与直接喉镜（DL）相比，视频喉镜（VL）显著提高了气管插管（TI）的首次尝试成功率，从而改变了气道管理方式。这一进步至关重要，因为减少尝试次数可降低创伤、低氧血症和不良心血管事件的风险。尽管具备诸多优势，但视频喉镜的普遍应用仍面临经济、后勤和教育方面的障碍。

在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间，视频喉镜的使用量大幅增加，这凸显了其在危急情况下对操作者和患者均能提供保护的优势。然而，对变革的抵触情绪以及应用过程中的差异表明，有必要制定组织和教育策略，以推动其根据循证指南应用于临床实践。缩小科学进步与临床实践之间的差距，对于提高患者安全性至关重要。让国际、国家和机构层面的气道管理领域领导者参与其中，可能在推动有效干预措施方面发挥关键作用。

为此，西班牙麻醉学、复苏与疼痛治疗学会（SEDAR）、西班牙急诊医学学会（SEMES）、拉丁美洲急诊医学联合会（FLAME）以及一个国际气道专家小组（IAG）合作制定了本共识文件。其主要目的是制定推荐，以促进视频喉镜的普遍应用。该文件阐述了克服现有障碍的策略，并介绍了在不同临床环境中应用该技术的最佳实践。表 1 列出了实现视频喉镜普遍应用的主要障碍和潜在推动因素。

视频喉镜的广泛应用不仅能提高气道管理的安全性和有效性，还能优化紧急情况下的应对措施，改善临床结局，并减少与气管插管相关的并发症。本共识指南提供了切实可行的指导方针，以应对应用过程中的挑战，并明确了可加速视频喉镜推广应用的具体推动因素。通过此举，SEDAR、SEMES 和 FLAME 重申了其对提供优质医疗服务和提升患者安全性的承诺。

提供由 SEDAR、SEMES、FLAME 和 IAG 制定的循证推荐，以促进视频喉镜的普遍使用。

SEDAR 和 SEMES 是该项目的主导机构，与国际合作伙伴共同确定项目的战略方向。两个学会、FLAME 以及 IAG 共同召集了一个跨学科专家委员会来主导该项目。专家小组指南的制定遵循严格且方法学严谨的流程，以确保成员具有全球代表性和多学科专业知识。

1.范围界定：从麻醉学、重症医学、急诊医学和院前急救领域挑选专家，以满足指南对多学科专业知识的需求。

2.纳入标准：遴选过程注重候选人的学术和临床专业水平、全球代表性与专业领域多样性、同行认可度以及在气道管理领域的领导力。

3.提名与招募：通过公开征集提名和战略性邀请的方式确定候选人，以填补代表性空缺。

4.遴选流程：一个多学科指导委员会根据候选人的资质、贡献以及与指南目标的契合度对其进行评估。

5.资质验证：通过候选人的出版物、领导职务和全球影响力来验证其资质。

6.小组构成：最终选出 50 名来自不同地区和专业领域的专家，确保中高收入国家以及各类医疗机构均有代表参与。

明确了文件的核心内容和主要领域，重点关注临床实践和变革管理中最相关的研究问题。这些问题采用 PICO 框架（患者、干预措施、对照、结局）来制定。

按照 PRISMA 快速审查（PRISMA for Rapid Reviews，PRISMA-RR）指南进行快速系统综述。由一名科学文献专员（UGC）通过多个数据库（包括 MEDLINE、Embase、Web of Science、Cochrane CENTRAL）检索相关研究，检索时间范围为 2010 年 1 月至 2024 年 12 月。研究筛选流程遵循 PRISMA 流程图，如图 1 所示。

