编辑：河南省新乡市第一人民医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科 崔法新（粪土侯）

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卷首语：编者写作或者转载这些文章的初衷是为了给家长们一个育儿的正确方向，殷切希望家长们多读、常读，慢慢的熟悉、掌握育儿知识，在养育孩子的过程中不犯方向性错误，而能够自由发挥，顺势而为，给孩子、给自己更大的自由度。

◎妈妈学习娃健康

◎妈妈会判断疾病轻重，娃娃少受折腾！！！

      众所周知，雾化吸入是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入，具有药物直达肺部、局部浓度高、起效快、全身不良反应少等优点。但雾化吸入也并非绝对安全，如果吸入不当也会引起一些并发症。

帮孩子选择治疗手段，我们是要考虑：

1、这种手段能不能比其它手段更好的达到治疗的效果；

2、在同样的效果下，这种手段对身体的伤害是不是比其它手段更小。

在这个基础上进行比较，我们才能评判这种治疗手段究竟好不好，合不合适。

一、雾化吸入的适应症：如果排除特殊和少见疾病，目前在儿科门诊的常见病中，倾向于积极给予雾化治疗的疾病，仅有3种：

1、哮喘

2、毛细支气管炎或类似的情况

3、喉炎

但是，不论是哪一种情况，雾化吸入的应用、给药，都应该经过医生诊断指导，万不能自行使用。

像常见的普通感冒、流感引起的咳嗽，是不需要雾化的。家长无需执着，如果执意要雾化，反而可能带来药品不良反应的风险，甚至可能因药物刺激呼吸道而加重咳嗽。

二、雾化的基本原则：

      对于儿童来说，感染后咳嗽（PIC）一般是指超过 4 周的慢性咳嗽，其始发原因为呼吸道感染，而且大多为病毒感染。PIC 多数可在 8 周内自行缓解，如症状并不严重，也没有明显影响正常的生活、学习，没有必要进行雾化吸入治疗。

      只有在病情严重或明显影响生活质量时才考虑雾化吸入疗法。

       然而，许多情况下，人们把急性或亚急性感染相关咳嗽都按照严重 PIC 来处理，也有人将原因不明的慢性咳嗽在缺乏相应诊断标准的情况下，想当然按照咳嗽变异性哮喘（CVA）来治疗，既使用吸入型糖皮质激素（ICS），也同时应用β2 受体激动剂，不但没有什么治疗益处，也会不同程度存在一些不良反应。

建议：不符合 PIC 诊断及病情轻微者，原则上不应进行雾化吸入治疗，只有症状严重者可考虑短期使用 ICS 等；对没有确切证据诊断为 CVA 的慢性咳嗽者，也不宜较长时间使用 ICS。

三、根据《儿童呼吸系统疾病家庭雾化吸入治疗临床实践指南（2025）》（下称“指南”）给出的操作步骤

1.雾化前：加药时要严格无菌操作。

1）时间安排：治疗前30分钟避免进食过多，防止雾化过程中，因哭闹导致恶心、呕吐等症状。

2）口腔清洁：清除口腔分泌物、食物残渣等，避免误吸或阻碍雾滴深入。

3）气道清理：拍背咳痰，必要时吸痰，以充分清除气道分泌物，利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积。

4）面部清洁：清洗脸部，不涂油性面膏，减少药物吸附在皮肤上。

2.雾化中

1）正确佩戴：选择合适的面罩，也可在开始时使雾化面罩缓慢接近口鼻，让患儿逐渐适应雾化液温度，减轻不适，最终紧贴口鼻部，确保良好的药物输送。

2）舒适体位：最好选择坐位，保持上半身直立且舒适，有利于药物沉积到终末支气管及肺泡。

不能采取坐位者，应抬高头部并与胸部呈30°，婴幼儿可半坐卧位，利于药物在终末细支气管沉降。

3）呼吸方式：进行平静潮气呼吸或间歇性深吸气，使雾滴吸入更深。

年幼患儿安静时吸入效果更好，哭闹时可暂停治疗，待其安静后或安抚入睡后再进行。

4）手持姿势：手持喷雾器应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢。

5）避免接触眼睛：使用过程中防止药物接触眼睛，选择密闭性好的面罩可减少接触并增加气溶胶输送量。

6）密切观察：治疗过程中密切关注患儿面色、呼吸、神志状况，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止治疗。

