编者按

随着科学技术的发展，各大医院腔镜手术日益增多，对器械护士的手术配合提出了更高的要求，常规的摆台方法已不能满足目前日益增多的手术需要。器械护士对器械的有效准备、整理（摆台操作）直接影响了术中的传递速度和质量，间接影响了手术的进展和效果。规范手术器械摆台有利于器械护士快速、方便、准确地拿到所需器械，器械护士手术配合操作迅速、连贯可以缩短手术时间，从而减少术中出血，降低术后感染率，保证手术顺利进行

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手术器械摆台的原则

1、普通器械与腔镜器械应分类摆放。

 

 

 

2、遵循无菌原则：手术摆台的设置应严格遵守无菌操作原则，所有器械、敷料等物品均需经过严格灭菌处理，并在手术过程中保持无菌状态。手术器械台的摆放也要遵守无菌与有菌分开的原则，如接触了肿瘤和胃肠道腔的器械就属于有菌污染的器械，我们在术前的器械摆台时就应做好隔离的区域，将需要接触的器械放置于内，与干净的器械进行严格区分，以免造成医源性肿瘤的扩散、转移和手术切口的感染

 

3、物品摆放合理：一般将最常用的器械放在方便易取的位置，摆放顺序可根据无菌技术操作原则、实际操作可行性进行统一规范的合理管理

 

4、安全原则：手术摆台在满足功能需求的前提下，应确保患者的体位稳定、舒适，并防止因设备故障、操作失误等原因导致患者受伤。

 

5、整洁原则：要保持手术器械台面的干燥、整洁，器械摆放有条不紊

02

怎样合理摆放器械台

方法一：四分法

设置并规范待使用区、备用器械区、备用布类区、相对污染区手术器械摆放

• 待使用区：待使用器械放置按照常用器械放两边，不常用的放中间，方便使用。

• 备用器械区：放置备用器械

• 备用布类区：放置备用布类、纱布

• 相对污染区：用于不洁部位或者取下标本放置相对污染区，防止污染

 

 

方法二：

设置备用敷料区（气腹管可暂时放置）、腔镜基本器械区、腔镜器械区、冲洗、配药区、隔离区

腹腔镜手术器械标准摆台示意图▲

03

摆台常见问题与措施：

1、器械准备不足：可能由于术前未仔细核对，部分重要器械缺失会影响手术进程。

措施：

包括加强术前器械清单的核对制度，建立双人核对机制，手术开始前进行最后的复查。

2、无菌问题：例如手术过程中人员不经意间跨越无菌区等情况。

措施：

加强手术团队的无菌操作培训，反复强调无菌意识，并且在手术中设立专人监督无菌操作情况。

3、物品摆放混乱：这可能导致手术中寻找物品时间过长。

措施：

应当制定统一的物品摆放标准，并对参与摆台和手术的人员进行培训，定期进行考核，确保每个人都能够按照标准规范操作。

04

手术器械台摆放的注意事项

1、腔镜手术器械存在器械绝缘层破损及小部件如螺钉、螺帽、器械咬合端等破损或脱落风,险，手术清点时应注意逐项检查，确保各部件的完整性

2、仔细检査各个器械的螺丝是否松动，并对腔镜器械的完整性进行检查，包括腔镜器械张开、闭合性、方向转动是否灵活

特殊器械应注意

a针持类器械卡扣可正常弹开、压力适宜

b气腹针检查尖端及回弹性

3、检查腔镜镜头的清晰度及镜面有无裂痕等

4、腔镜器械使用时应单独取放，取放时应做到慢、轻、稳，传递时确认接住后方可松手

参考文献：

[1]冯晓君,贾雪芹,邓晨晖,董晶晶,洪晓燕,单葵顺.标准摆台布局在腹腔镜胃肠手术中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2024,24(2):288-291.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2024.002.054.

[2]杨宝珍,蒋维连,秦春花,邓瑞春,胡悦,杨俊茹.关节置换手术器械标准摆台操作技术的制定与应用[J].当代护士（上旬刊）,2021,28(5):132-135.DOI:10.19791/j.cnki.1006-6411.2021.13.053.

[3]杨宝珍,蒋维连,秦春花,曾志峰,胡悦.关节置换手术器械标准摆台操作应用[J].华夏医学,2020,33(4):161-164.DOI:10.19296/j.cnki.1008-2409.2020-04-044.

[4]高哲慧,安晓华.结肠癌根治术中统一器械摆台护理效果观察[J].护理研究,2019,33(8):1444-1447.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2019.08.046.

作者：枝枝  感谢作者来稿~

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