在卫生科学图书馆员的支持下制定检索策略，将特定检索词与布尔运算符结合使用。使用的主要检索词包括：“视频喉镜检查”（videolaryngoscopy）、“间接喉镜检查”（indirect laryngoscopy）、“气道管理”（airway management）、“气管插管”（tracheal intubation）、“气道急症”（airway emergencies）和 “气管插管并发症”（tracheal intubation complications）。还采用了诸如 “（视频喉镜检查 OR 间接喉镜检查）AND（气道管理 OR 气管插管）AND（急症 OR 并发症）” 这类组合检索方式。需注意的是，“视频喉镜”（videolaryngoscope）目前尚未被列为医学主题词（MeSH term），这可能会影响数据库检索的全面性。因此，研究中使用了替代术语和关键词来优化检索策略。

通过筛选条件对检索结果进行精简，仅纳入过去十年发表的文章，并优先选择英文和西班牙文文献。特别关注系统综述、荟萃分析、临床试验、观察性研究和临床实践指南。

两名评价员（MAGR 和 ASM）使用 Rayyan 软件对去重后的标题和摘要进行初步筛选。随后，由三名独立评价员（AAG、DGR 和 MCR）对全文进行审查，并记录排除理由。同时，还考虑了已纳入文章的参考文献以及相关的后续发表文献。为简洁地证明每项推荐的合理性，仅纳入数量有限的参考文献，并优先选择高质量研究。

对于引用的每一篇文献，根据研究类型确定证据级别，并可能根据方法学质量进行重新评估。通过评估单个参考文献、研究结果的一致性、证据的直接性以及成本效益范围分析，确定每个结局的总体证据级别。

推荐的制定和分类遵循 GRADE 系统（推荐分级的评估、制定与评价）。四名作者编写了推荐初稿及其理由，并对其进行严格审查。随后，在共识形成过程开始前，将初稿分发给整个委员会进一步审查。

2024 年 10 月和 11 月举行了虚拟共识会议，期间作者们对推荐进行了审查和最终确定。对于证据质量较低或缺乏支持文献的部分，采用德尔菲问卷法进行处理。该问卷由来自 SEDAR 和 SEMES 的 20 名工作组成员完成。对于达成充分共识（>80%）的主题，制定专家声明。在此过程中，确认了每项推荐的表述和分类。

在获得全体作者的最终批准后，将稿件提交给支持学会进行审查和批准。

所有推荐、其证据级别以及专家共识认同度的详细摘要见表 2。

理由

气管插管首次尝试失败会显著降低后续尝试的成功率。多次尝试会增加上气道创伤、食管插管、低氧血症和心血管事件的风险，还可能导致“无法插管、无法供氧”（CICO）情况、意外转入重症监护病房甚至死亡。此外，据估计，高达 93% 的困难气管插管案例是不可预测的。因此，初始插管技术应尽可能提高首次尝试成功的概率。

在气管插管的有效性和安全性方面，视频喉镜与直接喉镜已得到广泛对比。尽管不同研究之间存在显著异质性，但大多数荟萃分析表明视频喉镜优于直接喉镜。总体而言，视频喉镜可提高首次尝试成功率，改善声门可视化效果，并减少并发症（尤其是上气道创伤和食管插管），并发症减少幅度最高可达 50%。

除了提高气管插管成功率外，视频喉镜还能减少尝试失败次数，缩短总体插管时间，在危重患者或紧急情况下效果尤为明显。这在对首次尝试成功有极高要求的时效性场景中显得尤为重要。鉴于现有数据的可靠性，未来的试验或荟萃分析不太可能大幅改变目前关于成人患者气管插管中视频喉镜相较于直接喉镜在有效性和安全性方面的认知。

综上所述，现有证据有力支持将视频喉镜作为气管插管的首选设备广泛应用，因其在有效性和安全性上均优于直接喉镜。

然而，需要承认的是，尽管视频喉镜相较于直接喉镜具有显著的临床优势，但没有任何一种设备在所有情况下都能普遍有效。使用视频喉镜并不意味着无需进行全面的气道评估，也不排除在适当情况下（如清醒气管插管：纤维支气管镜或视频喉镜引导）考虑采用清醒插管技术的必要性。因此，必须制定完善且明确的抢救方案，以应对使用视频喉镜时可能出现的气管插管失败情况。此外，还需认识到选择合适类型的视频喉镜镜片（标准几何形状 / 麦金托什型 / 米勒型（SG-）或高角度型（HA-））的重要性。例如，在预计无插管困难的常规情况下，可使用 SG 型视频喉镜；而当患者解剖结构提示使用 SG 型镜片可能面临困难时，则应选择 HA 型视频喉镜。

