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2.透光率:指照片上某处的透光程度,在数值上是透过光线强度与入射光线强度之比,用T表示: T值的定义域为 0<T<1。
3.阻光率:指的是照片阻挡光线大小的能力,在数值上等于透光率的倒数。用O表示: O的定义域为 1<O<∞。
4.光学密度是照片阻光率的对数值。光学密度也称为黑化是一个对数值,无量纲(无单位)。南昌医学通教育
5.影响X线照片密度值的因素:(1)照射量;(2) 管电压;(3) 摄影距离;(4)增感屏胶片系统;(5)被照体厚度及密度;(6) 照片冲洗因素。
6.照片的密度值在0.20 ~ 2.0 最适宜人眼观察。
7.诊断用X线密度: 0.25 ~ 2.0。
8.人眼能分辨的空间频率0.5 ~ 5.0LP/mm 。
9.X 线照片影像的五大要素: 密度、对比度、锐利度、颗粒度及失真度前四项为构成照片影像的物理因素失真度为构成照片影像的几何因素。
10.X 线的对比度:照片对比度是形成影像的基础因素之—。包括肢体对比度、射线对比度、胶片对比度、X线照片对比度。
11.肢体对比度:是肢体对X线吸收系数的差,是受检体所固有的,是形成射线对比度的基础。
12.X 线对比度:也是射线对比度,分布均匀的X线透过被照体后形成的强度分布不均,这种X线分布不均的强度差异的射线就是射线对比度。此时形成了X线信息影像。
13.胶片对比度:又称胶片对比度系数,是X线胶片对射线对比度的放大能力。通常采用胶片的最大斜率(γ值)或平均斜率(G) 来表示。
14.X 线照片对比度:又称光学对比度,是照片上相邻影像的密度差。在射线对比度一定时, 照片对比度的大小决定于胶片的γ 值大小 ,γ 值越大获得照片对比度越大。南昌医学通教育
15.影响X线对比度的因素有X线吸收系数µ、物体厚度d,人体组织的原子序数Z 、人体组织的密度р 、波长λ。
16.影响X线照片对比度的因素: 胶片因素,射线因素,灰雾对照片对比度的影响,被照体本身因素(最大)。-
17.模糊度是锐利度的反义词,也称不锐利度。它表示从一个组织的影像密度,过渡到相邻另一组织影像密度的幅度,以长度(mm)量度,即锐利度公式中的H值。上述两密度移行幅度越大,其边缘越模糊。
18.锐利度为:S= (D2 - D1) / H=K/H式中:S为锐利度 ,D2 - D1是组织的密度差,H是密度移行距离。
19.颗粒度的影响因素:X线量子斑点、胶片卤化银颗粒的尺寸和分布、胶片对比度、增感屏荧光体的尺寸和分布(最密切)。
20.人们所看到的X线照片斑点主要是量子斑点形成的(或称量子噪声),占整个线照片斑点的92%。
21.颗粒度的测量:主要是通过RMS 颗粒度 、维纳频谱(WS) 进行测量。
22.RMS 是表征不同屏片系统斑点大小的重要物理参数, RMS 越大,斑点就多 。
23.维纳频谱 WS 是以空间频率为变量的函数。
24.焦点尺寸是影响照片清晰度的最主要因素;胶片距和肢片距是影响影像放大的主要因素。南昌医学通教育
25.焦点的极限分辨率(R)是在规定测量条件下能够成像的最大空间频率值。焦点小、X线量为单峰时,分辨率大。R值大成像性能好。南昌医学通教育
26.焦点调制传递函数(MTF):X线管焦点面光源在照片影像上产生半影模糊而使像质受损的函数。阈值为0≤H≤1。
27.焦点散焦值(B):焦点的极限分辨率随负荷条件变化而变化的相对量.一般B≥1。B=1时成像性能最好。
28.高千伏摄影:指的是120KV 以上的管电压摄影,产生能量较大的X线,因此可以降低管电流量。 获得层次更加丰富X线照片。
