范名词术语 （一）.医院消毒：杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染病源微生物的过程。 （二）.消毒：杀灭或消除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 （三）.灭菌：杀灭或消除传播媒介上一切微生物的处理。 （四）随时消毒：有传染源存在时，对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。 （五）.终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 （六）.预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。比如：医院的医疗器械灭菌、治疗用品的消毒、餐具的消毒、一般病人住院期间和出院之后进行的消毒，均为预防性消毒。 （七）.消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使之达到消毒或灭菌要求的制剂。 （八）.灭菌剂：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。 （九）.高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。 （十）.中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。 （十一）.低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。 （十二）.抗菌：采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及活性的过程。 （十三）.抑菌：采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及活性的过程。

二.消毒作用水平： 根据消毒因子适当剂量（浓度）或强度和作用时间、种类以及对微生物杀灭能力， 可分为四个作用水平级。 （一） 灭菌：可杀灭外环境中一切微生物的化学和物理方法。属于此类的有：热 力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧过氢等化学消毒方法。 （二）高水平消毒法：可以杀灭各种微生物 ，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等，以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧乙氢、含溴消毒剂、臭氧和一些复配的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。 （三）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外各种致病微生物的消毒方法。 包括：超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊、洗必泰碘等）、醇类、酚类消毒剂等。 （四）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）、亲脂病毒的化学消毒剂 和通风换气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有新洁尔灭等。

三：医院用品的危险性分类 （一） 高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器 材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。 例如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析 2

器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活性组织检查钳等。 （二） 中度危险性用品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织之内。 例如：体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、 避孕环、口罩等。 （三） 低度危险性用品：虽有微生物污染，但一般情况下无害，当受到一定量致病菌污 染时才造成危害的物品。 例如：生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品，如钟表、痰盂、面 盆、地面、桌面、床面、被褥、治疗用品（听诊器、听筒、血压计）等。

四：医院消毒中选择消毒灭菌方法的原则 根据物品污染后的危害程度选择消毒灭菌方法。 （一） 凡是高度危险的用品，必须选用灭菌方法处理。 （二） 凡是中度危险的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平消毒法和高水平 消毒法，（内窥镜、体温表必须达到高水平消毒） （三） 凡是低度危险性用品，一般可用低水平消毒法或只作一般清洁处理即可，仅在特 殊情况下才做特殊的消毒要求。例如：在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。

五：消毒灭菌的种类 （一） 自然消毒法： 1.日光曝晒法：日光中的紫外线具有一定的杀菌力，物品在日光中曝晒6小时，可达到 消毒目的，常用于枕头、被褥、毛毯、书籍等的消毒。曝晒时要注意翻动使其各面都能直接受到日光照射。 2.通风：是一种自然消灭微生物的有效方法，病室应定时通风，尤其是换药室和治疗室， 应通风半小时。 （二） 物理灭菌法： 1.原理：是利用高热或日照使菌体蛋白凝固变性，酶失去活性和结构被破坏，最后死亡。 2.种类： (1)干热灭菌法： a分类：烧灼、干烤。 b适应范围：用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌。用于不耐湿热器械的灭菌，用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒。 c注意事项：待灭菌的物品干热灭菌前，应洗净，防止造成灭菌失败或污物炭化，玻璃器皿灭菌前应洗净并干燥，灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要使温度降到40℃以下再开箱，防止炸裂。 （2）湿热灭菌法： a煮沸灭菌法：凡是不怕潮湿可耐高温的物品，如搪瓷类、金属类、耐热玻璃、橡胶类及耐高温的塑料用品都可用此法消毒。 b高压蒸汽灭菌法：是利用饱和蒸汽的湿热在一定的压力下杀灭一切细菌繁殖体、芽孢和病毒的方法，效果彻底可靠，适应于耐高温、耐高湿医疗器械和物品的灭菌，不能用于油类和粉剂的灭菌。 3