推荐

R1. 鉴于视频喉镜在有效性和安全性方面的优势，推荐常规使用视频喉镜而非直接喉镜作为气管插管的主要设备。

强推荐；中等质量证据。

•支持本推荐的证据基于系统综述和荟萃分析，这些研究表明视频喉镜的首次尝试成功率更高，并发症风险更低（完整的 GRADE 证据表参见补充材料 1）。

理由

评估视频喉镜与直接喉镜在气管插管中的成本效益时，需考虑设备购置和维护成本、人员培训费用、操作时间、辅助工具和抢救设备的使用以及与潜在并发症相关的住院成本。迄今为止，尚未有相关正式评估结果发表。

通常情况下，视频喉镜设备的购置和维护成本高于直接喉镜，但近年来这些成本已逐步下降。部分研究表明，视频喉镜带来的额外费用可通过减少并发症发生率和对额外干预措施的需求来抵消。视频喉镜能降低尝试失败率和并发症发生率，缩短住院时间。此外，视频喉镜还有助于气道管理技术的学习，提高紧急情况下的处理效率，并降低培训成本。这在交通不便的地区或院前急救环境中尤为有利。

尽管视频喉镜的初始投资较高，但从长期来看，其耐用性以及降低严重不良事件发生率的能力可能使其更具成本效益，具体情况取决于设备的质量和型号。附录中基于现有文献，对普遍使用视频喉镜作为主要设备与使用直接喉镜相比可能产生的经济影响进行了分析。

推荐

R2. 专家认为，与直接喉镜相比，使用视频喉镜作为主要设备可能更有助于实现成本最小化。

专家意见（高度认同，85% 的专家达成共识）

理由

气道管理中的医疗质量可通过首次尝试成功率、并发症减少程度以及患者和医务人员的安全性与满意度等指标来评估。有证据表明，与直接喉镜相比，视频喉镜在多个医疗质量方面均有提升。视频喉镜的首次尝试成功率更高，这不仅降低了低氧血症、创伤等并发症的风险，还减轻了患者的生理应激和操作者的心理压力。然而，需要注意的是，尽管视频喉镜能提供更清晰的声门视野，但在某些情况下仍可能面临插管困难。因此，通过适当的培训并选择兼容的辅助工具来应对这些挑战，对于充分发挥视频喉镜在气道管理中的优势至关重要。

此外，视频喉镜有助于医务人员学习喉可视化和气管插管技术，并增强其在紧急情况和复杂气道病例等挑战性场景中的操作信心。团队表现的提升也改善了整体临床体验。因此，在气管插管操作中，视频喉镜似乎是提高患者和医务人员安全性与操作体验的优选方法。

推荐

R3. 专家认为，与直接喉镜相比，使用视频喉镜作为主要设备有助于提高医疗质量。

专家意见（高度认同，95% 的专家达成共识）

理由

气管插管过程中的人为因素包括操作者的压力、设备易用性、学习过程以及团队协作。与直接喉镜相比，视频喉镜在这些方面已展现出显著优势。

视频喉镜能提供更清晰的喉可视化效果，从而减轻操作者的压力，这在复杂气管插管操作和操作者经验不足的情况下尤为重要。此外，由于视频喉镜通常无需使解剖轴线直接对齐就能清晰显示喉部图像，因此有助于操作人员学习和掌握相关技能。这一特点可能缩短气管插管的学习曲线，增强操作者的信心。

