塞球囊怎么取能否保住少年的视力？—-眼动脉瘤球囊闭塞试验BTO（ballon occlusion test）详细操作

<p class="ql-block">患者JC，M19Y，以“头痛四肢无力一周”为主诉入院。CTA发现双侧虹吸段动脉瘤，脑室内钙化。腰穿：脑脊液清亮，压力正常。初判脑动脉瘤位置、形态、大小考虑为易破裂动脉瘤。</p> <p class="ql-block">DSA示右侧眼动脉起始部壶腹样扩张，左侧眼动脉起始部动脉瘤。</p> <p class="ql-block">眼动脉从动脉瘤上发出。动脉瘤大小约6.0mmx5.6mm。瘤颈宽5mm。可考虑支架辅助动脉瘤栓塞，血流导向装置植入。FD植入眼动脉引流既往观察到类似病人愈合缓慢，支架辅助栓塞眼动脉有闭塞失明风险，患者太年轻，需要充分评价。</p> <p class="ql-block">压颈动脉造影，未见明显代偿。</p> <p class="ql-block">进一步行球囊闭塞试验评价：双侧置股动脉鞘，右侧股动脉6F指引导管至左侧颈内动脉岩骨段，200cmsychro14导丝➕scepter4.0x15mm球囊闭塞眼动脉段，闭塞动脉瘤及眼动脉，阻断眼动脉近端及远端返流的供血。左侧股动脉走5F造影管至左侧颈外动脉造影。</p> <p class="ql-block">颈外动脉造影未见眼动脉有明显代偿。</p> <p class="ql-block">考虑到患者很年轻，失明风险高，家属商议后决定眼动脉动脉瘤暂随访。遂结束手术。</p><p class="ql-block">术者体会：球囊闭塞试验是很重要的一个评价是否可以闭塞有潜在代偿血流血管的方法，一般用顺应性或超顺应性球囊，hyperform、hyoersoft，scepter、scepterC等。目前会应用顺应性和超顺应性球囊的年轻医生不多，是值得掌握的一个方法。</p>