29.高千伏摄影的技术条件:高干伏摄影X线机管电压在120~150kV 。选用栅比为12:1高栅比滤线栅,以提高X线照片的对比度。胶片应选用高的反差系数,可以提高照片对比度。
30.高千伏摄影时注意更换滤过板,80~120kV 选用 3mm 铝及 0.3mm铜 ,用以提高对长波X线的吸收,加强对病人的防护。
31.高千伏摄影的优缺点:(1) 可以获得低对比度,层次丰富的X线照片。(2) 增加了管电压值,缩短了曝光时间,可以减少肢体移动畸变,提高了照片清晰度。(3) 使用了高千伏后可以减少管电流,降低X线管产生的热量,较多使用小焦点,可以提高照片的影像质量,从而延长X线管的使用寿命。(4) 高千伏摄影的散射线较多,X线片的质量较差。(5) 高千伏摄影时X线量减少,组织的吸收剂量减少,利于病人的防护。(6) 高千伏摄影损失了照片对比度,应选用适当的曝光条件。南昌医学通教育
33.心脏后前位摄影时,应增加焦-片距离,减少放大失真。
34.影像的放大率:M=(a+b) / a=1+(b / a)。其中a是焦-肢距离; b是肢-片距离。在焦-片距离—定时候,肢-片距离越远,影像放大就越大。影像放大对于影像的影响小于变形,心脏测量的焦-片距离约200cm。
35.举例:已知焦-肢距a=100cm, 肢-片距 b=10cm 求影像的放大率M。M=1+(b / a)=1+ (10/100) =1.1。
36.模糊阈值:0.2mm 。焦点允许放大率:M=1+0.2/F 已知焦点F的尺寸,便求出 M,即焦点允许放大率。举例:已知焦-肢距a=100cm, 肢-片距 b=10cm 求焦点。
先求放大率M=1+(b / a)=1+ (10/100) =1.1
再求焦点F=0.2/(M -1) =0.2/(1.1-1) =2
37.为了使某些边缘凸出、凹陷或病灶显示清楚,可以将中线从肢体被检部位的局部边缘通过,以免病灶本身和其他部分重叠,此种摄影方法称作切线投影。南昌医学通教育
38.散射线的产生几乎都来自于康普顿散射。影响散射线最主要的因素是照射野。
39.散射线在作用于胶片上的全部射线量中所占的比率,称散射线含有率。
40.影响散射线含有率的因素:
1)管电压:含有率随着管电压的升高而增大,但是在80~90KV 以上后含有率趋于平稳。
2)被照体厚度:含有率是随着被照体的厚度的增加而大幅度增加,当被照体厚度大于15cm 时,散射线的影响不再增加。
3)照射野:含有率随着照射野的增大而增大,在照射野达到30cmx30cm 时候,达到了饱和。
41.减少或抑制散射线的方法:包括利用X线多叶遮线器、滤过板、滤线栅、金属后背盖的暗盒、空气间隙法等都能减少到达胶片的散射线。其中最有效的方法是滤线栅。
42.照射野的X线量分布:在照片的长轴上, 近阳极端有效焦点小X线量少;近阴极端有效焦点大X线量多,这一现象被称为焦点的方位特性。在照片的短轴上有效焦点的大小对称相等,线量分布也对称相等。
43.滤线栅的构造:一般是用厚度为 0.05~0.1mm 的铅条,夹持在厚度为5~0.35mm 铝或纸之间互相平行或按一定的斜率排列而成。
44.滤线栅按结构特点分聚焦式、平行式和交叉式;按运动功能分静止式(固定式)和运动式。南昌医学通教育
45.栅比R:滤线栅铅条高度与填充物幅度的比值,栅比越高消除散射线的作用越好。栅比值大,吸收散射线的能力强。
46.曝光量倍数(B)也称滤线栅因子;
47.焦栅距,f0是聚焦滤线栅的倾斜铅条会聚于空中一直线到滤线栅板平面的垂直距离。
48.滤线栅的切割效应即滤线栅铅条侧面对原射线吸收作用。
49.滤线栅的选择:消除散射线率高时,选用栅比大的滤线栅 。X线倾斜时,不能用交叉式滤线栅。