而且，视频喉镜支持“共享气道” 模式，操作过程可实时在屏幕上显示，其他团队成员能够同时进行监督并及时介入协助。这有助于在团队中形成共同的认知模型，因为所有相关人员都能通过可视化图像评估插管情况，并在必要时对导管位置提出确认或质疑。更好的可视化效果还能减少操作失误，提高气管插管的准确性和效率，尤其在高压场景下效果显著。此外，在危急情况下使用视频喉镜有助于打破等级壁垒，所有团队成员都能根据共同观察到的插管情况积极参与决策过程。

视频喉镜普及和标准化的障碍

视频喉镜设备的多样性是其广泛应用的一大障碍。针对视频喉镜制定的欧洲 ISO 人体因素相关特性认证，有助于解决这种多样性问题，减少临床实践中的困惑和不一致性。

该认证确保设备在可用性、人体工程学和安全性方面符合标准化标准，这些都是实现最佳性能和易用性的关键要素。通过建立统一的基准，ISO 认证有助于扩大视频喉镜的应用范围，增强使用者的信心，并帮助医疗机构选择符合最佳实践和以人为本设计原则的设备。最终，这将有助于提高患者安全性和运营效率。

推荐

R4. 专家认为，与直接喉镜相比，使用视频喉镜作为主要设备更有利于优化人为因素。

专家意见（高度认同，90% 的专家达成共识）

理由

视频喉镜普遍应用的主要障碍之一是并非所有医疗单元都配备了该设备。在 COVID-19 疫情爆发后，根据将视频喉镜列为首选设备的国际推荐，全球范围内视频喉镜的采购量、可获得性和使用量均大幅增加。然而，视频喉镜的普及程度仍未达到直接喉镜的水平。

在外科环境中，确保每个手术室都配备一台视频喉镜，可能有助于其推广应用。此外，为了最大限度地发挥其效用，必须确保同时配备标准几何形状（SG）和高角度（HA）两种类型的镜片。尽管如此，将视频喉镜广泛整合到所有气管插管操作场所仍面临一个关键挑战，即经济负担，尤其是在资源有限的环境中。视频喉镜设备的购置成本是一个重要的限制因素。尽管随着技术的进步，预计成本会逐渐下降，但制定相关的购置、资金筹集和实施策略仍然至关重要。

视频喉镜设备的标准化与选择

市场上存在多种型号和设计的视频喉镜镜片，这增加了视频喉镜推广应用的复杂性。为解决这一问题，推荐在医疗机构内部标准化至少一种主要型号的使用。

这种方法有利于机构内部人员的学习，减少困惑，并促进形成统一的维护和清洁流程。

设备选择应基于具体的临床环境和现有证据。需要重点考虑以下因素：

1.屏幕类型：集成屏幕的型号便携性更强，在紧急情况或院前急救环境中更具优势。而配备外部显示器的设备屏幕更大，在教学场景或复杂操作中更便于整个团队观察。

2.镜片类型：一次性镜片（优先考虑感染控制）与可重复使用镜片（尽量减少环境影响并解决感染处理难题）。

3.成本：包括总购置成本和维护成本，不同视频喉镜的成本差异可能高达 12 倍。成本还应涵盖服务合同、消毒流程、充电点、电池、屏幕、电缆以及环境影响等方面，这些因素对设备的总体费用和可持续性有着重要影响。