3.雾化后

1）面部及口腔清洁：雾化结束后，及时清洁面部，用清水漱口或适量饮水，减少咽部不适及药物残留，降低真菌感染率。

3）小婴儿可用棉签擦拭口腔。

4）设备清洁与保存：每次使用前需要用无菌用水冲洗储药池，保持相对无菌状态。每次使用后对储药池、管路、面罩仍需用无菌用水彻底清洗及消毒，晾干后封闭存放，避免雾化吸入装置成为新的感染源。

四、以下是指南根据多项临床研究证据，给出的推荐意见：

表1 家庭雾化吸入治疗推荐意见

此外，雾化吸入治疗也是管理囊性纤维化患儿的重要措施之一。由于囊性纤维化在我国较为罕见，研究主要以成人为对象，儿童治疗经验十分有限，且部分药物尚不可获得。该指南也在抗菌药物、黏痰溶解药、ICS、支气管舒张剂等方面为临床个体治疗提供了证据参考，本文不在此赘述。

五、根据中国实用儿科杂志《儿童常用雾化吸入药物处方审核建议（2020年）》，可雾化的情况分为3大类：

六、接下来，我们来理一理雾化吸入的并发症及雾化药物的常见不良反应。

NO 1. 痰液阻塞

发生原因：雾化祛痰药物使用时可降低气道分泌物的黏稠度、引起分泌物量增加。由于黏稠的分泌物具有吸水性，长期积聚支气管内的黏稠分泌物因雾化后吸水膨胀，可能使原有部分堵塞的气道完全堵塞。

需要把控雾化吸入时间

临床常用雾化器的容量 ＜ 10 mL，供患者雾化吸入的药液一般为 3~4 mL，10~15 min 的雾化吸入时间通常可满足治疗所需。若雾化吸入时间过长，气道内水分含量过高，将影响纤毛的廓清作用，易发生痰液阻塞；建议雾化给药时间不宜超过 20 min。

对存在严重缺氧的肺源性心脏病、心力衰竭患者，建议吸氧后再雾化，且雾化时间不宜超过 5 min。医务人员需关注患者的用药症状，若雾化期间出现咳嗽、气促，应暂停治疗；待患者症状缓解后再评估继续雾化的必要性。

预防及处理：

1.  保持痰液引流通畅，雾化吸入前应注意引导患者通过正确咳痰方式将其排出。如果患者不能恰当排痰，应做体位引流或通过吸痰方式将分泌物排出，以避免分泌物潴留阻塞气道。

2.  由于镇咳药对咳嗽反射的抑制作用可能会导致支气管分泌物的积聚，因此雾化祛痰药物与中枢类镇咳药不建议合用。

NO 2. 支气管痉挛

发生原因：对于气道高反应性病人，当雾化产生的气溶胶温度过低、浓度过高、单位时间释雾量过大时，有可能诱发患者出现支气管痉挛。某些物质尤其具有刺激性，如乙酰半胱氨酸、高张盐水和抗微生物药物，可诱发病人的阵发性咳嗽，严重者甚至发生晕厥。

       雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液可降低痰液黏度、湿化气道，进而呼吸道分泌物容量增加，可能加重伴有气道炎症的哮喘患者呼吸困难。因此，对于使用乙酰半胱氨酸进行雾化的哮喘患者，临床需密切关注其用药症状；若出现支气管痉挛、呼吸困难，需即刻终止雾化。

预防及处理：对有肺部基础疾病或存在气道高反应的患者，应谨慎实施雾化治疗，在雾化过程应密切观察并做好支气管痉挛的处理准备。为预防发生，可预先或同时吸入快速起效的 β2-受体激动剂。

NO 3. 感染

发生原因：雾化吸入装置使用后，面罩或咬嘴内壁可附着细菌。如果没有执行严格的消毒制度或消毒方法不当，可发生气溶胶系统的细菌污染。年老体弱的患者自身免疫功能减退，较长时间用抗生素、糖皮质激素雾化吸入，可诱发口腔的真菌感染。

预防及处理：

1.  为避免交叉感染，可选择一次性使用管路、面罩或口含器，如需重复使用，应做到专人专用。

2.  每次使用后对储药池、管路、面罩彻底清洗及消毒，晾干后封闭存放，避免雾化吸入装置成为新的感染源。

NO 4. 其他不良反应

发生原因：雾化吸入药物治疗一般安全性良好，常见问题为吸入引起的咳嗽和轻度鼻咽、胃肠道刺激，通常可以耐受。

预防及处理：

1.  由于吸气过深易导致咳嗽，建议告知患者吸入期间正常呼吸，不需要过度深吸气。

2.  吸入药物对鼻咽和胃肠道的刺激性，可能导致口腔炎、恶心、呕吐情况出现，一旦出现可采用间歇雾化或停止雾化治疗。

3.  雾化吸入糖皮质激素等药物后应后嗽口和洗脸，避免残留药物通过皮肤吸入。

4.  注意妥善保存和使用。特别是吸入用乙酰半胱氨酸溶液，安瓿开启后应立即使用，若不能及时使用，应放置冰箱，并在 24 h 内使用；其与橡胶、铁、铜等可发生反应，雾化吸入时应采用塑料和玻璃容器。