根据排放冷空气方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。 （3）紫外线消毒法： a适用范围：紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体，凡被上述微生物污染表面、水和空气、均可采用紫外线消毒。 b使用方法： ①对物体表面的消毒：距离1米，消毒有效区在灯管周围1.5－2米，时间30－60分钟。 ②对室内空气的消毒：有效距离不少于2米，时间不少于30分钟。 ③对水和其它液体的消毒：可采用水内照射和水外照射，采用水内照射法时，紫外线灯应装有石英玻璃防护罩，无论采用那种方法，水层厚度均应小于2㎝。 c注意事项： ①在使用过程中，应保持紫外线灯管的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时应随时擦拭。 ②用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁、干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60％时，应适当延长照射时间。 ③用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。 ④不得使紫外线光照射到人，以免引起损伤。 ⑤紫外线强度计至少一年标定一次。 ⑥紫外线使用时间不得超过1000小时。 ⑦做好消毒使用登记。 （三） 化学消毒灭菌法： 1.原理：是利用液体或气体的化学药物渗透细胞内，引起微生物代谢障碍使蛋白质凝固、 变性或沉淀，或使细胞膜通透性改变，引起细胞破裂溶解以达到消毒灭菌的目的。 2.方法：擦拭法、洗涤法、喷雾法、熏蒸法。 3.使用原则： ⑴根据物品的性能及各种病原微生物，选择适用的化学药品。 ⑵严格掌握所用化学药品的浓度、消毒时间及使用方法。 ⑶被消毒物品必须清洗干净，如物体表面有油污、脓血、水分等都不利于灭菌。 ⑷挥发性药品要加盖，要定期更换。 ⑸浸泡的物品，使用前需用蒸馏水或无菌生理盐水冲洗，以免药物刺激人体组织。

六.化学消毒剂的使用规范 （一） 戊二醛 1.特点：属于灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌和细菌芽孢， 并能灭活肝炎病毒，其灭菌浓度为2％以上。 2.灭菌：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2％戊二醛的容器中，加盖，浸泡10小时后，无菌操作取出，用灭菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。 3.消毒：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2％戊二醛的容器中，加盖，一般细菌繁殖体消毒浸泡1小时后取出，用灭菌水冲洗干净并擦干。 4.注意事项： ⑴戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，应注意皮肤粘膜及呼吸道的防护。 4

⑵对铝有破坏腐蚀性，对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5％亚硝酸钠防锈。 ⑶连续使用不得超过7天。 ⑷密闭、阴凉、通风处保存。 （二） 84消毒液 1.特点：是以有效氯（4.5％－5.5％）为主要成分的消毒液，可杀灭化脓性球菌和肠道 致病菌。 2.消毒： ⑴医疗器械消毒，按1：200比例配制，作用时间10分钟，取出后用无菌水冲洗。 ⑵一般物体表面消毒，按1：99配制，作用时间20－30分钟。 3.主要事项： ⑴本品对金属制品有腐蚀性，对棉织品有腐蚀脱色作用，毛、麻、丝织品禁用。 ⑵有效氯含量有效期为三个月，第四至第十二个月，每延长一个月，药量增加0.1倍使用。 ⑶避光保存，勿用50℃以上热水稀释。 （三）.过氧乙酸 1.特点：属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点，适应于耐腐蚀性物品、环境及皮肤的消毒与灭菌。 2.消毒方法： ⑴浸泡法：凡能够浸泡的物品均可用过氧乙酸浸泡消毒。消毒时将待消毒的物品放入装有过氧乙酸的容器中加盖，取出后，用无菌蒸馏水冲洗干净，擦干后使用。 a.对细菌繁殖体、污染物品的消毒：0.1％浸泡15分钟。 b.对肝炎病毒、结核杆菌：0.5％浸泡30分钟。 c.对细菌芽孢污染物品：1％浸泡5分钟，如果是灭菌，浸泡30分钟。 ⑵擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品，用0.1％的浓度擦拭。 ⑶喷洒法： a.对一般污染表面上的消毒用，02.－0.4％喷洒，作用30－60分钟。 b.对肝炎病毒、结核杆菌污染表面上的消毒，用0.5％喷洒，作用30－60分钟。 3.影响因素： ⑴.温度：温度越高，杀菌力越强。 ⑵.湿度：空气中相对湿度在20％－80％时，湿度越大，杀菌效果越好。 ⑶浓度和作用时间：杀菌作用随浓度的增高、时间的延长而增强。 4.注意事项： ⑴.过氧乙酸性质不稳定，极易分解，因此，应于用前配制，配制后的稀释液应盛于塑料容器中，避免接触金属离子。 ⑵.对多种金属和织物有腐蚀和漂白作用，使用时应注意及时用清水冲洗。 ⑶.接触高浓度过氧乙酸时，应采取防护措施。谨防溅入眼或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗。 ⑷.物品用过氧乙酸消毒后，应放置1－2小时，待残留在物体表面上的过氧乙酸挥发、分解后使用。 （四）过氧化氢 1.特点：过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。 2.适应范围：适用于丙稀酸树脂制成的外科埋植物、隐形眼镜，不耐热、塑料制品餐具，