4.一次性使用与可重复使用：选择一次性使用的设备主要是为了优先考虑感染控制并解决再处理方面的难题；选择可重复使用的设备则是为了尽量减少环境影响。

推荐采用集中式大规模采购方式，并与行业合作伙伴达成方案以控制成本。分阶段实施并结合效果评估的方法可能也会有所帮助。

尽管初始投资较高，但从长期来看，视频喉镜能够减少并发症发生、降低气管插管失败率并缩短住院时间，因此是一种具有成本效益的解决方案。

推荐

R5. 专家认为，要实现视频喉镜的普遍使用，需确保所有医疗区域（包括手术室、急诊科、重症监护室以及其他进行气道管理的场所）均能配备该设备。

专家意见（高度认同，100% 的专家达成共识）

理由

针对特定医疗环境制定的国家临床指南能够提供结构化框架，帮助专业人员遵循标准化的循证步骤，从而减少结局的变异性。纳入循证推荐有助于推动最佳实践的应用，这些推荐基于已确认最安全、最有效的技术和方法的研究。这不仅能增强操作者的信心，还能降低严重失误的风险，在对准确性和速度要求极高的紧急情况下，这一点尤为重要。

需要注意的是，指南不仅能确立标准，还能通过明确培训重点领域来指导气道管理实践。指南在指导实践和提供培训方面的区别虽细微但至关重要。此外，此类指南还能为专业人员学习相关技术提供清晰、结构化的参考，从而为培训提供支持。这种方式确保了知识能够在不同医疗层级间有效传递，并促进视频喉镜使用的一致性，无论在何种地点或医疗机构资源状况如何。因此，指南有助于推动视频喉镜更广泛、更安全地应用。

从 2015 年英国困难气道学会（DAS）指南主张所有人都应接受视频喉镜培训并能使用该设备，到 21 世纪 20 年代的加拿大气道管理指南（CAFG）、法国紧急麻醉和重症监护气道管理指南（PUMA）以及西班牙麻醉学、复苏与疼痛治疗学会（SEDAR）指南推荐在可能的情况下普遍使用视频喉镜，相关指南不断发展完善，为气道管理提供了结构化方法。SEDAR、SEMES 和西班牙耳鼻喉科学会（SEORL）于 2024 年发布的指南为管理变革提供了强有力的国家框架。然而，要克服现有障碍并确保成功实施，仍需采取多模式方法。

推荐

R6. 专家认为，制定并推广包含循证推荐的临床实践指南，将视频喉镜作为标准医疗手段，有助于促进其普遍应用。

专家意见（高度认同，100% 的专家达成共识）

理由

认知辅助工具是指导医护人员系统使用视频喉镜的重要工具，在处理困难气道时尤为关键。该工具旨在根据气道困难程度提供清晰的步骤和所需资源，以最大限度地提高成功率，同时减少尝试次数、失误和遗漏。视频喉镜认知辅助工具通过实现操作流程标准化、减轻认知负担和简化决策过程，在推动视频喉镜广泛应用方面发挥着关键作用。作为关键操作步骤的视觉提示，它们有助于操作人员记住操作技巧，实现更快速、高效的操作。这不仅能提高安全性（尤其是在首次尝试成功至关重要的紧急情况下），还能增强操作者的信心。

此外，认知辅助工具还是有效的培训工具，有助于更多医护人员在各种非专业临床环境中应用视频喉镜。图 2 展示了由 SEDAR、SEMES、FLAME 和 IAG 提出的视频喉镜有效使用认知辅助工具。

推荐

R7. 专家认为，制定并推广视频喉镜使用的特定流程和认知辅助工具，有助于促进其普遍应用。

专家意见（高度认同，95% 的专家达成共识）

理由

专门用于视频喉镜的评分量表能够提供标准化框架，以便一致地评估操作难度、根据具体情况调整治疗方案并改进决策过程。这种方法有助于减少结局的变异性，识别更复杂的病例，并支持更精准、更安全的干预措施。

此外，在医护人员之间建立通用术语对于开展结构化且有效的培训至关重要。在紧急情况下，使用此类评分量表能够实现快速评估，减轻认知负担，并助力高压环境下的决策制定。

对视频喉镜引导下气管插管的评估表明，需要标准化工具来确保气道管理更安全、更高效。传统评分量表（如 Cormack-Lehane 分级和 POGO 量表）主要关注声门可视化效果，但未考虑气管导管的插入路径或视频喉镜特有的挑战（如 “能看见但无法插管” 的情况）。