NO5.吸入相关药物的不良反应，如：1.  吸入性糖皮质激素（ICS）吸入后沉积在口咽部、喉部可造成局部不良反应。2.  支气管舒张剂导致心跳加速、心慌、震颤。3.  乙酰半胱氨酸刺激气道和消化道。4.将复方异丙托溴铵溶液与硫酸沙丁胺醇溶液置于同一雾化杯中使用，复方异丙托溴铵溶液的成分包括异丙托溴铵、沙丁胺醇，若联合复方异丙托溴铵与沙丁胺醇雾化，则沙丁胺醇单次剂量偏高，增加患者出现心动过速、骨骼肌震颤的用药风险，联合用药不适宜。

另外，复方异丙托溴铵溶液的药品说明书指出，本品不宜与其他药物联合雾化。考虑到药物给药剂量与用药安全性密切相关，不宜将复方异丙托溴铵溶液联合硫酸沙丁胺醇溶液进行雾化。

最后提醒：为了确保雾化治疗的疗效和安全性，应掌握雾化药物的适用人群、雾化吸入方法和不良反应的观察及处理。

2025年2月24号--3月2号王主任及同事们门诊具体排班表

2月24日（星期一）

新乡市第一人民医院儿二科/新生儿科门诊:崔法新（15670508693）全天，上午9：00至11:50,下午14:30至17:30，新乡市第一人民医院门诊大楼三楼316诊室

2月25日（星期二）

新乡市第一人民医院儿二科/新生儿科门诊，马俊枝（15670508695）全天坐诊，上午8:00至11:50，下午14:30至17:30，新乡市第一人民医院门诊大楼三楼316诊室

(崔法新15670508693上午8:00至11:40去新乡龙华医院坐诊，下午不上班，地址：新乡县七里营镇平安路，距市内约20公里，可以自驾导航去，否则不去)，导航可能显示“新乡市第一人民医院龙华院区”

2月26日（星期三）：

新乡市第一人民医院儿二科/新生儿科门诊王青霞（15637398267)上午8:30-11:50，下午14:30至17:30,新乡市第一人民医院门诊大楼三楼316诊室

2月27日（星期四）:

新乡市第一人民医院儿二科/新生儿科门诊，崔法新全天坐诊（15670508693）上午09:00-11:50，下午14:30至17:30,新乡市第一人民医院门诊大楼三楼316诊室

2月28日（星期五）：

新乡市第一人民医院儿二科/新生儿科门诊马俊枝（15670508695）坐诊,上午8:00-12:00，下午14:30至17:30,新乡市第一人民医院门诊大楼三楼316诊室

(崔法新15670508693上午8:00至11:40去新乡龙华医院坐诊，下午不上班，地址：新乡县七里营镇平安路，距市内约20公里，可以自驾导航去，否则不去)，导航可能显示“新乡市第一人民医院龙华院区”

3月1号（星期六）：

新乡市第一人民医院儿二科/新生儿科门诊,上午王青霞（15637398267）值班,下午不值班（有事找王主任，联系电话15637398267）,新乡市第一人民医院门诊大楼三楼316诊室

崔法新休息

3月2号（星期天）

新乡市第一人民医院儿二科/新生儿科门诊，上午王青霞（15637398267）,下午不上班（有事找王主任，联系电话15637398267）

(崔法新15670508693上午8:00至11:40去新乡龙华医院坐诊，下午不上班地址：新乡县七里营镇平安路，距市内约20公里，可以自驾导航去，否则不去)，导航可能显示“新乡市第一人民医院龙华院区”

儿二科/新生儿科儿童发育行为门诊具体地址：新乡市一横街63号，新乡市第一人民医院门诊大楼三楼316诊室，电话：0373-3665519上班时间有人接✔︶︿︶下班时间无人值守

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新乡市第一人民医院位置：新乡市一横街63号

儿二科/新生儿科位置：2号楼（外科大楼）17层右侧（东部区域）