50.CR 成像工作流程:(1) 信息采集;(2) 信息转换;(3) 信息处理;(4) 信息的存储与输出。南昌医学通教育
51.光电倍增管将荧光转换为相应强弱的电信号。
52.最常用的激光是HeNe(λ= 633nm)激光和“二极管”(λ= 680nm)激光 ,IP板PSL光激励发光的波长范围为390~490nm。
53.CR 成像板上涂有—层 “光激励荧光体(PSP)" 具有“光激励发光(PSL)" 的特性。南昌医学通教育
54.IP 中的影像数据可通过施加强光照射来消除,这就使IP 可以重复使用次数为10000次。南昌医学通教育
55.(BaFBr: Eu²+) 晶体的光激励发光信号的衰减时间常数约为 0.8ms。
56.IP曝光完成后其俘获的信号的消退规律是呈指数规律逐渐消退。一次曝光后10 分钟至 8小时内,典型的IP 中存储的信号会消失25%。
57.第一象限(影像采集):涉及IP 的固有特征,在1 : 10⁴的范围是线性的。具有高敏感性和宽动态范围。
58.第二象限(影像读出):涉及输入到影像阅读装置(IRD)的光激励发光强度(信号)与通过EDR决定的阅读条件所获得的数字输出信号之间的关系。
59.第三象限(影像处理):涉及影像处理装置(IPC)。包括谐调处理技术、空间频率处理技术和减影处理技术等。南昌医学通教育
60.第四象限(影像记录):涉及影像记录装置(IRC) 特性曲线。
61.1982年,CR由日本富士公司研制成功;20 世纪 90 年代后期,薄膜晶体管(TFT) 阵列等新技术推出,多种类型的固态一体化平板探测器(FPD)投入临床应用。
62.直接转换平板探测器指该探测器利用的光导半导材料是非晶硒,非晶硒俘获入射的X线光子后,直接将接收到的X线光子转换成电信号,故称其为直接转换。南昌医学通教育
63.平板探测器系指探测器的单元阵列采用的是薄膜晶体(TFT) 技术。
64.多丝正比电离室探测器虽属直接转换式,是一种狭缝扫描装置,不属于平板探测器。
65.间接转换型探测器指X线影像信息在转换为电子信号过程中,中间需要经过光电转换之后再变为电信号。间接转换式平板探测器代表:碘化铯+非晶硅。
66.CCD摄像机型DR主要结构 由荧光板、反光板、CCD摄像机、计算机控制及处理系统组成。
67.每个TFT 形成一个采集图像的最小单元,即像素。非晶硒FPD 的优点有成像环节少、吸收率高、灵敏度高、量子检出效率高、动态成像。
68.乳腺摄影原理:乳腺X线摄影使用钼靶X线机,X线管阳极靶面为钼(Mo)制成,可产生软X射线,乳腺摄影机的管电压调节范围为20 ~40kV ,管电压35kV时能产生K系特征辐射。20keV的电子能量跃迁时所释放的X线波长约 0.063nm。医学通教育
69.乳腺摄影应注意以下几点:1)较高的X线能量可以用较小的剂量产生较好的图像质量,尤其是致密型乳腺更是如此,钼/钨、钼/铑双靶就基于此目的。2) 乳腺平板探测器的像素尺寸范围应在 50~100µm 之间;3) 为使系统不致图像信息损失,系统应提供 14bit 以上的动态范围;4) 应使用自动曝光控制;5) 直接转换探测器较间接转换探测器的DQE 要高。南昌医学通教育
70.数字图像的灰度处理:1、GT 谐调曲线类型;2、GC: 旋转中心;3、GA 旋转量,主要用来改变影像的对比度;4、GS 谐调曲线移动量,用于改变整幅影像的密度。
71.窗宽和窗位属于数字图像处理技术,能抑制或去除噪声和无用的信息,但无论如何调节,窗宽、窗位的改变不能增加图像的信息,而只是等于或少于原来图像中已存在的信息。
72.增感率:指在照片上获得同一密度值1.0 时不用增感屏和应用增感屏时的X线量之比。南昌医学通