现有工具仅能解决部分问题，且存在明显局限性。VIDIAC 评分虽已得到广泛验证，但未涵盖气管插管尝试次数或辅助设备使用等关键方面。专为儿科人群设计的 PeDiAC 评分纳入了导管插入路径因素，但在成人患者中的适用性有限。其他评分量表（如插管难度量表（IDS）、弗里曼特尔评分（Fremantle）和视频插管分类量表（VCI））虽对气管导管插入的难易程度等因素进行了评估，但在验证、客观性以及在视频喉镜场景中的一致应用方面仍面临挑战。

理想的视频喉镜评估工具应具备简洁性、通用性、观察者间可靠性、临床相关性和有力的循证支持。标准化评估框架有助于准确分类气管插管难度，改善跨学科团队间的沟通，并为研究和培训提供便利。此外，它还有助于制定针对性的临床规程，优化资源配置，并提高患者安全性。拟议的工具将整合现有方法，纳入技术进步，并实现文档记录标准化，以确保在不同临床环境中实现一致且有效的气道管理。图 3 展示了由 SEDAR、SEMES、FLAME 和 IAG 提出的用于评估视频喉镜引导下气管插管的 “VIA” 量表。

推荐

R8. 专家认为，制定并推广气管插管视频喉镜专用评分量表，有助于促进视频喉镜的普遍应用。

专家意见（高度认同，90% 的专家达成共识）

理由

持续的教育和培训对于将新技术整合到临床实践中至关重要。建立结合实践经验和循证方法的官方国家培训项目，是气道管理领域的必要举措。定期举办关于视频喉镜使用的课程、研讨会和专题讲座，是推动其应用的重要助力。有效的视频喉镜培训需要专业的讲师和结构化的课程设置。虽然某些技术技能可以通过任务训练模型或人体模型部分习得，但要达到熟练水平，仍需在专家指导下进行刻意练习。不同个体掌握视频喉镜的学习曲线存在差异，但通常都需要反复接触和在监督下进行实践才能具备相应能力。起初，操作者可能在镜片定位、导管引导和视频解读方面面临困难。然而，结构化培训和不断积累的经验能显著提高操作效率，缩短操作时间，并提升整体成功率。在培训早期融入有监督的临床实践，有助于加快技能掌握速度，增强操作者信心。视频喉镜的学习曲线比直接喉镜更短。有直接喉镜气管插管经验但不熟悉高角度镜片视频喉镜的临床医生，经过约 12 次有监督的尝试后即可熟练掌握该技术，这表明他们能够快速适应这种新技术。

模拟训练是团队培训的宝贵工具，有助于提升机组资源管理能力和跨学科协作水平。高保真模拟器能为专业人员提供安全的环境，使其在进入实际临床场景前培养技能、建立信心。基于团队的学习有助于加强跨学科协作，这在应对紧急情况时至关重要。临床指南流程和认知辅助工具为教学提供了结构化的循证框架，减少了在高压情况下对记忆的依赖，并可作为快速参考工具。

持续学习和实践对于长期保持和提升技能至关重要。如果不坚持练习，操作人员使用视频喉镜的熟练度会下降，这凸显了在培训项目中纳入定期复习课程和能力评估的重要性。此外，将视频喉镜相关内容纳入学术课程，有助于培养医务人员长期的操作能力和对该技术的熟悉度，从而推动其在各类临床环境中的应用。

建立能力认证体系可能会进一步促进这一进程。

推荐

R9. 专家认为，将高保真模拟训练作为视频喉镜培训的核心内容，有助于促进其普遍应用。

专家意见（高度认同，95% 的专家达成共识）

理由

视频喉镜在临床实践中的应用面临诸多障碍，其中主要源于医务人员对传统方法的熟悉度以及认为直接喉镜足以满足气道管理需求的观念。许多临床医生可能认为无需转而使用视频喉镜，因为他们在使用直接喉镜时很少遇到困难。NAP4 报告和 Norskov 的研究数据表明，尽管有文献记载困难气道的发生率，但实际面临重大挑战的病例仅占少数。由于每 100 例插管中可能仅有约 2 例会被视为困难插管，因此医务人员可能对自己熟悉的直接喉镜技术产生信心，进而对采用新技术持抵触态度。同样，部分专业人员可能不愿从传统直接喉镜技术转向视频喉镜，担心会失去熟练使用直接喉镜的能力。