73.增感屏对影像效果的影响:减少影像层次,降低影像分辨率,减弱影像颗粒性,降低清晰度,增加胶片感度,增加对比度。增感屏与胶片接触不良时会导致照片影像模糊。X 线摄影对比度的主要决定因素被照体吸收X线差异。
74.乳腺摄影在成像系统结构中,应具备:1)X线管焦点应控制在0.5mm以下。2) 暗盒采用吸收系数较小的材料制成。3) 增感屏的荧光体能吸收软射线,晶体颗粒细微,且只使用单面后屏。4)X线胶片选用与屏-胶系统匹配的单乳剂、γ值大的的专用乳腺胶片。5) 窗口滤过常用 0.03mm钼/0.025mm铑。6) 滤线栅常用 80LP/cm 超密纹栅或高穿透单元滤线栅。7) 实施加压技术。
75.曝光角:X线中心线以转动支点为顶点形成的夹角,或X线曝光期间连杆摆过的角度。曝光角越大其被抹除的程度越大。即照片上清晰影像所对应的组织厚度随曝光角的增大而变薄。南昌医学通教育
76.体层运动轨迹:曝光中X线管焦点的移动平面的投影称为体层运动轨迹。
77.当连杆在平面内摆动时,X线管焦点也在该平面内移动,其运动轨迹必然是一条直线。医学通教育
78.当连杆以立体角运动时,焦点运动轨迹可能是圆、椭圆、内圆摆线等。
79.光激励发光:PSL。
80.电荷耦合器件:CCD。
81.光电倍增管:PMT。
82.光激励存储荧光体:PSP 。
83.模数转换器:ADC。
84.管电压能够同时对影像密度对比度及信息量产生较大的影响。几何模糊度不受管电压影响。南昌医学通教育
85.空气间隙法能够同时减少散射线、增加影像几何学模糊。降低影像清晰度。
86.平板探测器空间分辨率比屏-片系统低。
87.减少到达被照体之前的焦点外射线最有效的方法是用多叶遮线器。
88.骨质疏松、肺气肿行平片检查时,摄影条件应相应减少20%。
89.有利于观察四肢骨质破坏的是高对比处理、弱空间频率处理结合。
90.有利于观察脊柱侧弯的是动态压缩处理。南昌医学通教育
91.有利于观察乳腺的是低对比处理、强空间频率处理结合。
92.胶片特性曲线:是描绘曝光量与所产生的密度间关系的一条曲线,由于这条曲线可以标示出感光材料的感光特性,所以称之为特性曲线。
93.特性曲线的横坐标为曝光量,以对数值lgE表示;纵坐标为密度,以D表示。医学通教育
94.特性曲线由足部、直线部、肩部、反转部构成。其中足部曝光不足;产生反转是由于潜影溴化的结果。直线部是成像所利用的部分。特性曲线与曝光量非线性关系。
95.特性曲线可提供感光材料的:本底灰雾(D)、感光度(S)、对比度(γ或G)、最大密度、宽容度(L)等参数。
96.感光度(S)定义是产生密度1.0所需曝光量的倒数。
97.反差系数反映的是直线部分的斜率或称曲线的最大斜率。
98.平均斜率即连接特性曲线上指定两点的密度(0.25和2.0)的直线与横坐标夹角的正切值。
99.宽容度是指产生诊断密度(0.25-2.0)所对应的曝光量范围。反差系数越大,宽容度越小,而不同组织间的影像密度越高;反差越小,宽容度越大,信息量多,影像层次丰富。南昌医学通教育
100.经典的匀质物体线性衰减系数公式:l=I0e-ud。I是通过物体后的X线强度,I0是入射射线的强度e是常数2.718,u是线性吸收系数(单位为 m-1) ,d是物体厚度。
101.CT 成像以多能谱为主,多能谱射线通过物体后的衰减即经过衰减后的光子数量,射线的平均能量增大,并使得透过物体后的射线硬化。
102.光电吸收主要发生在高原子序数组织里,康普顿效应主要发生在软组织里,光电作用与射线的能量大小有关,但是康普顿效应不会随着能量增加而增加。
103.360° 线性内插法主要缺点是层厚敏感曲线(SSP),使得图像质量有所下降。
104.180° 法与 360°法的最大区别在于使用的是第二个旋扫描的数据,井使得第二个螺旋扫描的数据偏移了180°,从而能够靠近被重建的平面。
105.180°线性内插能够改善 SSP, 提高成像分辨率,进而改善了重建图像的质量。 180°线性内插法优于360°线性内插法。
106.CT 图像重建主要使用的方法是滤过反投影重建法以及近些年被重新开发使用的迭代重建法。
107.滤过反投影法也称卷积反投影法:在反投影之前,对所有的投影数据进行卷积滤过,使得图像更加清晰没有星月状晕伪影。南昌医学通教育
108.卷积反投影的优点:计算简单,快速,实用。缺点:忽略了噪声的影响,将辐射线假设为了一个点光源,没有考虑到焦点的面积、探测器的面积。
109.迭代法的优点:减少图像的伪影和降低辐射剂量。能处理采样数据不足的扫描(如金属物质、肥胖病人)。缺点:计算量很大。
110.心电门控心电触发序列扫描和心电门控螺旋扫描分别用于4层和16层以上的心脏成像。南昌医学通
111.CT 螺旋扫描又称 CT 容积扫描,是采用滑环技术。
112.螺旋扫描是X线管和探测器不间断360°旋转 连续产生X线,并进行连续数据采集;同时,检查床沿Z轴反向匀速移动,使扫描轨迹呈螺旋状的扫描方式。
114.单层螺旋CT 扫描参数的选择与普通 CT 相似 线管电80~140kV 线管电流50~450mA 扫描时间最长可持续100s。医学通教育
115.多层螺旋CT (MSCT) 安装有多排探测器,X线管每旋转一周即可完成多层面容积数据采集并重建出多个层面的图像。
116.多层螺旋扫描的层厚与X线束的宽度无直接相关,与被激活的探测器排数有关,即采集通道数有关。
117.4层螺旋CT 图像重建预处理方法: 扫描交叠采样的修正、Z轴滤过长轴内插法、扇形束重建、多层锥体束体层重建。
118.16层以上螺旋CT的图像重建:自适应多平面重建(AMPR)的方法;加权超平面重建;Feldkamp重建算法;心电门控心电触发序列扫描和心电门控螺旋扫描。
119.多层螺旋CT 临床应用的优点: 扫描速度明显提高,图像空间分辨力提高,CT 透视定位更准确,提高了的利用率。没有密度分辨率高。
120.双源CT优势: 时间分辨力提高、可获得双能量CT据、心脏检查辐射剂量降低。
122.数字化X线摄影 (Digital Radiography) ,简称DR。
123.数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography) ,简称DSA 。
124.计算机体层成像(Computed Tomography) ,简称 CT 。
125.磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging) ,简称MRI。
126.CT 成像依据是X线吸收、衰减特性。成像方式是数据重建。采用的辐射转换装置是探测器。
127.HU (Hounsfield unit)表示 CT 值单位。
128.单层螺旋CT 的图像重建预处理方法是线性内插。
129.四层螺旋CT 的图像重建预处理方法是扇形束重建。
130.一般来说,空间分辨力由大到小:屏片>CR>DR>CT>MR>DSA。
131.CT 扫描过程中,对射线束的要求包括: 形状、大小、运动的路径和方向。
47、干式热敏胶片的特点是对温度敏感,即温度越高,持续时间越长,胶片密度就越大。南昌医学通教育
①与人体组织的密度对比相差较大,显影效果良好;
②无味、无毒性及刺激性和不良反应小,具有水溶性;
③黏稠度低,无生物活性,易于排泄;
④理化性能稳定,久贮不变质;
⑤价廉且使用方便。
2、阳性对比剂:是指密度高、原子序数高、吸收X线量多、比重大的物质。常用的有钡剂和碘剂。南昌医学通教育