Prekker 等人的研究进一步证实了这种抵触情绪，该研究表明，经验丰富的直接喉镜使用者可能无法像经验不足的使用者那样从视频喉镜中获益。这些发现凸显了为不同经验水平的医务人员制定针对性结构化培训项目的必要性。将视频喉镜教育纳入新手从业者以及重症监护室（ICU）和急诊科（ED）实习生的培训内容，对于实现气道管理实践标准化和提高患者安全性至关重要。有效的培训是推广视频喉镜应用的关键，因为它能帮助医务人员提升操作熟练度、增强临床信心，最终让他们充分认识到视频喉镜的优势。

教育举措在缓解对视频喉镜应用的抵触情绪方面发挥着关键作用。通过媒体平台和专业网络开展有针对性的宣传活动，同时举办结构化课程、研讨会和讲习班，能够有效展示视频喉镜的优势。这些干预措施不仅能让医务人员熟悉视频喉镜设备，还能为他们提供实践操作机会，帮助其提升操作能力和使用信心。

行业合作是推动视频喉镜应用的另一个重要因素。行业相关方通过协助获取视频喉镜技术、提供技术培训、支持教育项目开展，能够为现场演示和实践讲习班提供支持。此外，行业参与宣传活动、参与制作教育材料以及资助相关研究，有助于验证视频喉镜的临床益处，最终推动其成为标准医疗手段。

仅仅让医务人员接触视频喉镜技术可能不足以促使其广泛应用，通过培训和行业支持的举措进行结构化知识传播，能够显著提高医务人员接受视频喉镜的意愿。通过解决认知层面的障碍并强调视频喉镜的实际益处，医疗界能够朝着气道管理实践标准化和高效化的方向迈进。

推荐

R10. 专家认为，开展视频喉镜相较于直接喉镜优势的推广和宣传项目，对于克服变革抵触情绪十分必要。

专家意见（高度认同，95% 的专家达成共识）

理由

创新是推动视频喉镜不断发展的动力，促使更易获取、更高效且更易用的设备不断涌现。这些进步使得视频喉镜能够适应各种临床环境，包括资源有限的地区。特别是，成本更低廉的视频喉镜正逐步研发出来，以扩大在发展中国家的应用范围，尽管其性能可能仍不及传统视频喉镜。尽管存在这些局限性，但技术和设计的持续改进有望缩小这一差距，确保全球更多患者能够享受到更安全、更有效的气道管理服务。

同样重要的是对可持续发展的重视，这通过兼顾经济效率和环境影响，确保视频喉镜应用范围的长期扩大。采用可回收或可生物降解材料制造耐用且资源利用率高的设备，有助于减少浪费，降低医疗设备对环境的影响。视频喉镜应用面临的一个关键挑战是对一次性镜片的依赖，虽然这种镜片有利于感染控制，但会导致医疗废弃物增加。医疗行业在这一变革中扮演着关键角色，不仅要研发更具可持续性的材料，还要建立一次性组件的收集、回收和（在可行情况下）再处理系统。通过将可持续发展理念融入制造和分销过程，医疗技术企业能够与全球医疗行业对环境责任日益增长的重视保持一致。解决与视频喉镜相关的可持续性问题（尤其是一次性组件的管理问题），是创新的重要机遇。由行业推动的解决方案，如提高可重复使用性、开发替代材料和实施回收计划，将对确保视频喉镜应用在临床和环境方面均具有可行性起到关键作用。

创新和可持续发展共同为视频喉镜的广泛应用奠定了坚实基础。通过推动技术进步，同时注重生态和经济的可持续性，医疗界能够推动开发更公平、更负责任的全球医疗解决方案。注重持续改进患者救治的医疗机构，更有能力快速、有效地采用新技术。

推荐

R11. 专家认为，创新和可持续发展项目对于实现视频喉镜的普遍应用并确保其长期可持续性至关重要。

专家意见（高度认同，95% 的专家达成共识）

理由

尽管已有大量证据表明视频喉镜优于直接喉镜，但仍存在一些尚未解决的问题和有待探索的研究方向。未来的研究不应局限于设备之间的比较，而应拓展到气道管理、培训和实施等更广泛的领域。

关键的研究重点包括建立国家气道事件登记系统，以系统地收集和分析数据，完善最佳实践。此外，了解视频喉镜应用的障碍和推动因素以及临床医生的态度，对于克服阻碍其广泛应用的后勤、财务和教育方面的挑战至关重要。研究有助于对视频喉镜普及过程进行审计，提供数据以评估进展情况、对标准的遵守程度以及所实施策略的有效性。

还需要进一步研究视频喉镜在特定患者群体（如产科患者和预计存在困难气道的患者）中的应用效果。其在院前急救和急诊环境中的作用也值得探讨，同时还需研究其广泛应用对临床结局和医疗系统产生的长期影响。

另一个重要的研究方向是医务人员技能的获取与保持，尤其是在实习医生群体中的情况。此外，实现研究结局的标准化，将有助于提高不同研究之间的可比性，促进高质量的证据综合。

关于气管导管的最佳置入方法，仍需开展研究，以确保在各种临床场景下都能采用高效且可靠的插管技术。此外，确定最佳设备类型（无论是带通道型、高角度型还是其他构型）也是当前研究的活跃领域，旨在优化插管成功率和易用性。

最后，评估视频喉镜的经济和环境影响也至关重要，尤其是在资源有限的环境中，需重点关注成本效益和可持续发展策略。解决这些研究缺口，将有助于在各级医疗保健机构中高效应用视频喉镜，并实现其在临床实践中的优化整合。

推荐

R12. 专家认为，有必要开展研究以评估视频喉镜的普及过程。

专家意见（高度认同，95% 的专家达成共识）

从历史上看，将科学证据转化为医疗实践往往需要数十年时间。术前禁食指南的推广就是一个典型例子，其普及过程十分漫长。与之形成鲜明对比的是，航空等行业会几乎立即采用能提高安全性的新技术。一旦发现有价值的技术进步，便会迅速将其整合到机队和飞行员培训中，这使得航空业成为全球最安全的行业之一。这种积极主动的做法为医疗行业提供了宝贵的借鉴范例。

在推动视频喉镜普遍应用的过程中，采用类似的积极主动策略，有望缩小证据与实践之间的差距。在全面培训、循证指南和跨学科协作的支持下，快速推广视频喉镜的应用，不仅能提高患者安全性，还能培养气道管理领域持续改进的文化氛围。

在此转变过程中，一个关键因素是认识到镜片类型和使用者经验的重要性。与直接喉镜不同（麦金托什型镜片的形状差异较小），视频喉镜的镜片设计存在显著差异，这会对易用性和性能产生影响。视频喉镜的使用效果不仅取决于设备本身，还与临床医生对不同类型镜片的熟悉程度和操作熟练度密切相关。因此，确保医务人员接受充分的培训，并在镜片选择方面实现标准化，对于优化视频喉镜的应用至关重要。

借鉴航空业快速采用新技术并实现标准化的经验，医疗行业能够加快从技术创新到标准医疗实践的转化速度，改善患者结局，减少推广延迟。实现视频喉镜作为气道管理主要工具的普遍配备和广泛认可，体现了对医疗卓越、患者安全以及推动医疗服务进步的坚定承诺。