3、阴性对比剂是指密度低、原子序数低、吸收线量少,比重小的物质,能起反衬效果的对比剂。X线照片上显示为影像密度高或黑色的影像。如空气、氧气、二氧化碳、水等。二氧化碳溶解性较大。主要用于胃肠道的充盈。
4、胃肠道使用对比剂 X线胃肠道检查用的阳性对比剂主要是钡剂。
5、血管内注射对比剂 为水溶性含碘制剂。主要是静脉注射用,也可以直接用于动脉注射。是常用于CT的增强的对比剂。南昌医学通教育
6、胆系对比剂,经静脉用药,肝脏排泄到胆管系统(胆管与胆囊),也可以是经口服,排泄到胆管系统(胆管与胆囊)使其成为高密度易于识别。
7、对比剂引入途径有直接引入法和间接引入法。直接引入法:口服法、灌注法、穿刺注入法。间接引入法:静脉推注、静脉滴注、高压注射器注入。
8、离子型对比剂:
(1)离子单体:常用的甲基泛影葡胺等。
(2) 离子二聚体:常用的有碘克酸等。
9、非离子型对比剂:
(1) 非离子单体:每个分子有3个碘原子 常用的有碘海醇、碘佛醇、碘普罗胺(优维显)等。
(2) 非离子二聚体:每个分子有6个碘原子,常用的有碘克沙醇、碘曲仑(伊索显)等。
10、碘对比剂均属于阳性对比剂。离子型对比剂也属于阳性对比剂,而非离子对比剂多数用于心血管。南昌医学通教育
11、离子型对比剂的特点是高渗性、高离子性、弱亲水性。
12、静脉注射碘过敏试验后的观察反应时间一般为15分钟。注射对比剂后需留观30分钟。
13、造影时病人出现重度碘过敏反应,最有效的措施是立即停止造影进行急救。急救措施为皮下注射肾上腺素。南昌医学通教育
14、人体的血浆渗透压为313mOsm/L,定义为等渗。
15、高渗对比剂 主要是指离子单体对比剂,早期的对比剂基本上浓度都在300mgl/ml,渗透压在1500mOsm/L以上。
16、低渗对比剂 主要是非离子单体对比剂和离子二聚体对比剂。当浓度为300mgl/ml时,渗透压在500~700mmol/L。
17、等渗对比剂 主要是非离子二聚体对比剂,渗透压在300mOsm/L左右。南昌医学通教育
18、直接引入方法:
1)口服法 如口服医用硫酸钡消化道造影,如:食管、胃、肠道造影等。
2)灌注法 如钡气双重对比灌肠造影、子宫输卵管造影等。
3)穿刺注入法 如关节腔造影、血管造影与介入性放射学治疗等。
19、间接引入法 是将对比剂通过口服或静脉、动脉给药,经过吸收,利用某些器官的排泄功能,使对比剂有选择地聚集到需要显示的部位而形成对比。南昌医学通教育
20、静脉注药可分为:①静脉推注;②静脉滴注;③高压注射器注入。
1)注射对比剂1小时内出现的不良反应;
2)迟发性不良反应:对比剂注射后1小时至1周内出现的不良反应;
3)晚发性不良反应:对比剂注射1周后出现的不良反应。
22、对比剂不良反应的临床表现:
1)轻度反应:主要表现为皮肤发红、荨麻疹、恶心、头晕、喉咙发热发痒、打喷嚏等。南昌医学通教育
2) 中度反应:主要表现为全身大量荨麻疹、轻微喉头水肿、血压一过性下降等。
3) 重度反应:很少见,主要表现为血压明显下降,休克,严重的气管、支气管水肿痉挛,严重的喉头水肿,甚至可能引起死亡。
23、碘对比剂不良反应的处理措施
1.轻度不良反应 通常无需药物治疗。
2.中度不良反应 需要对患者进行积极的对症药物治疗,严密监测患者生命体征,直至这些反应完全消退。建立固定静脉通路,给予高流量面罩吸氧。南昌医学通教育
3.重度不良反应 大多数重度不良反应都需要肾上腺素治疗,而合理的治疗取决于每种特定反应的临床表现。如果患者表现为无应答或无脉,则按照正规心肺复苏流程进行。
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